Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

2746
vk

Эностоз

Эностоз

Эностоз - что это? Симптомы, лечение

Коротко о патологии

Эностоз представляет собой опухолевое узловое образование, поражающее костные тканевые структуры. Данная патология является доброкачественной, ее нередко называют «костным островком», размер которого редко превышает 2-х сантиметров.

Развитие заболевание не обнаруживается симптоматически.

Эностоз может формироваться на губчатой ткани различных частей скелета. Но чаще всего местом локализации являются:

  • Тазовые кости;
  • Длинные трубчатые кости;
  • Ребра;
  • Позвонки.

Так как процесс развития эностоза не выражен никакими симптомами, его обнаруживают с помощью:

  • Рентгенографии;
  • Компьютерной либо магнитно-резонансной томографии;
  • Остеосцинтиграфии;
  • Дифференциальной диагностики.

Как правило, специфическое лечение эностоза не требуется.

Разновидности патологии и причины ее возникновения

Исходя из гистологического аспекта, эностозы бывают:

  • Твердыми – костная структура плотная;
  • Губчатыми – консистенция пористая, более мягкая.

По характеру своего развития патология делится на:

  • Врожденную. Иначе эта форма называется мраморной болезнью либо семейным остеосклерозом. Диагностируется редко, проявляется, как повышенное диффузное уплотнение костей скелета, риск ломкости и переломов которых очень высокий. Вследствие склероза наблюдается низкий уровень кроветворения в костном мозге, что провоцирует анемию, гепатомегалию, спленомегалию, лимфаденопатию.
  • Приобретенную. Данная форма возникает вследствие следующих причин:
- травм, механических воздействий;

- воспалительных патологий костно-суставной системы и мягких тканей, окружающих кости;

- инфекционных патологий хронического характера, захватывающих кости, например, сифилис и туберкулез.

При лечении объемных опухолевых образований с применением лучевой терапии наблюдается склеротическое изменение опухолевого узла. Подобные изменения, имеющие первоначально незначительные размеры, внешне похожи на эностоз.

Патогенез

Если рассматривать клеточный уровень, «костные островки» представляют собой костную ткань с утолщенными костными балками и уменьшенным межклеточным компонентом.

Основой приобретенной формы патологии является заместительный компенсаторный механизм, в котором преобладает работа остеобластов над остеокластами.

Первые отвечают за процесс остеообразования, вторые – регулируют разрушение.

Итогом нарушенного баланса является замена патологически-инфильтрованных участков, подвергающихся лечению либо воздействию защитных сил организма, на участки остеосклеротические.

Симптоматические проявления

Классическое развитие патологии не выражено симптоматикой. Эностоз обнаруживают чаще всего случайно, проводя исследования органов полости грудины, черепа, костно-суставной системы.

При возникновении болевого синдрома важно провести диагностику дифференциального характера с целью различения эностоза с патологиями, рентгенологическая картина которых схожа.

Диагностические методы

Для обнаружения патологии используют методы лучевой инструментальной диагностики:

  • Рентгенографическое исследование;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Остеосцинтиграфию.

Цель проводимых исследований – выявление точной локализации патологического очага и его структурный анализ.

Все методы важны, чтобы дифференцировать эностоз с доброкачественными либо злокачественными опухолевыми образованиями, которые требуют иной терапевтической тактики.

Рассмотрим подробнее некоторые диагностические показатели эностоза.

Рентгенографическое обследование.

Рентгенограмма фиксирует «костные островки» как однородное затемнение участков кости, контуры которых четкие и неровные.

На полученном изображении должны отсутствовать:

  • Вздутия костной ткани;
  • Периостальная реакция;
  • Истонченная, разрушенная надкостница;
  • Перифокальная реакция тканевой структуры кости параоссальных мягких тканевых структур;
  • Накопления контрастного вещества.

Как правило, патология имеет один очаг, однако на фоне остеопойкилоза либо в случае врожденного типа заболевания возможно наличие множественных очагов.

Компьютерная томография.

Компьютерная томография отмечает плотность образований 600-1500 единиц по шкале Хаунсфилда.

Магнитно-резонансная томография.

