Обновлено: 20 января 2023

Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

7067

Опухоль плеча

Коротко о патологии

Существует большое количество опухолевых образований плеча. Часть из них – доброкачественные, другая – злокачественные. Вне зависимости от характера течения патологического процесса для удаления новообразования применяют хирургическую операцию. Отсутствие лечения либо его несвоевременное начало ведет к возникновению различных осложнений.

Как о предрасполагающих факторах возникновения патологии говорят о:

• Постоянных травмах;
• Воспалительных процессах;
• Проникновениях патогенных микроорганизмов;
• Длительных воздействиях вредных веществ и ультрафиолета.

Патология опасна тем, что она длительный период может не обнаруживать себя симптомами. Скрытое течение заболевания приводит к поражению соседних с опухолевым образованием органов.

Как правило, чаще всего патологию обнаруживают на 2-й и 3-й стадиях ее развития, когда размер образования довольно большой и возникают симптомы патологии.

Частым явлением становится проникновение метастазов в лимфатические узлы, как регионарные, так и отдаленные.

Чтобы выявить наличие метастазов, необходимо провести диагностическое обследование, методами которого являются:

• Рентгенография;
• Допплерография;
• Биопсия.

Основные и самые эффективные методы лечения – хирургическая операция по удалению опухоли, резекция новообразования и высокоинтенсивная терапия.

Опухолевые образования доброкачественного характера менее опасны, но их также необходимо удалять, чтобы избежать их перерастания в злокачественные опухоли.

Виды опухолевых образований плеча

Опухолевые образования, которые формируются в хрящевой и костной тканевых структурах плеча, до конца не изучены.

Классифицируют их на образования доброкачественного и злокачественного характера. У каждого типа опухоли свои специфические черты.

Опухоли доброкачественного характера – благоприятные образования, не продуцирующие метастазы и достаточно хорошо поддающиеся лечению.

Доброкачественные опухолевые образования представлены:

• Остеомой. Медленно увеличивается в размерах, в редчайших случаях перерастает в злокачественное образование. Остеому выявляют у детей и молодых людей (5-25 лет). Патологический процесс охватывает внешнюю сторону кости. Симптоматических проявлений на начальных стадиях развития нет.
• Остеоидной остеомой. Является разновидностью предыдущей формы. Новообразование незначительного размера, имеющее четкие границы. Основной симптом – сильный болевой синдром. Кроме плеча, патологический процесс может распространяться на кости пальцев верхней конечности, запястье, трубчатые кости нижних конечностей.
• Остеобластой. Внешний вид и морфологическое строение идентично с предыдущим типом. Размер опухоли значительный. В основном локализуется на бедренных и большеберцовых костях. Развиваясь, патология приводит к возникновению сильного болевого синдрома, покраснению мягких тканевых структур в области локализации опухолевого образования, отечности. Продолжительное отсутствие лечения приводит к атрофии.
• Остеохондромой, или костно-хрящевым экзостозом. Как правило, опухоль поражает хрящевую тканевую структуру сустава плеча, расположенную в трубчатых костях. Основа опухолевого образования – костная структура, покрытая хрящевой тканью. Местом локализации патологического процесса является в большинстве случаев коленный сустав, редко позвоночник и плечо. Опухоль, сформированная в плечевом суставе, становится причиной нарушения двигательной активности конечности. Специфика новообразования – риск формирования множественных опухолевых очагов, что повышает вероятность возникновения хондросаркомы.
• Хондромой. Основой опухолевого образования является хрящевая ткань. В основном патологический процесс затрагивает плечевой сустав, кисти, ребра, трубчатые кости, стопы. Данный тип опухоли опасен своим возможным перерождением в злокачественный очаг. На начальных стадиях развития патологии симптомов нет.
• Гигантоклеточными опухолями. Выявляют у людей возрастной категории 20-30 лет. Местом формирования опухоли являются конечные сегменты костей. Развиваясь, патология вовлекает в процесс хрящевую и мышечную тканевые структуры.

Чтобы установить тип опухолевого образования, необходимо иметь результаты проведенной диагностики.

Опухоли злокачественного характера опасны своей способностью продуцировать метастазы, которые, распространяясь по организму больного, могут поражать как соседние органы, так и отдаленные.

