Обновлено: 8 ноября 2022

Шамеев Александр Анатольевич

Заместитель главного врача по лечебной части, врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

72

Радиационное лечение

Данное направление в медицине называют еще «лучевой терапией». Оно является традиционным методом лечения онкологических патологий, который применяют в комплексе с лечением оперативным и комплексным. Последнее предполагает использование химиотерапии, иммунотерапии, гормонотерапии, некоторых иных методов.

Чувствительность атипичных клеток к радиолучам объясняется следующими причинами:

• Их деление происходит намного быстрее, чем деление здоровых клеток;
• В отличие от клеток здоровых, они низко эффективны в плане восстановления после повреждений.

Таким образом, при использовании метода радиационной терапии нарушаются возможности репродукции атипичных клеток, и организм пациента избавляется от них естественным путем.

Препараты, используемые в радиационном лечении

В радиационной онкологии используют специальные фармацевтические препараты, которые разработаны для конкретных видов онкопатологий, например, лимфомы, онкологии щитовидной железы и т.д. Препараты в радиационной онкологии могут быть использованы как для конкретных мишений, так и для организма в целом.

Цель проведения лечения - излечение, снижение симптоматических проявлений, в частности, болевого синдрома, подавление роста опухолевого очага.

Фармацевтический препарат, используемый в радиационной онкологии, должен соответствовать следующим критериям:

• Доставать раковые клетки вне зависимости от места их локализации;
• Доставлять к ним необходимые дозы радиации;
• Действовать исключительно в их пределах;
• Быть эффективным в плане устранения раковых клеток;
• Не повреждать ткани и органы, являющиеся здоровыми.

Цель радиационного лечении

Говоря о целях радиационной онкологии, следует выделить две главные из них:

• Лечебную;
• Смягчающую.

Лечебная цель предполагает полную победу над заболеванием. Метод может являться компонентом комплексного лечения. Используется он во многих случаях на ранней стадии развития патологии, может быть применим в отношении больных, которых оперировать нельзя, либо которые от оперативного вмешательства отказываются.

Радиационное лечение смягчающего типа используется, когда уничтожение опухоли, а значит и полное излечение невозможно, и ставит целью снятие болевого синдрома у пациентов либо снижение иных симптоматических проявлений патологии, а также его применяют с целью восстановления конкретной физиологический функции.

Когда используется радиационное лечение?

Радиационное лечение может быть использовано для борьбы с практически всеми видами раковых опухолей, локализующихся в различных органах и тканях.

Справедливо считается, что при адекватном подходе к лечению рак можно вылечить более чем в половине случаев, но для этого часто необходимо лечение радиационное. На разных этапах лечения онкологических патологий радиационная терапия нужна почти шестидесяти процентам онкобольным.

Виды радиационного лечения

1. Внутреннее радиационное лечение, или брахитерапия. Источник ионизирующего излучения находится в организме больного рядом с опухолью либо в ней самой. Данный метод широко распространен в лечении онкологических патологий матки, желез молочной и предстательной, некоторых иных. Точное воздействие на опухолевый очаг практически исключает нежелательные последствия. Связанные с повреждением здоровых тканей и органов. В ряде случаев данную методику применяют пациентам взамен хирургической операции.
2. Адъювантное лечение с применением радиотерапии. Данный подход является частью комплексного лечения и применяется после оперативного вмешательства, например, органосохраняющей операции.
3. Радиотерапия неадъювантная, или индукционная. Применима для улучшения показателей выживаемости, облегчения проведения оперативного вмешательства, например, на пищевод либо легкие, и проводится до его начала.
4. Лечение комбинированное. Иногда перед операцией подобное лечение назначают в комбинации с химиотерапией. Этот подход может сократить масштаб хирургической операции. Иногда лечение проводят одновременно с химиотерапией без хирургической операции.

Методики радиационной терапии

Существуют несколько методик радиационной терапии.

1. Лечение с модулированной интенсивностью. Высокоточная методика радиационной терапии. Неоднородные пучки света с максимально высокой дозой воздействуют на опухолевый очаг. Соседние здоровые ткани почти не страдают при этом, что дает минимум побочных эффектов, значительно снижает токсичность воздействия. Методика применима в лечении онкологических патологий легких, желез предстательной и молочной, ЦНС, органов желудочно-кишечного тракта, некоторых иных.
2. Лечение стереотаксическое, или радиохирургия (SBRT). Высокая доза облучения доставляется непосредственно в опухолевый очаг, что сохраняет соседние неповрежденные патологией ткани. Методику широко используют при неинвазивном удалении раковых клеток в печени, легких, костях, лимфоузлах.
3. Лечение гипофракционнное. Разовую дозу, воздействующую на опухолевый очаг, увеличивают, количество сеансов и общая продолжительности терапии сокращаются. Методику широко используют в лечении онкологических патологий желез молочной и предстательной.
4. Лечение аппликационное. Применимо в лечении онкологических патологий, локализующихся на коже. Для лечения применяют лучи, проникающие в ткани неглубоко.
5. Лечение интраоперационное. Применимо для борьбы с некоторыми видами онкологических патологий желез, например, молочной. Суть метода – единовременное облучение места опухолевого очага после его удаления хирургическим путем. Методика позволяет сократить время проведения послеоперационного радиационного лечения, а иногда обойтись без него.
6. Лечение интраректальное. Специальная методика, которая позволяет безоперационно бороться с онкологией прямой кишки.

Какие виды онкологических заболеваний требуют применения радиационного лечения?

Радиационная терапия может быть применена для лечения различных видов онкологических патологий. Наиболее широко применимы ее методы в лечении:

• Рака легких;
• Рака кожи;
• Онкологических заболеваний гинекологического характера;
• Онкологических патологий урологических;
• Онкологических патологий желудочно-кишечного тракта;
• Онкологических патологий ЦНС;
• Онкологических патологий ЛОР-органов;
• Лечении метастазов.

Радиационная онкология требует междисциплинарного подхода: врачи различных специальностей участвуют в составлении лечебной программы для каждого конкретного случая заболевания, разрабатывают алгоритм ее реализации.

Онкоэпидемиология