Лучевая терапия — один из стандартных методов лечения онкозаболеваний с помощью специального высокоэнергетического ионизирующего излучения (радиации). В результате облучения происходит разрушение клеток раковой опухоли: клетки перестают делиться и гибнут, а сама опухоль постепенно разрушается, что в конечном итоге останавливает развитие болезни.
В настоящее время лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака: более половины больных тех или иным видом рака лечатся с помощью облучения.
Далее в статье подробно ответим на вопросы:
Лучевая терапия (радиотерапия, радиационная терапия, рентгенотерапия) — это один из методов лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующей радиации, которая способна убивать раковые клетки и сдерживать их рост.
Принцип действия лучевой терапии состоит в том, что высокие дозы ионизирующего излучения в различных формах (рентгеновские лучи, гамма-лучи или частицы: фотоны, электроны, протоны) повреждают ДНК злокачественной клетки: атомы и молекулы в опухолевых клетках изменяются — ионизируются, что приводит к их гибели и замедлению роста опухолевой массы.
Лучевая терапия базируются на различии в поведении здоровых и агрессивных раковых клеток. Раковые клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. И облучение действует на них более губительно и разрушительно, так как они наиболее восприимчивы к повреждающим факторам. Таким образом, в результате лучевой терапии опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Часть здоровых клеток, которая попадает в зону облучения, также может повреждаться, что может вести к развитию побочных эффектов, но в отличие от опухолевых, большинство здоровых клеток способно восстанавливаться от радиационных повреждений.
Лучевая терапия может использоваться в виде самостоятельного метода лечения, либо в сочетании с хирургическим методом, а также лекарственным (химиотерапией) и иммунотерапией. При этом лучевая терапия, как и хирургическое вмешательство, относится к локальным методам воздействия на опухоль, а применение лекарственной терапии (химиотерапии, иммунотерапии) — к системным методам.
Лучевая терапия применяется при лечении разных видов рака: при раке мозга, молочной железы, шейки матки, желудка, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, позвоночника, кожи. Можно лечить лучевой терапией саркому мягких тканей, лимфому и лейкемию.
Однако выбор лучевой терапии для лечения рака строго индивидуален и зависит от типа злокачественной опухоли, ее размера и расположения в теле, общего состояния здоровья, возраста пациента, от того, проводились ли ранее пациенту лечение другими методами и других факторов.
Лучевую терапию, как правило, могут применять:
Однако имеются и противопоказания к применению лучевой терапии. К ним относятся:
Существует разные методы лучевой терапии. Есть три способа радиационного воздействия на раковую опухоль:
- поверхностная (аппликационная) — источник прикладывается к поверхности опухоли (применяется при поверхностно расположенных новообразованиях);
- внутриполостная — источник подводят напрямую к опухоли в полости или просвете органа;
- внутритканевая — источник вводят в ткани самой опухоли.
Какой способ воздействия использовать прежде всего зависит от того, где расположена опухоль, ее размер, близость сосудов, нервов, критически важных органов. Способ воздействия, а также дозу излучения назначает лечащий врач онколог.
Брахитерапия проводится в несколько этапов. На первом этапе в облучаемую зону вводят неактивные проводники — устройства, в которые затем имплантируют источник излучения. При внутриполостной лучевой терапии используются приспособления, которые называются эндостатами. Их устанавливают непосредственно в полость облучаемого органа или рядом с ним. При внутритканевой лучевой терапии используются интростаты, которые устанавливаются непосредственно в ткань опухоли. Для контроля их установки используются рентгенологические снимки.
На втором этапе происходит перемещение источника излучения из хранилища в интро- и эндостаты, которые будут облучать опухолевую ткань. Время облучения и особенности поведения пациента будут зависеть от вида брахитерапии и используемого оборудования.
Так например, при внутритканевой терапии, после установки источника ионизирующего излучения (радиоактивные импланты, которые еще называют «зернами») пациент может покинуть клинику и прийти на повторную процедуру через рекомендуемый промежуток времени. Весь этот период в его организме будет находиться интростат с радионуклидами, которые будут облучать опухоль. После определенного периода излучение зерном-имплантом прекращается.
Проведение внутриполостной брахитерапии будет зависеть от используемых установок, которые бывают двух типов:
Первый тип: установки низкой мощности дозы (НМД). В этом случае один сеанс облучения длится от 12 часов до 2-х суток. Под наркозом имплантируются эндостаты. После введения в эндостаты радионуклидов, пациент переводится в специальное помещение, где должен будет находиться все время, пока длится процедура, соблюдая строгий постельный режим.
Второй тип: установки высокой мощности дозы (ВМД). Время облучения составляет несколько минут. Для установки эндостатов наркоза не требуется. Но во время процедуры все равно необходимо лежать абсолютно неподвижно. Внутриполостная лучевая терапия установкой ВМД проводится несколькими сеансами с интервалами от одного дня до одной недели.
При радионуклидной терапии пациент принимает радиофармпрепараты внутрь в виде жидкого раствора, капсул или инъекций. После этого его помещают в специальную палату, которая имеет изолированную канализацию и вентиляцию. По истечении определенного периода, когда мощность дозы снизится до приемлемого уровня, проводится радиологический контроль, пациент принимает душ и переодевается в чистую одежду. Для контроля результатов лечения проводится сцинтиграфия (метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей), после чего пациенту разрешается покинуть клинику.
Все виды современной дистанционной лучевой терапии, включая терапию, синхронизированную с дыханием, проводятся на современных линейных ускорителях фотонов и электронов, которые создают высокую энергию элементарных частиц и направляют этот поток энергии в точное расположение опухоли. Еще применяют гамма-терапевтические или рентгеновские установки различной конструкции.
Также активно используют установки «Гамма-нож» и «Кибер-нож» — это радиохирургические неинвазивные установки для лечения и удаления доброкачественных и злокачественных опухолей, которые невозможно удалить традиционным хирургическим вмешательством.
«Гамма-нож» используется для удаления внутричерепных опухолей, в его установке используются радиационные частицы и сама установка требует жесткой фиксации головы в специальной металлической рамке, что может приводить к дискомфорту во время процедуры и что также требует анестезии или наркоза.
«Кибер-нож» позволяет неинвазивным методом с точностью до доли миллиметра доставлять дозу излучения в нужную точку внутри головы и тела. «Кибер-нож» используется для опухолей внутри головы и всего тела, установка использует рентгеновские частицы и не требует жесткой фиксации головы, а следовательно не требуется и применение анестезии.
При проведении лучевой терапии выделяют три этапа: предлучевой, лучевой, послелучевой. Каждый из этих этапов имеет свои особенности, которые определяют правила поведения для пациентов.
Во время этого этапа проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации опухоли, ее объемов, а также состояния окружающих опухоль здоровых тканей. Во время данного этапа подбирается положение тела пациента (укладка), в котором он будет находиться во время сканирования и последующих сеансов лечения, а также изготавливаются фиксирующие иммобилизующие устройства (термопластичные маски, вакуумные матрацы и т.п.).
Затем проводится сканирование на специализированном КТ-сканере (КТ-симуляторе), где пациента просят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального программного обеспечения и рентгеновского аппарата не определит поле будущего излучения. Используя данные, полученные на КТ-сканере врач очерчивает контуры опухоли и органов риска вокруг нее. Поля облучения обозначают точками или линиями (специальная маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже пациента до конца лечения.
Далее проводится процедура именуемая «планированием», когда медицинский физик по заданию врача-радиотерапевта с помощью компьютерной системы планирования создает план лучевой терапии, включающий расчет поглощенной дозы. А также совместно с техником-дозиметристом проводит процедуры гарантии качества дозиметрического плана, которые позволяют убедиться в том, что доза излучения в точности соответствует запланированной.
Уже в предлучевом периоде при дистанционной лучевой терапии пациентам рекомендуется:
Курс лучевой терапии длится около 4-8 недель. Когда лучевая терапия проводится перед операцией длительность курса может составлять 2-3 недели. Обычно сеансы лучевой терапии проводятся 5 раз в неделю, а двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям пациента.
Процесс лучевой терапии, как правило, проходит безболезненно. Пациента укладывают на стол для лечения или в специальное кресло. По отмеченным на коже маркировке (полям) будут точно определены зоны облучения. Во время облучения пациента фиксируют, чтобы он не двигался. Дыхание должно быть естественным и ровным, нужно находиться в спокойном состоянии без напряжения. Как правило, сеанс длится 15-30 минут.
Перед включением оборудования медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за пациентом по монитору или через окошко.
Лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения полного курса лечения.
Общие советы для пациентов в период прохождения лучевой терапии:
Постлучевой этап представляет собой процесс восстановления пациента. По окончании курса лучевой терапии очень важно, чтобы пациент периодически проверял результаты своего лечения. Пациенту следует регулярно проходить контрольные осмотры у онколога. Время первого контрольного осмотра назначает лечащий врач при выписке. График дальнейшего наблюдения составляет врач поликлиники или диспансера.
Выздоровление, как правило, протекает длительно и нередко сопровождается различного рода осложнениями. Эти осложнения могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).
Большинство кратковременных побочных явлений, которые развиваются во время лечения, сравнительно легкие и лечатся с помощью лекарств или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии.
