Данная методика является одним из видов диагностических обследований. Ее проводят у взрослых и детей при патологиях, которые становятся причинами отклонений в работе бронхов и трахеи. Методика трахеобронхоскопии очень информативна, исследование проводится под местным наркозом, который решает проблему болевого синдрома. Если манипуляция носит характер длительный, применим и наркоз общий. По завершении манипуляции обследуемый должен восстановиться, на что уходит около двух часов, и после этого он клинику покидает.
Обследование предусматривает применение специального аппарата – бронхоскопа. Аппарат имеет приложения в качестве набора необходимых инструментов. Именно используя эти инструменты, врач может проводить всевозможные манипуляции, включая биопсию, лазерную терапию и оперативные вмешательства. Контролируются проводимые оперативные манипуляции путем специального видеооборудования, которое передает на монитор изображения высокого качества. Сама запись может быть сохранена и использована позднее при необходимости. Исследование отличается высокой точностью, которая доходит практически до 100%. Учитывая, что хирургическое лечение, проводимое в ходе исследования, малоинвазивно, можно говорить об исследовании как одном из ведущих и уникальных.
Важная задача любого исследования состоит в подготовке самого исследуемого, в том числе и в готовности психологической. Он должен хорошо понимать, что процедура важна, даже если она для него неприятна. Инструментальные манипуляции нередко дают представление пациенту о том, что они неприятны, болезненны, что их тяжело переносить. Это психологический момент. В нашем случае неподготовленный исследуемый в ходе манипуляции нервничает, напрягает шейные мышцы, что мешает процедуре. Поэтому очень важно заранее объяснить ему все тонкости процедуры, все этапы ее проведения. Сама она проводится, когда пациент сидит. Если он не в состоянии так расположиться либо он испытывает в этой позе дискомфорт, допустима лежачая позиция.
Трубку аппарата вводят либо через рот, либо через выполненный трахеальный надрез. Выбор всегда остается за врачом, который принципиально решает, какую трахеобронхоскопию необходимо выполнить: верхнюю либо нижнюю. Нижнее исследование выполняют в случаях, если сужена гортань; наличествуют изъязвления стенок органа; из легких есть кровотечение; пациент – ребенок до семи лет. Таким образом, необходимо пояснить пациенту, что данный вид исследования отработан в клинической практике, что важны доверительные отношения исследуемого с врачом.
В процессе продвижения трубки аппарата через рот исследуемый, даже несмотря на дискомфортные ощущения, должен точно выполнять команды врача. Опять-таки это важно для понимания того, что трубка продвигается правильно. Удостоверившись, что движение трубки нарушено, врач начинает все сначала. В случае, когда трубку вводят через трахеальный надрез, процедура выполняется быстрее и в процессе ее проведения активное взаимодействие исследуемого и медика исключается, так как инструмент, введенный грамотно, при вдохе дает возможность увидеть и трахею, и бронхи, точнее, их начало.
Манипуляция, в том числе с лечебными процедурами, производится для извлечения из трахеи и бронхов инородных тел; для промывания с целью очистки органа от гнойных и слизистых масс; для введения в орган медицинских препаратов; для взятия биоптата для последующего лабораторного исследования; для резекции опухолей небольшой формы; с целью расширения просвета органа. Существуют ситуации, когда процедуру проводить не рекомендуется, так как могут быть осложнения. Решение о проведении исследования принимает врач, именно он взвешивает пользу и возможный вред данного исследования для пациента.
Противопоказаний к процедуре несколько, но они все же существенные:
Направление на исследование могут давать специалисты разного профиля – терапевты, отоларингологи, фтизиатры, хирурги.
Для успеха в проведении исследования важна соответствующая настроенность и поведение пациента, а также соблюдение основных правил врачом. Отработанность методики, плюс отмеченные условия дают гарантию на проведение исследования без какого-либо вреда для пациента. Небольшие травмы гортани и трахеи, вызванные продвижением трубки, проходят быстро, а сам обследуемый получает точную информацию о существующей проблеме, что позволяет своевременно назначить адекватное лечение. Врач выбирает препараты для наркоза и составляет программу проведения исследования, в том числе определяет и необходимость проведения хирургических манипуляций.
Для подготовки к исследованию пациент проходит: рентгенографию легких; ЭКГ; сдает кровь на клинический анализ; анализ на свертываемость крови, некоторые иные. Необходимость отложить исследование на более поздний срок может быть вызвана менструацией; второй половиной беременности; обострением бронхиальной астмы; острым течением инфекционного заболевания.
За день до исследования пациенту необходим хороший отдых. В случае тревоги принимают препараты успокаивающего действия. Исследуемый должен окончить прием пищи не позднее, чем за восемь часов до исследования. В день его запрещено курить. Перед походом в клинику исследуемый очищает свой кишечник и освобождает мочевой пузырь.
За день до него пациент проходит врачебный осмотр. Если необходимо, ему назначают препараты, снимающие тревогу и позволяющие хорошо выспаться. Кроме этого, пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии на лекарства. Перед самой процедурой также при необходимости пациенту могут дать седативные препараты для успокоения. Имеющиеся съемные зубные протезы необходимо снять, расстегнуть рубашку так, чтобы было легко дышать. Необходимую анестезию выполняют посредством распылителя. Она необходима для снятия неприятных ощущений, которые могут возникнуть, когда аппарат продвигают по направлению к исследуемому органу. Кроме того, анестезия помогает предотвратить рефлекс кашля. Пациент либо сидит, либо лежит при проведении исследования. Это решает медик. Вводя аппарат, врач имеет возможность оценить отделы трахеобронхиального дерева. В ряде случаев, чтобы уточнить диагноз, врач выполняет биопсию, то есть берет биоптат с целью дальнейшего исследования под микроскопом.
Выполнение местной анестезии приводит к чувству онемения определенной зоны, языка, неба. Пациент может чувствовать заложенность носа и комок в глотке, что будет мешать проглатыванию слюны. Выполнение врачом биопсии не приносит боли. Не надо бояться задохнуться во время манипуляции: диаметр трубки значительно меньше трахейного просвета. И главное, в течение всей процедуры пациент дышит самостоятельно.
Когда исследование завершено, исследуемый некоторое время остается под врачебным наблюдением. Это важно с точки зрения недопущения осложнений и реакций побочного типа.
Какое-то время нельзя кричать, кашлять и курить. Если пациент принимал успокаивающие средства, нельзя садиться за руль автомобиля в течение восьми часов. Полученная в ходе исследования информация очень важна, но, надо понимать: любое вмешательство таит в себе возможные риски. Для нашей процедуры — это появление спазма либо отека путей дыхания; наступление рвотного рефлекса и выделение рвотных масс; появление кровотечения, если повреждены сосуды кровеносные; проникновение в организм инфекции; аллергия на введенные лекарства. Пациенту можно кушать, если чувство онемения прошло полностью. Как правило, это происходит через полчаса после манипуляции. Если в ходе манипуляции была выполнена биопсия, то время приема пищи определяет врач.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
