Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

35
vk

Нефробластома

Нефробластома

Нефробластома - что это?

Коротко о патологии

Очень важно внимательно отслеживать состояние здоровья своего ребенка, но есть патологии, которые начинают свое развитие, когда ребенок еще не появился на свет. Причинами таких заболеваний являются генетические нарушения.

Среди подобных патологий выделяют нефробластому или опухоль Вильмса.

Нефробластомой называют наиболее злокачественную почечную неоплазию, возникающую у детей. Девочки сталкиваются с проблемой нефробластомы чаще, чем мальчики.

По статистике, данное заболевание диагностируют в 15% от числа всех выявляемых у детей раковых патологий системы мочевыведения.

Считается, что основной причиной возникновения нефробластомы является генетическая предрасположенность.

В менее чем 10% случаев диагностируют двустороннюю локализацию патологии, то есть мутированными клеточными структурами поражены обе почки.

Опухолевый очаг продуцирует метастазы, которые распространяются, прежде всего, в легкие, позже в лимфоузлы, печень, редко – в костный мозг.

В большинстве случаев опухолевый очаг разрастается до больших размеров. Поверхность его покрыта плотной капсулой, основу которой составляют эпителиальные, эмбриональные и стромальные клетки.

В течение значительного периода растет нефробластома медленно, не прорастая в свою оболочку и не продуцируя метастазы.

Значительно увеличившись, опухоль начинает смещать и сдавливать органы и ткани, расположенные рядом с ней.

Прорастая через свою наружную капсулу, опухолевый очаг начинает продуцировать метастазы, которые распространяются в различные органы.

Симптомы, возникающие на поздних стадиях развития патологического процесса, проявляются:

  • Повышенным артериальным давлением;
  • Ознобом;
  • Нарушением стула;
  • Чрезмерным потоотделением.

Для диагностики заболевания применяют лабораторные и инструментальные методы.

Терапевтическую тактику лечащий врач определяет индивидуально.

При терапии диффузной, очаговой анаплазии, саркоматозной либо фетальной рабдомиоматозной нефробластомы, прогнозы лечения являются неутешительными.

Доля таких опухолей составляет около 12 %, и в подавляющем числе случаев пациент умирает.

Если опухолевое образование состоит из единичных анапластических клеточных структур, прогнозы лечения более благоприятные.

Причины возникновения патологии

Конкретных причин возникновения патологии до настоящего времени не выявлено. Согласно научным теориям, возникновение нефробластомы является следствием генетической детерминированности.

Как аргумент данного предположения то, что большинство диагностируемых случаев заболевания имеет врожденный характер.

Кроме того, патология может возникать на фоне:

  • Гипоспадии (отсутствии участка задней стенки уретры);
  • Гемигипертрофии (нарушении пропорции туловища);
  • Аниридии (отсутствие радужки);
  • Неопущении яичек;
  • Синдромах Денис-Драша и Беквита-Видемана.

Девочки сталкиваются с проблемой нефробластомы чаще, чем мальчики.

Симптоматические проявления

Длительный период нефробластома не дает никаких симптоматических проявлений, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Разрастаясь, опухоль может обнаруживать себя:

  • Наличием кровяных примесей в моче;
  • Повышением артериального давления;
  • Повышением температуры тела;
  • Ухудшением общего самочувствия;
  • Болевым синдромом в почках;
  • Наличием плотной консистенции круглой формы в процессе ощупывания живота;
  • Ознобом;
  • Наличием жидкой массы в полости брюшины;
  • Нарушениями стула;
  • Расширенными венами в семенном канатике (у мальчиков);
  • Чрезмерным потоотделением;
  • Отечностью лица и конечностей.

На симптоматические проявления нефробластомы влияет стадия развития патологического процесса.

На первой стадии симптомы отсутствуют. Никаких признаков ухудшения самочувствия ребенка нет. Если выявить опухоль на этой стадии, то прогноз лечения будет благоприятным.

На второй стадии возникают несильные боли в животе, наблюдается повышение температуры тела. Если начать терапию на данной стадии, то проведение хирургической операции может решить проблему.

Третья стадия развития патологического процесса характеризуется распространением мутированных клеток по полости брюшины.

Ребенок жалуется на постоянные боли, утрачивает аппетит, сон больного нарушается. Лечебным методом, применяемым на данной стадии, является медикаментозная терапия.

На четвертой стадии возможно поражение метастазами различных органов, легких, печени, сердца и некоторых иных.

На пятой стадии наблюдается двухстороннее поражение почек. Нарушается работа всех жизненно важных органов, что влечет за собой опасность смертельного исхода при отсутствии должного лечения.

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии необходима консультация педиатра и подключение при необходимости специалистов: уролога и онколога.

Нефробластома1

За врачебной помощью нужно обращаться при возникновении первых подозрительных симптомов

Диагностические методы

Для выявления нефробластомы необходимо диагностическое обследование, включающее:

  • Лабораторные исследования;
  • Обследование с применением инструментальных методов;
  • Аспирационную биопсию.

Вначале пациент сдает необходимые анализы крови и мочи.

Наличие патологии проявляется в анализе мочи:

  • Наличием бактерий как следствие вторичного инфицирования;
  • Повышением эритроцитов, эпителиальных клеточных структур, белка.

Наличие патологии проявляется в анализе крови увеличением скорости оседания эритроцитов.

Эритроцитное снижение зависит от:

  • Почечного кровотечения;
  • Анемического синдрома;
  • Нарушения работы почек.

На втором этапе диагностического обследования используются инструментальные методы, представленные:

  • Ультразвуковым исследование почек, которое позволяет обнаружить опухоль округлой формы;
  • Экстректорной урографией, с помощью которой верифицируют диагноз, определяют патологический процесс в самом начале его развития;
  • Контрастной ангиографией;
  • Компьютерной томографией.

Аспирационную биопсию под контролем УЗИ проводят с целью забора биоптата для дальнейшего лабораторного исследования. Для этого, используя аспирационную иглу, выполняют прокол мягкой тканевой структуры в поясничной области.

Лечебные методы

Тактику лечения нефробластомы лечащий врач определяет индивидуально, учитывая некоторые факторы, в числе которых:

  • Место локализации опухолевого образования;
  • Стадия развития патологического процесса;
  • Общее состояние пациента.

Терапевтическими методами при лечении нефробластомы являются:

  • Радиационная терапия;
  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Хирургическая операция.

В ряде случаев используются все три метода в комплексе.

  • Радиационная терапия.

Метод используют редко, так как он может вызвать серьезные осложнения и негативно сказаться на самочувствии больного ребенка.

Все детали применения радиационной терапии, т.е. вопросы объема, дозировки, учитывают возраст пациента.

Обязательным применением данного метода являются случаи поражения метастазами головного мозга, печени, костных тканей.

Так как раковые клетки очень чувствительны к радиоактивному излучению, применение радиационной терапии может дать максимальный терапевтический эффект.

  • Химиотерапевтическое лечение.

Метод применим как в дооперационный, так и в послеоперационный периоды.

Цель химиотерапевтического лечения до операции состоит в уменьшении размеров опухоли, что намного облегчает проведение последующей хирургической операции.

Данный лечебный метод широко распространен при лечении опухолей на III-й и IV-й стадиях развития патологического процесса.

Применение химиотерапии после проведения хирургической операции нередко сочетается с радиационной терапией.

Иногда проводится высокодозная химиотерапия, после которой необходима трансплантация стволовых клеток.

  • Хирургическая операция.

Какую методику применять и каков будет объем оперативного вмешательства, врач решает, исходя из:

  • Стадии развития опухолевого процесса;
  • Размеров опухолевого образования;
  • Наличии либо отсутствия тромбов;
  • Типа опухолевого образования;
  • Степени поражения стенок вен и артерий;
  • Наличия метастазов.

Как правило, основная операционная методика при нефробластоме – нефрэктомия, подразумевающая полное иссечение пораженной почки.

Двустороннее опухолевое образование требует последовательного удаления обеих почек и органов, содержащих вторичные опухолевые очаги.

После проведения хирургической операции пациенту необходим постоянный гемодиализ до того момента, когда будет произведена пересадка донорской почки.

Поддерживающим лечением в данный период является антибиотикотерапия.

Прогноз лечения

Четырехлетняя выживаемость с нефробластомой, имеющей благоприятный гистологический тип, составляет 90% случаев.

При фетальной рабдомиоматозной нефробластоме этот показатель значительно снижается.

Нельзя считать нефробластому приговором. Своевременная диагностика патологии и проведенная адекватная терапия продлевает и значительно повышает качество жизни пациента!

Записаться на прием
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Количество показов: 35

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных