Обновлено: 20 января 2023

Чернолихов Олег Олегович

Заведующий отделением сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

523

Магнитно-резонансная томография в онкологии

Статистика гласит: за последнее десятилетие в нашей стране число людей, заболевших раком, выросло более чем в полтора раза. Ежегодно по причине смерти от онкологических заболеваний мы теряем почти 300 тысяч наших соотечественников.

Серьезной проблемой была и остается поздняя диагностика раковых заболеваний и, как следствие, несвоевременное начало их лечения, когда шансы на выздоровление значительно сокращены, а иногда и вовсе отсутствуют. Именно поэтому ранней диагностике рака сегодня уделяют особое внимание во всем мире. Обнаружение заболевания на ранних его стадиях существенно снижает процент смертности среди больных раком.

Выявление онкологических заболеваний требует подбора наиболее подходящего диагностического метода. Возможны комбинации различных методик диагностики. Среди диагностических методов онкологических заболеваний выделяют:

• Компьютерную томографию;
• Биопсию;
• Маммографию;
• Позитронно-эмиссионную томографию;
• Магнитно-резонансную томографию.

Магнитно-резонансная томография открыла возможности диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях.

Первичное обследование предполагает введение контраста, который позволяет сделать предварительные выводы, поставить предварительное заключение. Контраст помогает наблюдать за опухолью, делать выводы об эффективности лечения.

Важно то, что МРТ безопасна как диагностическая процедура, пациент может проходить ее столько, сколько необходимо. Благодаря этому врач может наблюдать за злокачественным новообразованием в динамике.

Применяя метод магнитно-резонансной томографии, врач может обследовать практически любые органы пациента – мозг, печень, почки, органы малого таза.

Еще один важный момент: специального направления врача для прохождения магнитно-резонансной томографии не требуется. Таким образом, любой человек, имея определенные сомнения относительно своего здоровья, может пройти диагностику самостоятельно.

Суть метода

МРТ – исследование безболезненное и безопасное. Применяя данный метод, врачи получают послойные снимки органов и тканей пациента и оценивают состояние обследуемых органов, среди которых сердце, суставы, мозг, органы малого таза и др.

Во время процедуры пациент располагается на специальном столе, который двигается сквозь тоннель. Тоннель – это магнит, который создает мощное магнитное поле. Обследуемая зона принимает радиочастотные импульсы, вследствие которых в тканях резонируют атомы водорода.

Известно: само тело человека в основном состоит из воды и жира. И вода, и жир имеют высокое содержание водорода, количество которого различно в разных тканях. Патологическая ткань обнаруживает себя именно отклонением количества водорода, характерного для нормальной ткани.

В ходе МРТ получают информацию об атомном резонансе. Информацию эту считывают специальные датчики, после чего ее обрабатывают, вводя в специальную компьютерную программу, реконструирующую картинку в виде среза обследуемого органа.

Обнаруживает ли магнитно-резонансная томография онкологическую проблему?

Как правило, подозревая онкологическое заболевание, врач предписывает пациенту пройти МРТ. Это можно объяснить следующим: процедура безопасна, высоко информативна, доступна.

Магнитно-резонансная томография позволяет сразу выявить новообразование, дать ему характеристику, определить масштаб поражения близлежащих тканей и органов, найти места распространения метастазов.

Современные аппараты магнитно-резонансной томографии распознают рак при минимальном его проявлении. Это происходит вследствие высокой детализации, получаемой в ходе исследования.

Преимущества магнитно-резонансной томографии при диагностировании онкологических заболеваний

У МРТ есть ряд неоспоримых преимуществ при диагностировании онкологических заболеваний:

1. Высокая информативность. На полученных снимках можно увидеть и мягкие, и костные ткани. В связи с этим с помощью МРТ можно выявить онкологию практически во всех органах, суставах, костях, мягких тканях, мозге.
2. Высокая точность.Результаты исследования отличаются высокой достоверностью. Ложноположительная диагностика, согласно статистике, не превышает 5%.
3. Безвредность.Магнитное поле не может навредить организму человека, а тем более не может спровоцировать рост атипичных клеток.
4. Возможность прохождения процедуры любое количество раз. Это важно при терапии, когда необходимо делать повторные сканирования, оценивая ход и результаты лечения.
5. Безболезненность.
6. Не требуется особой подготовки.
7. Усиление контрастным веществом. Контраст улучшает качество картинки, позволяет определить структуру опухоли.

