Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

829
vk

Ангиомиолипома

Ангиомиолипома

Ангиомиолипома

Что это такое?

Ангиомиолипома – это довольно редкая доброкачественная опухоль, которая возникает из мезенхимальных тканей. Почти во всех случаях это заболевание самостоятельное и спорадическое. И только в самых редких случаях оно спровоцировано сопутствующими заболеваниями: склерозом туберозного характера и лимфангиолеиомиоматозом.

Обычно в первую очередь при данной болезни затрагиваются почки, чуть реже – поджелудочная, печень и надпочечники.

Ангиомиолипома почек – это сосудистая опухоль высокоактивного характера доброкачественного типа. В ее состав входит эндотелий клеток сосудов крови, а также клетки жировых тканей и гладкомышечные. Локализуется неоплазия в корковом или мозговом почечном веществе. Обычно она начинает расти из синуса почки. Соотношение разных компонентов опухоли, о которых говорилось выше, может варьироваться.

Риск получить такое заболевание довольно низок. Обычно диагностируется ангиомиолипома случайно при ультразвуковом почечном исследовании и других. Очень редко такая опухоль перерастает в злокачественную. Обычно перерастает свою капсулу фиброзного типа и выходит за ее пределы. Иногда прорастает в лимфатические узлы периренального типа или в почечную вену. Обычно заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Чаще всего заболевание будет односторонним, то есть поражается только одна почка. Двойные опухоли встречаются очень редко. Обычно к заболеванию присоединяются другие почечные болезни.

Так как ангиомиолипома – заболевание редкое и редко представляет опасность, обычно имеет небольшие размеры, что не исключает наблюдение опухоли в динамике у специалиста УЗИ.

Если же ангиолипома выросла большая, то она становится опасной для жизни. Ее структура хрупка, подвержена травмированию и разрыву, из-за чего могут возникнуть опасные внутренние гематомы и кровотечения.

Патогенез

Опухоль обычно растет из клеток периваскулярного эпителия. Они находятся около сосудов. Выглядят как клетки большого размера с гладкомышечной полигональной структурой. Обычно такие клетки обладают большой пролиферацией и быстро растут. Предполагают, что на рост клеток влияют гормональные процессы организма, так как клетки реагируют на женские и мужские половые гормоны.

Бывает, что болезнь провоцирует мутирование генов.

По своей структуре опухоль является совокупностью кровеносных сосудов с толстыми стенками, жировой тканью зрелого типа и гладкими волокнистыми мышцами. Пропорции составляющих могут быть разными.

Как классифицируют

Классифицируют ангиомиолипому исходя из того, какой из компонентов преобладает.

Бывают следующие формы болезни:

  • Классическая (когда отсутствует капсулированная перегородка между опухолевой и обычной тканями);
  • Типичная (когда все три компонента имеются);
  • Атипичная (когда не имеется жировой компонент в составе);
  • Онкоцитологическая;
  • Эпителиоидная;
  • С основным жировым компонентом;
  • С основным гладкомышечным компонентом;
  • С кистами эпителиального типа.

Каковы причины возникновения

Заболевание может возникнуть из-за мутаций генов наследственного характера, в результате которых клетка приобретает пролиферативные свойства.

Далее часто ангиомиолипома бывает у людей с хроническими почечными болезнями, такими как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.

Болезнь может появиться в период измененного гормонального фона организма. Это период беременности или наличие гормональных сбоев.

Симптоматика

Обычно при небольшом опухолевом размере течение заболевания происходит бессимптомно. Даже при размерах опухоли около четырех сантиметров симптоматика все еще отсутствует.

Обычно ангиомиолипома связана с почечными заболеваниями, размеры опухоли напрямую зависят от состояния почек.

Почки могут функционировать все хуже, если ангиомы увеличиваются в размерах и количестве. Впоследствии это может привести к гипертензии артериального типа.

Обычно больной жалуется на слабость, боли в животе, давление, микро/макрогематурию. Острым живот становится у пациента, когда происходит разрыв опухоли.

Сбор анализов и диагностирование

Обычно опухоль диагностируют, производя УЗИ, МРТ и КТ. Если нужно, то делают биопсию, общие анализы мочи и крови, биохимию. Обычно благодаря данным методам опухоль визуализируется. В качестве маркера будет выступать наличие жирового структурного опухолевого компонента.

Чтобы рассмотреть опухоли малых размеров, производят мультиспиральную лучевую диагностику, благодаря которой можно проследить динамику развития опухоли и посмотреть ее масштаб.

Нужно наблюдать неоплазию динамически: делать узи раз в три месяца, через полгода и год делать компьютерную томографию с функцией внутреннего усиления.

Как лечить?

От того, каких размеров будет опухоль и насколько в ней проявились клинические особенности, будет зависеть и выбор метода лечения.

При опухолях небольшого размера применяется УЗИ в динамике. При крупных опухолях рекомендовано хирургическое вмешательство. Также такая методика применяется, если опухоль быстро растет, сдавливает близлежащие органы и мешает их нормальному функционированию, когда есть риски внутреннего разрыва и кровотечения.

Если перед нами последствия туберозного склероза и генеза спорадического типа, то лечат ингибиторами Эверолимус, Афинитор, Сиолимус.

Благодаря препаратам возможно уменьшение опухоли почти в половину, снижение риска разрыва опухоли.

Если развивается гипертензия артериального типа, то назначаются ингибиторы и блокаторы ангиотензина, а также бета-блокаторы.

В качестве лекарств можно также перечислить Квинаприл, Рамиприл, Эналаприл.

Какие проводят операции

В качестве основного оперативного метода используют ангиоэмболизацию эндоскопического селективного типа, а также опухолевоузловую энуклеацию, нефрэктомию и полюснопочечную резекцию.

Соблюдение диеты

При почечной ангиомиолипоме не назначают спецдиету, но, если имеются сопутствующие почечные болезни, то питание будет диетическим. Нужно избегать жирного, перченого, острого и жареного. Той же диеты советуют придерживаться после произведения хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Необходимо чаще проверяться и делать УЗИ, чтобы диагностировать заболевание своевременно. Если появились боли в локации почек, то нужно пройти профилактический осмотр, сделать диагностику, а не пускать все на самотек.

Какие могут быть осложнения

Если не лечить заболевание своевременно, то возможны разрывы опухоли, появление кровотечения за брюшиной, кровоизлияния в опухолевую ткань, плохое функционирование органов-соседей из-за оказываемого на них давления.

Каков прогноз

Обычно при данном заболевании прогноз будет благоприятен. Небольшая опухоль не нуждается в хирургическом вмешательстве, нужно лишь контролировать ее развитие с помощью ультразвукового исследования и наблюдать за почечными функциями.

Для прогноза также важен альбуминурийный уровень, обычный уровень клубочковой фильтрации, контроль над рисками разрыва-кровотечения.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.


Количество показов: 829

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.