Гормоны являются веществами биологически активного характера, вырабатываемыми железами эндокринной системы. Их перенос осуществляется при помощи крови до соответствующих органов, в которых уже происходят процессы физиологического и биохимического характера (репродуктивная, половая функции, развитие, рост организма, регуляция обмена веществ).
Регулируют выработку гормонов гипофиз и гипоталамус, на периферии этим занимается паращитовидная и щитовидная железы, поджелудочная железа, надпочечники, яичники и яички.
Гормонотерапия представляет собой особый вид лечения в гинекологии, эндокринологии и онкологии.
В онкологии этот вид лечения уменьшает или блокирует гормональный уровень для того, чтобы опухоль остановилась в своем росте или перестала расти совсем.
Опухоли, при которых применяется гормонотерапия:
Также применяется гормонотерапия с симптоматической целью (перед таргетной терапией, химиотерапией).
Случаи, когда при онкологии молочной железы применяется гормонотерапия, это:
Многие гормональные препараты действуют примерно одинаково. Гормоны связываются с эстрогенными рецепторами и начинают блокировать действие эстрогена.
Препарат тамоксифен есть в таблетках, курс его применения длителен, прием – ежедневный. В качестве побочных эффектов можно назвать приливы. Их появление можно купировать отказом от алкоголя, табака, занятиями спортом, отсутствием стрессов. Если результата нет, то применяют препараты, понижающие давление, антидепрессанты, противосудорожные лекарства.
Тамоксифен вступает во взаимодействие с некоторыми препаратами, поэтому перед их совместным принятием надо проконсультироваться у врача.
Другой побочный эффект – гиперплазия эндометрия в период менопаузы у женщин. Антиэстрогены блокируют гормоны в молочной железе, но в эндометрии те, наоборот, начинают вырабатываться больше. В случае появления выделений нужно поменять препарат, чтобы не развился рак эндометрия.
Другое осложнение при антиэстрогенах – тромбоэмболия. Если болят ноги, грудная клетка, наличествует кашель, то нужно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.
Другая побочка – генитоуритальный синдром: может снижаться либидо, возникает депрессия.
Антагонист этого гормона - фулвестрант. Он разрушает эстроген, схож с ним, но не активен, как он.
Побочные эффекты при менопаузе отсутствуют.
Другие побочные явления: приливы, головная боль и недомогание.
Препарат вводится раз в месяц (исключая первый месяц, когда делаются две инъекции).
Данные вещества воздействуют на ароматазу, фермент, способствующий образованию эстрагенов.
Ингибитор назначается в менопаузе или при оварильной суспензии дополнительного типа.
Принимаются таблетки каждый день на протяжении длительного времени.
Побочные эффекты – это боли в мышцах, суставах, сердечно-сосудистые заболевания, костные переломы, повышение холестирина.
Если функцию яичников нужно сохранить, то назначают овариальную суспензию.
Побочные эффекты при приеме этих препаратов: приливы, слабость, лишний вес.
Делаются инъекции внутримышечно и подкожно также раз в месяц, есть формы, которые делаются раз в три месяца.
Для гормонотерапии онкологий предстательной железы используется угнетающая терапия. Перед ней может проводиться удаление яичек, применение агонистов лютеинизирующих гормонов рилизинг гормонов.
Побочные эффекты при приеме агонистов: усиление симптоматики.
При приеме антагониста такого синдрома не возникает, но бывают приливы, местные инъекционные боли. Препарат вводится раз в месяц, в первый месяц он вводится дважды.
Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы, поэтому на деление опухолевых клеток андрогены влиять перестают.
Прием препарата – длительный.
Побочные эффекты: диарея острого характера, болезненность грудных мужских желез, токсичность печени, слабость и приливы.
К таким ингибиторам относится абиратерона ацетат, угнетающий фермент, который синтезирует андрогены в мужских половых органах.
Побочные эффекты при принятии: отеки, повышенное давление, снижение калия в крови.
Назначается вместе с преднизолоном.
Если рак эндометрия прогрессирует, но у опухоли низкая степень злокачественности, то используется гормональная терапия. Применяются ингибиторы ароматазы, антиэстрогены и прогестагены.
Если у пациента рак яичников низкой степени злокачественности, то для поддерживающего режима используют те же гормоны, что перечислены выше.
Гормоны имеют воздействие на гонадотропины, подавляя производство надпочечником андростендиона и эстрадиола.
В качестве побочных явлений можно назвать повышенный аппетит, увеличение веса. Часто этими гормонами лечится анорексия.
При такой терапии используют глюкокортикостероиды, обладающие иммуностимулирующим, противорвотным, противовоспалительным эффектами.
Если препарат принимать долго, то может возникнуть повышение температуры тела, в крови повышается уровень глюкозы, возникают желудочные язвы, увеличивается вес, жировая ткань перераспределяется, может появиться остеопороз, изъязвление слизистой желудка, повышаться давление, может возникнуть гипергликемия.
Отменяется препарат постепенно во избежание возникновения почечной недостаточности.
Аналоги соматостатина (ланреотид, октреотид) подавляют серотонин, глюкагон, гастрин, инсулин, гормон роста. Используются для уменьшения симптоматики карциноидного синдрома при нейроэндокринных неоплазиях.
Такие опухоли обычно находятся в ЖКТ и в легких.
Прием препаратов осуществляется ежедневно в первые 2 недели, далее – 1 раз в месяц.
При низком озлокачествлении применяются вместе с иммунотерапией. При высоком – вместе с химиотерапией.
При лечении гормон-позитивных неоплазий гормонотерапия:
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