Данный метод более информативен, чем предыдущий. С помощью него можно различить тканевые структуры по наполненности жидкой массой.

Эностоз обнаруживает себя следующими отличительными признаками:

  • Однородным гипоинтенсивным сигналом во всех программах;
  • Четкими внешними контурами;
  • Отсутствием перифокального отека;
  • Отсутствием склероза костного мозга;
  • Отсутствием контрастирующего препарата при проведении внутривенного контрастирования.

Проведение магнитно-резонансной томографии позволяет различить эностоз от таких патологий костных тканей, как остеогенные саркомы, остеобластические метастазы, остеоид-остеомы.

Остеосцинтиграфия.

Проведение данного исследования подразумевает применение радиофармпрепарата, в состав которого входят радионуклид и метка, специфичная к костной тканевой структуре.

Результатом процедуры является изображение карты скелета, где отмечены зоны накопления радиофармпрепарата и степень его накопления.

В очаге эностоза таких накоплений будет больше, чем в нормальной кости.

Чтобы исключить ложноположительный результат, данное исследование добавляют к магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Дифференциация

Дифференциация патологии играет исключительно важную роль. Эностоз, как правило, выражен патогномоничными признаками. Поражения значительного характера нередко вызывают проблемы в дифференциальном диагнозе, и поэтому необходимо дополнительное исследование.

Особенно важность дифференциации повышается, если учитывать, что некоторые патологии злокачественного характера имеют схожие с эностозом симптомы.

Рассмотрим вопрос дифференциальной диагностики подробнее.

Компактная остеома.

Местами локализации данной патологии в большинстве случаев являются:

  • Основание и свод черепа;
  • Околоносовые пазухи;
  • Нижняя челюсть;
  • Лопатка.

В очень редких случаях патологический очаг может быть сформирован в коротких и длинных костях.

Основу патологического очага составляют костные тканевые структуры, степень зрелости которых самая разная.

Наибольшую проблему в дифференциальной диагностике вызывает локализация остеомы в челюстных костях.

Патологию в большинстве случаев обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования травм, гайморита и других заболеваний.

В таблице № 1 приведен пример различий и сходства остеомы и эностоза.

Таблица 1.

Дифференциация остеомы и эностоза.

Аспекты

Остеома

Эностоз

Локализация

В подавляющем большинстве плоские кости (основания черепа, лопатка, пазухи)

Длинные трубчатые кости, ребра, позвонки

Отношение к оболочке костной ткани

Поверхность кости

Субкортикально либо в толще кости

Структура

Однородная

Однородная

Контуры

Четкие, ровные

Четкие, неровные

Злокачественное перерождение

Отсутствует

Отсутствует

Болевой синдром

Наблюдается при значительных размерах и сдавливании прилежащих тканевых структур

Отсутствует

Эностоз ребра, главным образом, дифференцируют с остеомой компактного характера.

Остеоид-остеома.

Местом локализации патологии в большинстве случаев являются длинные кости. Основу патологического очага составляют остеоидные и слабообызвествленные балки (центр) и гиперваскулярная тканевая структура (периферия).

Спецификой патологии является выраженный болевой синдром, иррадирующий в сустав, расположенный рядом.

Эностоз1

В результате человек ограничен в движении, хромает. Возможно и развитие атрофии ткани мышц

Врачи рекомендуют лечить остеоид-остеому радикальным хирургическим способом, удаляя патологический очаг.

В таблице № 2 приведен пример различий и сходства остеоид-системы и эностоза.

Таблица 2.

Дифференциация остеоид-системы и эностоза.

Аспекты

Остеоид-остеома

Эностоз

Локализация

Длинные трубчатые кости, ребра, позвонки

Длинные трубчатые кости, ребра, позвонки

Отношение к оболочке костной ткани

Интракортикально

Субкортикально или в толще кости

Структура

Неоднородная

Однородная

Контуры

Четкие, ровные

Четкие, неровные

Злокачественное перерождение

Отсутствует

Отсутствует

Болевой синдром

Присутствует

Отсутствует

Если эностоз, локализованный в кости бедра, выражен клиническими симптомами, его необходимо дифференцировать с остеоид-остеомой.

Остеобластные метастазы.