Главные рекомендации пациенту, закончившему курс лучевого лечения, обычно излагаются в специальной памятке, которая выдается ему на руки. В этой памятке, помимо указанных ограничений в режиме поведения пациента, приводятся сведения по питанию и указание, что пациент должен находиться под наблюдением районного онколога.
Основные советы для пациентов после прохождения курса лучевой терапии:
Мы в клинике Onco.Rehab помогаем пациентам восстанавливаться после лучевой терапии, которую они провели в других учреждениях. Эта процедура хорошо дополняется применяемыми нами комплексными интегративными методами и АЛФДТ.
Излучение не только убивает или замедляет рост раковых клеток, но также может влиять на здоровые клетки расположенные вблизи места излучения. Повреждение здоровых клеток может привести к возникновению побочных эффектов.
Все побочные эффекты делятся на два вида: общие и местные (локальные).
Общая побочные эффекты – это реакция всего организма на воздействие ионизирующего излучения.
Местные осложнения развиваются в области поля облучения, применявшегося при лучевой терапии.
Общие побочные эффекты сильнее, если в зону облучения попадают органы живота, малого таза, грудной полости. Общие побочные эффекты лучевой терапии:
Чтобы не пропустить начала общей лучевой реакции необходимо производить анализ крови каждые 5–7 дней. По окончании облучения эти изменения, как правило, устраняются. Общие побочные действия обратимы: все нарушенные процессы в органах и системах постепенно восстанавливаются и через 3–8 месяцев приходят в норму. Для предупреждения и лечения общих побочных эффектов пациенту назначают богатое витаминами питание с достаточным количеством жидкости (не менее 2 литров в день), прогулки на свежем воздухе, комплекс лекарственных препаратов.
Локальные осложнения лучевой терапии делятся на лучевые реакции и лучевые повреждения. Лучевые реакции — это изменения в тканях, которые проходят в течение 3-4 недель после облучения. Лучевые повреждения — функциональные и органические изменения органов и тканей, которые требуют специального лечения и могут быть ранними и поздними. К ранним локальным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 месяца (100 дней). Поздними считают локальные лучевые повреждения, развившиеся после 3 месяцев, часто через много лет.
К возможным локальным осложнениям после лучевой терапии можно отнести:
Основной причиной развития локальных лучевых осложнений являются погрешности в планировании и проведении лучевой терапии, когда применяются высокие поглощенные дозы, недостаточно учитывается дозное распределение излучений в тканях и наличие у пациентов сопутствующих заболеваний.
Основой успешного лечения с помощью лучевой терапии без тяжелых последствий служат:
Лучевая терапия прочно занимает основное место в лечении различных видов злокачественных новообразований. И несмотря на успех лучевой терапии в борьбе с раковыми опухолями, она – лишь один из инструментов современной онкологической помощи, который имеет свои недостатки в виде серьезных побочных эффектов.
Все же наибольшую эффективность представляет комплексный подход к лечению рака, когда лучевая терапия проводится совместно с интегративными методами лечения.
Так например, в купе с АЛФДТ с БОС организм легче переносит лучевую терапию, быстрее восстанавливается и снижаются побочные эффекты от лучевой терапии. Адаптивная лимфотропная фотодинамическая терапия (АЛФДТ) с биологической обратной связью (БОС) — это разработка клиники Onco.Rehab, усовершенствованная технология лечения раковых заболеваний, основанная на методе фотодинамической терапии.
Лучевая терапия в Москве проводится в различных онкологических центрах, однако в клинике OncoRehab мы не практикуем метод лучевой терапии. А предлагаем своим пациентам более современные, гуманные и эффективные интегративные методики лечения онкозаболеваний, которые являются оптимальными по эффективности и включают в себя иммунотерапию, лазеротерапию, фотодинамическую терапию, таргетную терапию, лимфотропную терапию, химиотерапию, симптоматическую терапию, онкопсихологическую помощь.
Интегративная онкология – это будущее в эффективной борьбе с раковыми заболеваниями. Данный подход доказал, что продолжительность жизни пациентов с онкологическими заболеваниями после курсового лечения методами интегративной технологии значительно увеличивается по сравнению с результатами традиционной терапии, к которым и относится лучевая терапия.
Во главу угла в интегративной онкологии ставят человека: его образ жизни, особенности здоровья, сознания, иммунитета, режим сна и питания. Индивидуальный подход помогает настроить организм пациента на борьбу с заболеванием. Все это в купе с традиционными методиками, применяемыми в интегративной онкологии, позволяют добиваться положительного эффекта в лечении рака, повышать качество жизни пациента.
Если вы стоите перед непростым выбором где начать лечение рака, или ищите альтернативное мнение специалистов, обратитесь в первую в России клинику интегративной онкологии Onco.Rehab. Наши врачи предоставят квалифицированную консультацию относительно выбора подходящего метода лечения, прогноза и его стоимости.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
