Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

37
vk

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Данное заболевание представляет собой доброкачественную патологию, которая характеризуется чрезмерным разрастанием слоя эндометрия

Коротко о патологии

Это гинекологическая патология, при которой разрастание тканевой структуры эндометрия приводит к увеличению размеров и толщины маточной оболочки.

Выявляют гиперплазию эндометрия почти у 5% женщин, столкнувшихся с проблемами гинекологического характера.

Существуют различные формы заболевания, у каждой может быть своя характерная симптоматика.

Ведущее место занимают фазы патологии, при которых активно делятся компоненты маточного эндометрия стромального и железистого типов.

Провоцирующими факторами, приводящими к возникновению патологического процесса, могут стать различные заболевания, которые затрагивают репродуктивные органы женщины.

Причины возникновения

К возникновению гиперплазии эндометрия приводят, прежде всего, нарушения гормонального фона, когда в женском организме снижается концентрация прогестерона и повышается уровень эстрогенов. При этом овуляция сохраняется либо отсутствует.

В качестве предрасполагающих факторов патологии специалисты говорят о:

  • Ранней менструации;
  • Позднем климаксе;
  • Частом прерывании беременности;
  • Отсутствии родовой практики;
  • Неиспользовании гормональных контрацептивов;
  • Гинекологических оперативных вмешательствах;
  • Поликистозе яичников;
  • Миомах;
  • Опухолевых образованиях яичников, которые стимулируют продуцирование гормонов;
  • Эндометриозе;
  • Хронических воспалительных процессах;
  • Аномальном развитии детородных органов;
  • Нарушениях, возникающих при приеме препаратов, содержащих эстрогены.

Кроме перечисленных факторов, специалисты говорят о предрасполагающих факторах экстрагенитального характера, среди которых:

  • Гиперплазия молочных желез;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертензия;
  • Патологии надпочечников, печени, щитовидки;
  • Избыточный вес.

В каком возрасте возникает проблема?

Огромное значение для оценки риска возникновения патологии имеют возраст пациентки и ее физическая форма. Чрезмерный вес риск возникновения гиперплазии эндометрия значительно повышает.

Патологию выявляют почти у 30% женщин, но основная группа риска – женщины, находящиеся в периоде пременопаузном, т.е. 50-55 лет.

При этом с проблемой гиперплазии эндометрия могут столкнуться и женщины 35-40 лет.

Поздняя беременность и раннее половое созревание также повышают риск возникновения патологии.

Симптоматические проявления

Основной симптом наличия патологического процесса – маточное кровотечение, имеющее две формы:

  • Циклическую, когда кровотечение возникает с наступлением месячных. Их специфика состоит в продолжительности, которая иногда составляет до 3-х недель.
  • Ациклическую, при которой кровотечение появляется внезапно между менструациями. Длительность кровотечений ациклической формы может быть значительной.

Как правило, кровотечения циклической формы возникают у женщин, имеющих репродуктивный возраст.

При климаксе могут наблюдаться месячные разной интенсивности, после завершения которых в течение некоторого времени не прекращаются мажущие выделения.

Симптомы гиперплазии эндометрия зависят и от вида патологии, но в целом симптоматика схожа для патологии разных форм.

Так, гиперплазия эндометрия обнаруживает себя:

  • Аминореей, т.е. обильными выделениями либо отсутствием менструации в период несколько месяцев;
  • Менструацией, которая сопровождается болью;
  • Смещением цикла.

Довольно часто гиперплазия эндометрия вызывает метаболический синдром, проявляющийся:

  • Ожирением;
  • Повышенной концентраций инсулина в крови;
  • Нарушением гормонального равновесия, приводящего, в частности, к симптомокомплексу мужских спецификаций, например, повышенной растительности, изменению голоса и т.д.

Как о симптоматических проявлениях патологии специалисты говорят о:

  • Вторичном бесплодии;
  • Невынашивании плода;
  • Воспалительных процессах в органах репродуктивной системы;
  • Миоматозе тела матки либо гиперплазии молочных желез.

В исключительных случаях могут возникать кровотечения в процессе полового контакта либо при проведении гигиенических мероприятий.

Патология и менструальный цикл

Когда организм женщины в норме, у менструального цикла выделяют 3 фазы:

  • На фазе пролиферации слой эндометрия утолщается;
  • На фазе секреции происходит созревания эндометрия;
  • Фаза десквамации характеризуется отторжением слоя, что приводит к возникновению кровотечения.