Метастазы оказывают разрушающее воздействие на костные ткани. Бластические метастазы становятся причиной образования склеротического компонента.

Вторичные опухолевые очаги способны локализоваться в любой части тела и стать причиной поражения любых костей. Их развитие может напоминать развитие образований доброкачественного характера, эностоза в том числе.

В таблице № 3 приведен пример различий и сходства остеобластных метастазов и эностоза.

Таблица 3.

Дифференциация остеобластных метастазов и эностоза.

Аспекты

Остеобластические метастазы

Эностоз

Локализация

Любые кости

Длинные трубчатые кости, ребра, позвонки

Структура

Неоднородная. Имеются участки склероза, в ряде случаев с фрагментами тканей

Однородная

Контуры

Четкие, неровные

Четкие, неровные

Характеристика оболочки костной ткани

Не изменена

Не изменена

Периостальная реакция

Отсутствует

Отсутствует

Болевой синдром

Отсутствует

Отсутствует

Если анамнез и клиническая картина онкологические, необходимо комплексное диагностическое исследование.

Остеосаркома.

Данная патология носит злокачественный характер. Основу опухолевого очага составляют измененные клетки костной ткани.

Специфика заболевания состоит в его стремительном течении и склонности к раннему продуцированию метастазов.

Как правило, местом локализации опухолевого очага являются длинные трубчатые кости нижних конечностей, уровень – коленный сустав.

Чаще всего патологический процесс распространяется на бедренную кость, чуть реже – на берцовые, плечевые, тазовые. В редких случаях – на плоские и короткие кости.

В таблице № 4 приведен пример различий и сходства остеогенной саркомы и эностоза.

Таблица 4.

Дифференциация остеогенной саркомы и эностоза.

Аспекты

Остеогенная саркома

Эностоз

Локализация

Длинные трубчатые кости

Длинные трубчатые кости, ребра, позвонки

Структура

Неоднородная

Однородная

Контуры

Нечеткие, неровные

Четкие, неровные

Характеристика оболочки костной ткани

Разрушается по мере роста опухолевого очага

Никогда не подвергается повреждению

Периостальная реакция

Присутствует (формы: слоистая, спикулообразная и некоторые иные)

Отсутствует

Тупая боль, характер которой не ясен, может проявляться из-за локализации патологического очага. Случаи выпота в сумке сустава не отмечены.

Болевой синдром усиливается вследствие роста опухолевого очага, который выходит вне пространства костной ткани и поражает мягкие тканевые структуры.

Терапия

В случае единичного эностоза специфическая терапия не требуется, так как отсутствует болевой синдром и злокачественное перерождение. Патологический очаг не растет.

Вероятность озлокачествления

Переходы эностозов в злокачественную опухоль не описаны в медицинской литературе.

Если рентгенологическая картина не очевидна и наличествуют симптомы, необходимо проведение дополнительного обследования морфологического характера.

Для этого проводят биопсию, после чего отправляют взятый тканевый фрагмент в лабораторию на гистологический анализ, который определит клеточный состав образования.

Прогноз

В лечении эностозов не зафиксированы осложнения. Это связано с тем, что образование динамически не растет.

Если существует необходимость контрольных исследований, то врач назначает их с ежегодной периодичностью.

Профилактические мероприятия

Мероприятия профилактического характера основаны на причинах, которые приводят к формированию образования.

Речь идет о:

  • Корректировке интенсивности физических нагрузок с целью избегания травм;
  • Своевременном лечении патологий инфекционного и воспалительного характера;
  • Правильном питании;
  • Отказе от вредных привычек;
  • Прохождении ежегодных профилактических осмотров;
  • Обращении за медицинской помощью в случае возникновения болей неясной природы, возникающей в костях и суставах.

Эностоз является доброкачественным образованием. Обычно он не вызывает болевой синдром, поэтому специальное лечение не требуется.

Проблема заключается в необходимости дифференциации образования от злокачественных процессов, имеющих похожую патологическую картину.

Важно определить наличие уплотнения своевременно, для этого необходимо периодически проходить медицинские осмотры, а при обнаружении проблемы следовать всем предписаниям врача.

Записаться на прием
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Количество показов: 2746

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных