При нарушении процесса мочеиспускания назначают уретроцистоскопию, которая заключается в осмотре мочевого пузыря и канала мочеиспускания с помощью специального прибора – уретроскопа. Существуют два варианта проведения исследования: исследование переднего вида и исследование заднего вида. Их отличие только в объектах исследования. Если в первом варианте объектом становится передняя область органа, то во втором варианте– полностью канал мочеиспускания. Исследование позволяет оценить строение канала изнутри и все изменения, имеющиеся в нем. Чаще всего уретроцистоскопия назначается мужчинам, женщины направляются на данное исследование, как правило, в случае хронического недержания мочи.
Исследование начало проводиться с 70-х годов прошлого века. До этого времени уретра осматривалась с помощью полой трубки цистоскопа, сконструированного еще в самом начале XIX столетия. Для подачи света в орган использовалась свеча. Позже прибор усовершенствовали, он стал воздушным. Это делало его удобным для изучения мочевого пузыря, но для изучения уретры он был неудобен. Лишь в начале 1970-х был разработан прибор, позволяющий выполнять осмотр органа с панорамным качеством. Новый прибор отличался от старого, классического, тем, что размер его был более мелким, а также линзовая система находилась под углом. Сегодня процедура исследования значительно усовершенствована, она проходит с использованием эндоскопической системы, включающей монитор, с помощью которой врач может выявить минимальные изменения органа.
При сухом исследовании мочевыводящие пути (почки, мочеточники и мочевой пузырь) наполняют кислородом. Данный вид исследования дает возможность оценить уретру в естественном ее виде. При ирригационном исследовании мочевой пузырь наполняют специальной жидкостью, которая его растягивает.
Исследование является дополнительным, инвазивным методом, и для его проведения есть четкие показания. Прежде всего, это опухоли в мочевом пузыре. Часто в ходе манипуляции выполняют биопсию для последующего лабораторного исследования изъятого биоматериала. Показанием к уретроцистоскопии является избыточное содержание крови в моче; травмы органов мочеполовой системы, а также зоны промежности; трудности при мочеиспускании; туберкулез мочеполовых органов; эвакуация камней из мочеточника; профилактика после перенесенных инфекционных патологий; образования язвенного типа в исследуемом органе; стрессовое недержание мочи.
Запретов и ограничений на проведение манипуляции не существует. Однако в случаях острой формы воспаления мочевых путей исследование противопоказано. Пациенты с врождёнными и приобретёнными сердечными патологиями, а также пациенты, имеющие сердечный клапан, сочетают исследование с профилактикой, применяют препараты-антибиотиков.
В комплект прибора входят тубус, световой волокнисто-оптический источник, цистометр, который наполняют водой либо углекислым газом. Прибор вводят очень аккуратно, поддерживая просвет посередине зоны наблюдения. Однако сначала врач измеряет давление, оно должно быть достаточным для открытия канала мочеиспускания. Норма давления открытия органа 70-90 сантиметров водного столба. Пациенты с недержанием мочи будут иметь давление ниже, и, наоборот, у пациентов с проблемой нестабильности мочевого пузыря давление будет выше нормы.
В начале процедуры врач наблюдает за слизистой, ее цветом, отмечает отсутствие/наличие полипов, воспалительных процессов. После этого обследуют треугольник мочевого пузыря, оценивают его цвет, наличие/отсутствие изменений атрофической природы, воспалительных процессов. Кроме этого, врач оценивает состояние уретровезикального соединения. Манипуляцию проводят, предварительно наполнив мочевой пузырь. Исследуемый должен задержать мочеиспускание, после резкого покашливания сделать потуги. Это необходимо для записи ответов-реакций. Фиксируется следующая информация: время первого позыва к мочеотведению; чувства наполненности органа; ощущение максимальной наполненности органа.
Врач сравнивает ответы-реакции, их различия и на основании этого дифференцирует пациентов, у которых нет проблем, и тех, у кого имеются проблемы недержания либо нестабильностью органа. На последнем этапе манипуляции врач пальпирует уретру и проверяет мочевой пузырь с целью не допустить выпячивания его стенки. Взрослые пациенты проходят манипуляцию под местным наркозом, иногда применима наркоз эпидуральный. Детей обследуют, как правило, под наркозом общим.
Не существует специальной программы, как готовиться к манипуляции, просто перед ней обследуемый должен опорожнить мочевой пузырь. Далее его сажают либо в кресло, либо кладут на спину. Ноги должны быть разведены, колени согнуты. После анестезии врач осторожно и плавно вводит в канал мочеиспускания пациента трубку, оснащенную оптикой и системой освещения. После выполнения необходимых манипуляций прибор также аккуратно выводится. При этом анализируется слизистая органа, оцениваются все нюансы, например, то, как расположены сосуды, каков характер канального просвета.
Манипуляция может иметь целью не только диагностику, но и лечебную цель. Последняя состоит в подаче в орган лекарственных препаратов, смазывания участков органа, при необходимости их прижигания. Наиболее часто смазывают ту зону органа, в которой локализуются семявыносящие пути либо пути предстательной железы. Для смазывания используют специальные растворы, в основе которых лежит серебро. Во время манипуляции может быть проведена и биопсия, дробление камней, резекция опухолевых образований и т.д. Для пациентов с уретритом хронической формы выполняют сухое исследование, то есть не используют промывную жидкость.
Проведение любой манипуляции может вызвать определенные нежелательные последствия в виде осложнений. В нашем случае ими могут быть травмирование уретры и ее разрыв, а также инфекционно-воспалительные процессы разного рода. При возникновении болевого синдрома после проведения манипуляции, значительного кровотечения, повышения температуры, уменьшение объема мочеиспускания необходимо, не откладывая, обратиться к специалисту-урологу. Он должен проверить, так ли манипуляция была проведена.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