Начало первой фазы совпадает с началом месячных. Середина цикла характеризуется процессом овуляции, при которой яйцеклетка выходит из яичника. Нередко при этом наблюдаются прозрачные слизистые выделения.

Если яйцеклетка не оплодотворена, она отторгается вместе с эндометрием. Это и есть начало менструации, которую контролируют половые гормоны.

Фаза пролиферации характеризуется апоптозом, т.е. гибелью клеток, планируемой заранее в целях недопущения разрастания эндометрия.

Однако это происходит при процессе овуляции. При отсутствии ее эндометриальный слой утолщается, испытывая на себе влияние гормонов-эстрогенов. Так начинается формирование гиперплазии.

Диагностические методы

Чтобы выявить патологию, пациентка должна пройти комплексное диагностическое обследование.

Первый этап диагностики – сбор необходимой информации, касающейся менструации. После изучения анамнеза проводят гинекологический осмотр пациентки.

Если полученных в ходе осмотра данных недостаточно, врач назначает дополнительное обследование.

  • Применение ультразвукового исследования малого таза дает информацию о толщине, однородности, структурном строении эндометрия, наличии возможных иных патологических процессов.

При возникшем подозрение на гиперплазию эндометрия ультразвуковое исследование проводят в 5 – 7 дни цикла. Женщинам с проблемой маточного кровотечения УЗИ проводят в любой день.

Нормальная толщина эндометрия у пациенток репродуктивного возраста не должна превышать 7-ми миллиметров, в период менопаузы нормальная толщина не превышает 4-х миллиметров.

УЗИ позволяет выявить патологию более чем в 80% случаев по утолщению эндометрия, его неоднородной структуре, эхогенным включениям.

  • Аспирационную биопсию применяют с целью забора образца патологической тканевой структуры для дальнейшего цитологического исследования.

Считая данный метод не высокоинформативным, специалисты предпочитают ему гистероскопию либо выскабливание.

  • Гистероскопия является одной из разновидностей эндоскопического исследования полости матки. В ходе манипуляции с телом матки вводят специальную оптику.

Основными преимуществами гистероскопии являются:

  • Незначительная травматичность;
  • Визуальная оценка эндометрия и выявление любого патологического процесса, протекающего в полости матки;
  • Возможность проведения выскабливания.
  • Выскабливание, как и биопсия, ставит своей целью забор фрагмента патологической тканевой структуры для последующего гистологического анализа.
  • Анализ крови назначают в случае возникновения подозрения на возникновение проблемы мультифолликулярных яичников. Для этого необходимо определить уровень гормонов в крови.
  • Проведение маммографии объясняется тем, что гиперплазия эндометрия часто развивается вместе с гиперплазией молочных желез.

Проводя диагностическое обследование на предмет выявления гиперплазии эндометрия, необходимо дифференцировать заболевание от таких патологий, как:

  • Полипоз;
  • Аденомиоз;
  • Рак матки;
  • Рак маточной фибромы.

Лечебные методы

Гиперплазия эндометрия1

Лечить гиперплазию эндометрия необходимо всегда, какого возраста ни была бы пациентка

Для устранения проблемы применяют несколько лечебных методов:

  • Оперативный метод.

Выбор данного метода врач обосновывается несколькими факторами:

  • Репродуктивным возрастом пациентки;
  • Наступлением менопаузы;
  • Частыми и обильными кровотечениями.

Выскабливание патологических участков проводят с помощью специального инструмента – кюретки под контролем гистероскопа.

Чтобы удалить полипы, проводят полипэктомию с использованием специальных ножниц и щипцов.

Патологические фрагменты тканей, взятых в процессе оперативного вмешательства, отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.

  • Медикаментозный метод.

Данный метод называют еще и консервативным. В рамках медикаментозной терапии применяют препараты различных групп.

  • Комбинированные средства оральной контрацепции.

Препараты, входящие в данную группу, универсальны и могут быть применены различными по возрасту пациентками. Одна из функций данных препаратов – их применение для гормонального гомеостаза.

Значительные дозы препаратов способны устранить маточное кровотечение, и в ряде случаев снимается необходимость проводить выскабливание.

