Таргетной терапией называют применение определенных лекарств, реагирующих только на опухолевые клетки. Препараты, используемые в таргетной терапии, блокируют питание, рост и размножение клеток опухоли, что в итоге приводит их к разрушению из-за невозможности жизнедеятельности как таковой.
Чтобы запустить механизм таргетной терапии, лекарство научили «отличать» мутировавшие клетки от здоровых.
Когда клетка перерождается в опухолевую, в ней происходит много изменений – типичных мутаций. Модифицируются все или почти все механизмы: размножения и гибели, питания и кровоснабжения, в сигнальных путях тоже происходят изменения.
Действующее вещество препаратов таргетной терапии создавалось так, чтобы оно могло распознать измененные механизмы и воздействовать только на них. Это может быть какой-то белок или группа белков, фермент, молекулярный рецептор, в которых появились мутации. В результате повреждения этих важных механизмов запускается апоптоз – программируемая клеточная гибель.
Препарат воздействует на работу раковых клеток на всех уровнях. Они оказывают целенаправленное действие на внутриклеточные механизмы и рецепторы онкоклеток, от которых зависит их рост, деление. Эти механизмы называют «сигнальные пути» – каналы передачи информации от одной части клетки к другим. Таргетные препараты перекрывают эти каналы, тем самым запуская процесс разрушения клеток, которые чувствительны к ним. Этим они и отличаются от химиотерапии, при которой активное вещество разрушает и раковые, и здоровые клетки.
Здоровые клетки по большей части при этом защищены от вредного воздействия. Опухоль строится из измененных, атипичных клеток. Но прежде, чем стать такими, они формировались как здоровые. Поэтому некоторые механизмы, на которые действует таргетная терапия в онкологии, остаются похожими. И если препарат обнаруживает это сходство, он оказывает терапевтическое воздействие, не разбирая, опухолевая это клетка или здоровая.
В большинстве случаев лечение переносится хорошо, в сравнении с химиотерапией, а побочные явления не сильно выражены и беспокоят не слишком долгое время.
Действие препаратов может быть направлено на разные мишени внутри атипичных клеток. Для каждой из них разработан свой препарат. В настоящее время их подразделяют на три большие группы.
Группа первая – моноклональные антитела. Это крупные белки, которые плохо проникают внутрь клетки. Поэтому их активное действие направлено на мишени снаружи: антитело находит рецептор, для которого она разрабатывался, соединяется с ним и модифицирует его работу.
Например, моноклональные антитела препарата Трастузумаб блокируют рецептор роста раковых клеток HER2 – он не может проникнуть в клетку и дать ей команду расти.
Группа вторая – препараты малых молекул. Они способны проникать внутрь клетки и находить там свою мишень, как, например, ингибиторы тирозинкиназ – ферментов, необходимых для жизнедеятельности клетки. В патологических клетках тирозинкиназа мутирует, а ингибиторы находят и подавляют (ингибируют) ее работу.
Препарат Иматиниб, например, блокирует действие мутантного фермента, который заставляет клетки трансформироваться в лейкозные.
Третья группа – противоопухолевые иммунодепрессанты. Они подавляют сигнальные пути, по которым к клеткам передается команда деления и роста.
Препараты из этой группы останавливают этот процесс – как, например, Эверолимус, который блокирует мутантный белок FRAP при раке почек.
Чтобы препарат работал, в клетке должна быть мишень для него. Для этого берут биопсию – кусочек опухоли – и проводят ее молекулярно-генетический или иммуногистохимический анализ. Внутри клеток «ищут» определенные мутации, и если для них есть таргетный препарат, то его включают в курс лечения. Если мутации не обнаружат, то показаний к назначению таргетной терапии нет.
Этот метод может одновременно или последовательно комбинироваться с другой противораковой терапией, а может назначаться как самостоятельный метод лечения. В некоторых случаях для повышения эффективности используются препараты из двух групп таргетных – например, при меланоме.
Сегодня метод используется для лечения злокачественных новообразований молочной железы, тонкой и толстой кишки, легких, желудка, печени, почечно-клеточном раке, опухолях мозга.
В зависимости от особенностей течения болезни, препараты могут использоваться:
Таргетная терапия может применяться только если в раковых клетках есть мишень для нее. Но существуют и другие ограничения:
Противопоказаний к данному виду биотерапии немного. К постоянным относятся:
Лечение откладывается до выздоровления при инфекционных заболеваниях, на первые 30 суток после операции.
Как и любое лечение, данный метод может вызывать побочки. Но делать прогноз, какие именно появятся у конкретного пациента, невозможно. Более того, многие не ощущают каких-то неприятных последствий лечения. Но все же риск исключать нельзя.
Часто встречающиеся осложнения в виде кожных реакций:
Может произойти осложнение на сердечно-сосудистой системе. Такие осложнения чаще отмечаются у пациентов с уже имеющимся риском развития болезней – в частности у людей преклонного возраста. Вот некоторые признаки, которые должны насторожить:
Осложнения со стороны нервной системы. Также таргетная терапия может негативно повлиять на работу нервной системы и ее структур. Признаки нарушения их работы:
Возможно появление болей в суставах, мышцах, тошноты, расстройство стула, повышение температуры тела, чувство жара.
Появление любых жалоб – повод обратиться к врачу клиники Onco.Rehab. Мы дадим рекомендации, назначим лечение, физиотерапию.
Значительная часть осложнений обратима, они проходят без последствий при своевременном лечении или после окончания таргетной терапии.
Как другие составляющие интегративной онкологии, этот метод может применяться в различной комбинированной терапии. Он запускает механизм естественной гибели раковых клеток, что не только повышает показатели и дает хороший прогноз выздоровления, но и положительно влияет на самочувствие пациентов, улучшает качество их жизни, продлевает ее.
Мы даем возможность лечиться дома. Моноклональные антитела вводят внутривенно 1 раз в 2 недели. Все остальное можно принимать дома в виде таблеток. Таблетки принимают 21 день, после чего также следует перерыв. Как правило, требуется 3–6 курсов лечения.
Это важный фактор лечения – пациент находится в привычной среде, он не ограничен рамками стационара, ведет привычный образ жизни, не уходит из социума. И это часть лечебного процесса – повышается настроение, снижается тревога, апатия.
В Onco.Rehab не ограничиваются одним методом лечения, даже самым передовым. Это всегда интегративный комплекс терапевтических воздействий, который подбирается индивидуально. Целью лечения в клиники являются не только высокие результаты противоопухолевой терапии, но и повышение качества жизни пациентов, продолжительности жизни, повышение иммунной защиты организма.
Диагноз «злокачественная меланома» был поставлен пациентке 72-х лет. С ним она обратилась в клинику Onco.Rehab в августе 2020. Помимо новообразования, у пациентки был выявлен компрессионный перелом поясничного позвонка со структурными изменениями в нем. Он сопровождался сильными болями, пациентка передвигалась в кресле-каталке.
После обследования было назначено лечение, которое включало в том числе таргетную терапию опухоли и АЛФДТ с БОС. В течение месяца пациентка покинула кресло, уверенно ходила по помещениям и лестницам. Отсутствие болей, улучшение качества жизни, хорошее самочувствие позволили ей продолжить лечение основного заболевания.
Таргетная терапия – современный лечения онкозаболеваний. Она хорошо переносится, несложна для применения, не требует высокотехнологичного оборудования и госпитализации.
Высокие показатели эффективности, практически отсутствующая токсичность, возможность комбинации с другими методами: в клинике Onco.Rehab используют только действенные методы лечения онкологических болезней.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