Применение МРТ для выявления рака

Стопроцентный вывод о злокачественном либо доброкачественном характере опухоли дает только биопсия. Тем не менее, МРТ определяет рак максимально точно среди иных инструментальных методов диагностики. Изучая полученные в ходе МРТ снимки, врач делает вывод о наличии злокачественной опухоли по следующим признакам:

• Контурный характер. Как правило, у доброкачественных новообразований границы ровные, четкие. Новообразование злокачественное имеет нечеткий, неровный контур, так как оно инфильтративно растет и атипичные клетки врастают в окружающие их ткани.
• Однородность содержимого. Новообразования доброкачественные равномерны по своей плотности, а злокачественные неравномерны, так как они имеют зоны некроза и кальцинаты.
• Расположение в опухоли кровеносных сосудов и качество поглощения контраста.Применение контраста при МРТ дает возможность получить более четкую картинку кровеносных сосудов. В доброкачественных новообразованиях сосуды расположены линейно, не переплетаясь друг с другом. В злокачественных новообразованиях они значительно разветвлены, поэтому виден эффект накапливания контраста.
• Перифокальный отек. Злокачественное новообразование в большинстве случаев окружено умеренно выраженным отеком перифокального характера.

Несмотря на все сказанное выше, надо понимать: МРТ - вспомогательный метод выявления онкологических заболеваний. Только биопсия определяет окончательно характер опухоли. То есть МРТ позволяет во взаимосвязи с другими диагностическими методами поставить верный диагноз.

Какие факторы влияют на эффективность МРТ-диагностики онкологии?

Таких факторов несколько:

1. Протокол исследования. Цели обследования могут разниться, и в силу этого протоколы обследования будут отличными друг от друга. Один пример. Пациент жалуется на сильные головные боли. В этом случае протокол обследования базовый. При обнаруженных МРТ отклонениях он получает рекомендацию обратиться к профильному врачу. Профильный врач, изучив результаты диагностики, где есть подозрение на раковую патологию, может предписать пациенту вторично пройти МРТ, но это уже будет протокол онкопоиск. Данный протокол для достижения максимально достоверного результата, подразумевает применение контраста, который поможет классифицировать новообразование.
2. Мощность томографа. Тип аппарата, используемого для диагностики онкологических заболеваний, имеет важное значение. На мощность аппарата МРТ, выраженную в Тесла, влияет его польность. При подозрении на онкологию лучше проходить обследование на высокопольных аппаратах, индукционная сила которых больше либо равна 1,5 Тесла. Подобные томографы позволяют получить снимки высочайшего качества и, соответственно, с их помощью будут выявлены самые минимальные злокачественные очаги и метастазы. Если есть необходимость в МРТ-обследовании всего тела, лучше использовать сверхвысокопольный аппарат, индукция которого 3 Тесла. Онкологическую МРТ-диагностику всего тела нередко называют диффузионной МРТ. Ее средняя продолжительность полтора-два часа. Если применяют трехтесловый томограф, длительность процедуры сокращается до 1 часа.
3. Применение одного и того же аппарата. МРТ нередко используют для мониторинга хода лечения. Для этого необходимы повторные процедуры. Чтобы, при изменениях в снимках, исключить фактор различных настроек разных аппаратов, желательно использование одного и того же томографа.

Показания для магнитно-резонансной томографии при раковых заболеваниях

МРТ может быть показана лечащим врачом на разных стадиях развития ракового заболевания. Более всего данный метод используют:

• Чтобы первично диагностировать опухоли;
• Чтобы опухоль классифицировать;
• Чтобы планировать хирургическое вмешательство;
• Чтобы отслеживать динамику и эффективность лечения.

В чем отличие компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при исследовании рака

Какой из названных методов лучше использовать при онкологии является одним из самых задаваемых вопросов.

КТ является современным диагностическим методом. Основан он на принципе рентгеновского обследования. Можно сказать, что КТ – это рентген плюс компьютерные технологии.

Используя КТ-диагностику, можно получить послойные срезы интересующей области под различными углами. Конечно, КТ является безболезненным методом, не причиняет дискомфорта пациенту. Но минус состоит в том, что во время процедуры исследуемый получает некоторую дозу облучения. Именно поэтому между процедурами КТ должен быть перерыв не менее полугода. Что касается детей, до 7 лет им вообще не рекомендуется проходить КТ. Категорический запрет на проведение КТ существует в отношении беременных женщин.

МРТ, как мы уже говорили, – высокоточный и очень информативный диагностический метод. Исследуемый не подвергается рентгеновскому облучению, так как метод основан на воздействии магнитных волн.

Метод неинвазивен, с помощью него врач получает трехмерное изображение, выводимое на компьютерный монитор.

Есть ряд противопоказаний к проведению МРТ-диагностики – это наличие в теле металла и имплантированных жизнеобеспечивающих устройств.

Основное различие между компьютерной томографией и томографией магнитно-резонансной состоит в физике процесса: КТ – рентгеновские лучи, МРТ – магнитное поле.

Для диагностики онкологических заболеваний используют оба метода. Какой из них будет оптимальным в каждом конкретном случае, решает лечащих врач. Он исходит из ряда факторов – типа опухоли, стадии заболевания, состояния больного.

МРТ-диагностика часто используется при подозрении на метастазы в мягких тканях. При подозрении на метастазы в ткани костной, как правило, проходят КТ-диагностику.

Онкологический осмотр

Чтобы избежать ошибки, возможно проведение КТ и МРТ-обследования.