Стандартный медикаментозный курс с использованием оральных контрацептивов составляет 3 месяца.

При отсутствии положительной динамики либо появлении обильных кровотечений необходима экстренная операция.

  • Агонисты гонадотропин.

Специалисты считают данную группу препаратов самой результативной, однако есть ограничения в их применении – возраст старше 35-ти лет.

Длительность лечебного курса в зависимости от ряда факторов может составлять 3-6 месяцев.

  • Препараты-Гестагены.

Препараты данной группы необходимо принимать на 16-25 день цикла менструации. Препарат показан пациенткам любого возраста с разными типами гиперплазии эндометрия.

  • Питание.

Особое значение в терапии заболевания имеет грамотно составленная программа питания.

Для уменьшения пролиферации клеточных структур необходимо потреблять больше продуктов, содержащих антиоксиданты, т.е. в рационе должны быть свекла, ежевика, орехи, морковь, смородина, капуста и т.д.

В меню должны быть блюда, способные подавлять чрезмерное продуцирование эстрогенов, т.е. необходимо ввести в рацион чеснок, тыкву, капусту.

Необходимо предусмотреть активное потребление жирной рыбы, кунжутного масла, грецких орехов, семян льна и других продуктов, содержащих омега-3 кислоты.

Важно категорически забыть о:

  • Яйцах;
  • Жирах животного происхождения;
  • Острых приправах;
  • Выпечках;
  • Сладостях;
  • Газированной воде;
  • Кофе.

Принимать пищу необходимо незначительными порциями 4-5 раз в сутки.

Способность перерастания в злокачественное образование

Наличие гиперплазии эндометрия вызывает риск ее перерождения в злокачественную патологию.

Это может произойти при:

  • Железистой форме патологии в процессе метаболического синдрома;
  • Частых рецидивах в периоде после наступления менопаузы;
  • Развитии гиперплазии атипической формы.

Метаболический синдром опасен тем, что на фоне данного состояния иммунитет не может противостоять развитию раковых клеточных структур.

Спровоцировать возникновение подобного синдрома могут:

  • Ожирение;
  • Ановуляторное бесплодие;
  • Сахарный диабет.

Клинические рекомендации при патологии

Обнаружение гиперплазии эндометрия предполагает постоянное врачебное наблюдение.

Каждый три месяца пациентке необходимо проходить УЗИ, если было проведено оперативное вмешательство либо лечение гормональными препаратами.

При возникновении вторичной опухоли и отсутствии положительной динамики от лечения гормональными препаратами необходимо проведение гистерэктомии.

Вместе с препаратами-гормонами пациентка должна принимать и витамины.

Чтобы добиться желаемого результата, пациентке рекомендуют физиотерапевтическое лечение.

Негативные эффекты

Гиперплазия эндометрия может вызвать 2 основных негативных эффекта:

  • Бесплодие, причиной чему может быть изменение внутренней оболочки тела матки, при котором плодное яйцо имплантироваться не будет.
  • Перерождение в раковую опухоль, что происходит чаще при развитии аденоматозной патологии либо в постменопаузный период.

Прогноз лечения

Прогноз лечения зависит от:

  • Форма патологии;
  • Стадия развития патологического процесса;
  • Возрастной категории;
  • Времени начала лечения.

Медленное течение патологического процесса, как и своевременно начатое лечение, дает благоприятный прогноз.

По прохождении терапевтических процедур часто у пациентки восстанавливаются репродуктивная, половая, менструальная функции.

Благоприятный прогноз несколько снижается относительно пациенток старшего возраста, а также при нарушениях обмена веществ, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертензии.

Такие состояния могут вызывать рецидивы заболевания, кроме того, повышается риск перерождения гиперплазии в раковую патологию.

Профилактические рекомендации

Для профилактики гиперплазии эндометрия необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  • Своевременно устранять патологии половых органов и эндокринной системы;
  • Регулярно проходить гинекологические обследования;
  • Правильно питаться;
  • Контроль уровень глюкозы;
  • Вести активный образ жизни;
  • Избегать абортов.

Существует много форм гиперплазии эндометрия, у каждой из которых свои характерные проявления.

Несмотря на успехи современной медицины, не стоит запускать лечение данной патологии и при первых же симптомах необходимо обращаться за врачебной помощью.

Записаться на прием
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Количество показов: 37

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных