Онкологический осмотр является обследованием пациента с целью профилактики раковых заболеваний. Во многих случаях пациент не замечает никаких симптоматических проявлений заболевания и отклонений в организме: их просто нет. Как известно, симптоматика онкологических заболеваний начинает проявляться на II и III стадиях, когда бороться с проблемой уже достаточно тяжело из-за значительного размера опухоли, ее стремительного развития, поражения раковыми клетками соседних органов и тканей. Поэтому онкологический осмотр играет очень важную роль в обнаружении онкологии и предраковых заболеваний. При их обнаружении пациента ставят на учет, направляют на дополнительное исследование и лечение.
Общие рекомендации к прохождению онкологического осмотра – проходить его не реже одного раза в год. Лицам, работающим на вредном производстве, рекомендуется проходить осмотр раз в полгода.
Онкологический осмотр мужчин и женщин имеет свою специфику.
Рекомендация к онкологическому осмотру мужчин среднего и пожилого возраста – это прохождение его не реже одного раза в год.
Чаще всего цель такого осмотра – диагностика рака простаты, который является у мужчин самой распространенной онкологией.
Учитывая наличие вредных привычек, например, курения, осмотр направлен и на диагностику других видов рака – легкого, гортани, полости рта и т.д.
Вначале врач беседует с пациентом, анализирует анамнез, интересуется наличием рисковых факторов, связанных с профессиональной деятельностью, вредными привычками, выясняет, были ли случаи рака у близких родственников.
Далее приступают к врачебному осмотру и проведению обследования лабораторно-инструментального характера, куда могут входить:
Клиническая практика показывает, что самыми распространенными онкологическими заболеваниями у женщин являются рак молочной железы и рак шейки матки. Именно на них должен быть сделан акцент во время осмотра.
Первоначальный этап онкологического осмотра – это опрос, целью которого является выявление рисковых факторов. Затем проводится осмотр врачебный и дополнительные диагностические процедуры.
Как мы уже отмечали, онкологический осмотр должен проводиться не реже одного раза в год.
При обнаружении признаков дисплазии назначают кольпоскопию, в ходе которой проводят пробу Шиллера. Обнаружение зон, которые слабо поглощают йод, становится предписанием для проведения биопсии.
В качестве лабораторно-инструментальных методов выступают:
Женщинам, работающим во вредных условиях, необходимо дополнительно проходить онкологические осмотры с целью диагностики рака легких, гортани, ротовой полости, мочевого пузыря.
Используя одноразовый шпатель, врач производит осмотр слизистых губ, щек, десен и языка.
Целью осмотра является обнаружение поражений слизистых оболочек (лейкоплакий), трещин и иных нарушений их целостности.
Лейкоплакии напоминают шероховатые налеты белого цвета либо бляшки, которые возвышаются над гладкой поверхностью слизистой. Обычно они локализуются на щеках.
Трещины и другие повреждения можно встретить на языке, точнее, его боковых поверхностях, нижней губе у угла рта, зонах, часто травмируемых зубами либо протезами.
Если данные участки легко поддаются травмам и кровоточат, есть вероятность наличия предраковых патологий. Поэтому необходим соскоб для последующего цитологического анализа. Соскоб выполняют тупым скальпелем и взятый биоптат наносят на специальное стекло. Если у пациента на повреждении присутствует гнойно-некротический налет, он удаляется тампоном.
Дерму пациента осматривают для выявления изъязвлений, образований пигментного характера, узелковых и бородавчатых.
Врач акцентирует внимание на покрасневших зонах дермы, которая является шероховатой и есть вероятность изъязвления. Подобные зоны обычно – результат воздействия факторов раздражения.
Есть вероятность, что со временем на данных участках появятся образования бородавчатого и узелкового вида. Более всего уязвима для возникновения предракового заболевания либо рака – дерма лица.
Серьезно опасаться нужно пятен и узелковых образований темного либо синюшно-багрового цвета. Эти образования со временем могут превратиться в такой вид ракового заболевания, как меланома.
При сборе информации и осмотре пациента врачу необходимо сделать акцент на несколько аспектов:
Учитывая приведенные аспекты, можно диагностировать меланому на раннем этапе ее развития.
Если необходимо взять материал для последующего лабораторного анализа с пигментных образований, применяют метод отпечатков с использованием специального стекла.
Для онкологического осмотра лимфоузлов применяют метод пальпации. Вначале осматривают лимфоузлы периферические, т.е. лимфоузлы шеи, лимфоузлы, расположенные над ключицей, лимфоузлы подмышек, паха.
Осмотр лимфоузлов шеи и расположенных над ключицей проводят, когда пациент стоит либо сидит. Осмотр осуществляют двумя руками. Технология такова: четыре пальца руки проверяют шейную и надключичную области, большой палец исследует боковую поверхность шеи. С другой стороны точно также. Медик, расположившись позади пациента, пальпацию проводит одновременно с обеих сторон.
Исследование лимфоузлов, расположенных под подмышками, осуществляют поочередно с каждой стороны. Медик занимает позицию спереди от обследуемого, рука которого располагается у него на плече.
Лимфоузлы, расположенные в паховой зоне, исследуют, когда пациент занимает лежачее положение.
Нормальным считается, если в ходе обследования обнаружены мелкие эластические по своей консистенции лимфоузлы.
Лимфоузлы можно считать заслоном, преградой распространения онкологического заболевания. Именно в лимфоузлах можно диагностировать наличие метастазов опухолевых очагов, расположенных в самых различных местах тела.
Если лимфоузлы содержат метастазы, они уплотняются, нередко представляют собой неподвижные образования. Причиной увеличения лимфоузлов часто становятся заболевания системного характера, которые поражают всю лимфатическую систему. Одним из таких заболеваний является лейкоз.
Осмотр органа производят методом пальпации. Медицинский работник находится либо спереди, либо сзади пациента, который стоит. Для осмотра задействованы четыре пальца каждой из руки одновременно, большие пальцы расположены на шее, ее боковой поверхности.
Прежде чем начать осмотр, пациент должен сделать глотательное движение. Это необходимо для выявления размеров и консистенции органа. В норме он не уплотненный, не имеет узловых образований и локализуется на уровне хрящей гортани. Предраковые заболевания и рак обнаруживают себя диффузными либо локальными уплотнениями, а также асимметрией щитовидной железы.
Применимы методы осмотра и пальпации в шести – двенадцатидневный период от начала менструации. Пациентка кладет руки на затылок, железы рассматривают по отдельности.
Пальпация должна проводиться с учетом того, что пациентка находится в двух положениях – лежа на спине и стоя, руки опущены и подняты. В процессе участвует ладонная поверхность 2 – 4-го пальцев, с выполнением легких вращательных движений с незначительным надавливанием.
Работают подушечки пальцев, иначе возможное новообразование можно оттолкнуть в глубину железы и не обнаружить его. Если железы большого размера, необходимо придерживать их свободной рукой.
Начинают процедуру пальпации с подмышечной области, затем рука по спирали смещается в сторону соска. При осмотре необходимо легко нажать на сосок, чтобы выяснить наличие либо отсутствие болезненных выделений.
Врач акцентирует внимание на форму и величину желез, состояние сосков, ареолы, кожи. Если у пациентки железа мягкой консистенции, то необходимо их поднять, иначе трудно изучить их нижние области.
Обращают особое внимание на следующее:
Асимметрия наблюдается почти у 30% женщин, не имеющих предраковых либо раковых заболеваний, поэтому необходимо понять, когда асимметрия появилась. Если это произошло недавно, можно заподозрить наличие заболевания.
При осмотре кожи желез, сосков важно учитывать наличие изъязвлений, втяжений, изменения их формы и цвета. В норме железы должны быть едины по форме и величине.
Признаками онкологической патологии являются:
Если у пациентки молочные железы значительного размера, с помощью пальпации обнаружить опухолевый очаг достаточно сложно. В этом случае пациенток направляют на УЗИ либо (если пациентке более сорока) на маммографию.
При осмотре живота медицинский работник акцентирует внимание на его форме и величине, наличии асимметрии, изменении кожного сосудистого рисунка, состоянии пупка, и некоторых других аспектах.
Пациент при проведении пальпации лежит, ноги его согнуты и слегка приведены к животу. Руки опущены вдоль тела, передняя стенка брюшины полностью расслаблена.
Начинают процедуры с области паха слева направо, т.е. с постепенным продвижением вверх по ходу толстой кишки и далее вниз. Движения мягкие давящие. В пальпации участвует вся ладонная поверхность пальцев.
Далее проводят исследование средней линии живота, двигаясь снизу вверх. После изучают состояние подреберьев, правого и левого. Важно учитывать наличие узлов и плотных образований. Увеличенный живот распластанной формы – один из признаков асцита. Опухолевые очаги могут быть обнаружены практически во всех зонах живота.
Визуальный осмотр может выявить:
Пальпация мошонки определяет все возможные отклонения от нормы.
Ранняя стадия онкологии проявляет себя незначительным плотным узелком, совершенно безболезненным. Развитие заболевания приводит к значительным изменениям яичка: его бугристости, плотности.
Часть мочеиспускательного канала, которую возможно пальпировать, не реагирует на пальпацию, она упруго-мягкая. Уплотнение и болезненность ее при исследовании – проявления заболевания.
Прежде чем начать исследование кишки, необходимо проанализировать состояние близлежащих кожных покровов.
При исследовании ануса пациент-мужчина лежит на спине либо коленно-локтевом положении, пациент-женщина находится в гинекологическом кресле.
Специалист, проводящий осмотр, обращает внимание на наличие:
При обнаружении перечисленных патологий может решаться вопрос об их оперативном удалении, проведении ректального исследования, дальнейшего обследования у проктолога, онколога.
Чтобы выявить колоректальный рак, применяют ректороманоскопию, сигмоскопию, колоноскопию, а также анализ кала на скрытую кровь.
Осмотр предстательной железы – обязательная составляющая ректального исследования, проводимого у мужчин. При осмотре обращают внимание на такие характеристики, как размер железы, ее консистенция, болезненность, границы.
Диффузное увеличение органа делает междолевую бороздку глубокой и выраженной четко. Практика показывает, что железа может увеличиваться до такой степени, что выбухает в полость прямой кишки.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
