Ангиомиолипома – это довольно редкая доброкачественная опухоль, которая возникает из мезенхимальных тканей. Почти во всех случаях это заболевание самостоятельное и спорадическое. И только в самых редких случаях оно спровоцировано сопутствующими заболеваниями: склерозом туберозного характера и лимфангиолеиомиоматозом.
Обычно в первую очередь при данной болезни затрагиваются почки, чуть реже – поджелудочная, печень и надпочечники.
Ангиомиолипома почек – это сосудистая опухоль высокоактивного характера доброкачественного типа. В ее состав входит эндотелий клеток сосудов крови, а также клетки жировых тканей и гладкомышечные. Локализуется неоплазия в корковом или мозговом почечном веществе. Обычно она начинает расти из синуса почки. Соотношение разных компонентов опухоли, о которых говорилось выше, может варьироваться.
Риск получить такое заболевание довольно низок. Обычно диагностируется ангиомиолипома случайно при ультразвуковом почечном исследовании и других. Очень редко такая опухоль перерастает в злокачественную. Обычно перерастает свою капсулу фиброзного типа и выходит за ее пределы. Иногда прорастает в лимфатические узлы периренального типа или в почечную вену. Обычно заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Чаще всего заболевание будет односторонним, то есть поражается только одна почка. Двойные опухоли встречаются очень редко. Обычно к заболеванию присоединяются другие почечные болезни.
Так как ангиомиолипома – заболевание редкое и редко представляет опасность, обычно имеет небольшие размеры, что не исключает наблюдение опухоли в динамике у специалиста УЗИ.
Если же ангиолипома выросла большая, то она становится опасной для жизни. Ее структура хрупка, подвержена травмированию и разрыву, из-за чего могут возникнуть опасные внутренние гематомы и кровотечения.
Опухоль обычно растет из клеток периваскулярного эпителия. Они находятся около сосудов. Выглядят как клетки большого размера с гладкомышечной полигональной структурой. Обычно такие клетки обладают большой пролиферацией и быстро растут. Предполагают, что на рост клеток влияют гормональные процессы организма, так как клетки реагируют на женские и мужские половые гормоны.
Бывает, что болезнь провоцирует мутирование генов.
По своей структуре опухоль является совокупностью кровеносных сосудов с толстыми стенками, жировой тканью зрелого типа и гладкими волокнистыми мышцами. Пропорции составляющих могут быть разными.
Классифицируют ангиомиолипому исходя из того, какой из компонентов преобладает.
Бывают следующие формы болезни:
Заболевание может возникнуть из-за мутаций генов наследственного характера, в результате которых клетка приобретает пролиферативные свойства.
Далее часто ангиомиолипома бывает у людей с хроническими почечными болезнями, такими как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
Болезнь может появиться в период измененного гормонального фона организма. Это период беременности или наличие гормональных сбоев.
Обычно при небольшом опухолевом размере течение заболевания происходит бессимптомно. Даже при размерах опухоли около четырех сантиметров симптоматика все еще отсутствует.
Обычно ангиомиолипома связана с почечными заболеваниями, размеры опухоли напрямую зависят от состояния почек.
Почки могут функционировать все хуже, если ангиомы увеличиваются в размерах и количестве. Впоследствии это может привести к гипертензии артериального типа.
Обычно больной жалуется на слабость, боли в животе, давление, микро/макрогематурию. Острым живот становится у пациента, когда происходит разрыв опухоли.
Обычно опухоль диагностируют, производя УЗИ, МРТ и КТ. Если нужно, то делают биопсию, общие анализы мочи и крови, биохимию. Обычно благодаря данным методам опухоль визуализируется. В качестве маркера будет выступать наличие жирового структурного опухолевого компонента.
Чтобы рассмотреть опухоли малых размеров, производят мультиспиральную лучевую диагностику, благодаря которой можно проследить динамику развития опухоли и посмотреть ее масштаб.
Нужно наблюдать неоплазию динамически: делать узи раз в три месяца, через полгода и год делать компьютерную томографию с функцией внутреннего усиления.
От того, каких размеров будет опухоль и насколько в ней проявились клинические особенности, будет зависеть и выбор метода лечения.
При опухолях небольшого размера применяется УЗИ в динамике. При крупных опухолях рекомендовано хирургическое вмешательство. Также такая методика применяется, если опухоль быстро растет, сдавливает близлежащие органы и мешает их нормальному функционированию, когда есть риски внутреннего разрыва и кровотечения.
Если перед нами последствия туберозного склероза и генеза спорадического типа, то лечат ингибиторами Эверолимус, Афинитор, Сиолимус.
Благодаря препаратам возможно уменьшение опухоли почти в половину, снижение риска разрыва опухоли.
Если развивается гипертензия артериального типа, то назначаются ингибиторы и блокаторы ангиотензина, а также бета-блокаторы.
В качестве лекарств можно также перечислить Квинаприл, Рамиприл, Эналаприл.
В качестве основного оперативного метода используют ангиоэмболизацию эндоскопического селективного типа, а также опухолевоузловую энуклеацию, нефрэктомию и полюснопочечную резекцию.
При почечной ангиомиолипоме не назначают спецдиету, но, если имеются сопутствующие почечные болезни, то питание будет диетическим. Нужно избегать жирного, перченого, острого и жареного. Той же диеты советуют придерживаться после произведения хирургического вмешательства.
Необходимо чаще проверяться и делать УЗИ, чтобы диагностировать заболевание своевременно. Если появились боли в локации почек, то нужно пройти профилактический осмотр, сделать диагностику, а не пускать все на самотек.
Если не лечить заболевание своевременно, то возможны разрывы опухоли, появление кровотечения за брюшиной, кровоизлияния в опухолевую ткань, плохое функционирование органов-соседей из-за оказываемого на них давления.
Обычно при данном заболевании прогноз будет благоприятен. Небольшая опухоль не нуждается в хирургическом вмешательстве, нужно лишь контролировать ее развитие с помощью ультразвукового исследования и наблюдать за почечными функциями.
Для прогноза также важен альбуминурийный уровень, обычный уровень клубочковой фильтрации, контроль над рисками разрыва-кровотечения.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