Злокачественные опухоли плеча представлены:

• Остеосаркомой или остеогенной саркомой. Обычно диагностируется у людей 10-30 лет. Чаще с данной проблемой сталкиваются мужчины. Опухолевый очаг стремительно развивается и увеличивается в размерах. Местом локализации являются метаэпифизы костей нижних конечностей. Более всего опухолевый очаг локализуется на берцовой и бедренной костях, плечевом суставе, костных структурах плечевого пояса.
• Хондросаркомой. Началом формирования опухоли является хрящевая тканевая структура. Более всего сталкиваются с патологией мужчины пожилого возраста. Места локализации опухолевого очага – плечевой сустав, тазовые кости, ребра, ноги. Опухоль развивается медленно. При ее локализации на столбе позвоночника возникают симптомы, схожие с проявлениями остеохондроза. Это создает серьезную проблему своевременной диагностики и, соответственно, своевременного начала лечения.
• Саркомой Юинга. Чаще диагностируется у детей и молодых людей мужского пола. Места локализации опухолевого очага – плечевой пояс, костная ткань плечевого сустава, позвоночный столб, ребра. Патология развивается агрессивно, рано продуцирует метастазы. Основной симптом – значительный болевой синдром, который проявляется, как правило, ночью. Поздние стадии патологии характеризуются разрушением костной ткани, что приводит к сложным переломам даже вследствие незначительных травм.
• Ретикулярноклеточной саркомой. Основа опухолевого очага – костная ткань. Патология является вторичной, так как возникает вследствие метастазирования. Основные симптоматические проявления – болевой синдром, отечность мягких тканевых структур. Увеличиваясь в размерах, опухоль повышает риск возникновения переломов.

Предрасполагающие факторы

Причины, способствующие возникновению патологии, не ясны до сих пор. Однако факторы, значительно повышающие риск опухолевых формирований плеча, известны.

Как о предрасполагающих факторах многие ученые и врачи говорят о:

• Генетической предрасположенности;
• Перенесенных травмах. Причем, на формирование опухолевого очага в данном случае может уйти несколько лет;
• Периодическом либо однократном высокодозном облучении;
• Врожденных патологиях;
• Патологии Педжета;
• Оперативных вмешательствах с целью пересадки костного мозга.

Симптоматические проявления

Начальные стадии развития опухолевого процесса в большинстве случаев не проявляют себя симптоматически. Появление первых симптомов связано с достижением опухоли крупных размеров, из-за чего возникает значительное ее давление на тканевые структуры, расположенные рядом.

Патология проявляет себя:

• Болевым синдромом.

Боль может быть различной: резкой либо нарастающей. Ее характер зависит от объема и типа опухолевого образования.

Вначале болевые ощущения незначительные, и больные в большинстве случаев игнорируют их. Затем болевой синдром становится постоянным.

Болевой синдром часто усиливается при движении и ночью, т.е. когда мышечная ткань либо напряжена, либо расслаблена.

Обезболивающие медицинские препараты облегчения не приносят.

• Ограничением подвижности плеча.

Плечевой сустав теряет привычную работоспособность из-за того, что опухолевое образование разрастается. Любые движения верхней конечностью: сгибание, разгибание руки - приносят чувство дискомфорта.

• Деформацией плечевого сустава.

Когда под кожей формируется опухолевый очаг, ее верхний слой становится горячим на ощупь, что сигнализирует о воспалительном процессе, распространяющемся на сустав плеча.

Развиваясь, патология обнаруживает себя:

• Признаками интоксикации организма;
• Повышением температуры тела;
• Снижением веса тела;
• Снижением аппетита;
• Общей слабостью;
• Быстрой утомляемостью;
• Раздражительностью.

Диагностические методы

Чтобы выявить опухолевую патологию плеча, необходимо провести определенные диагностические процедуры.

Одними из важных задач диагностического обследования являются:

• Обнаружение возможных метастазов;
• Оценка степени вовлечения тканевых структур в патологический процесс.

Диагностическими методами выявления опухолевых образований плеча являются:

• Рентгенография, позволяющая установить локализацию опухолевого очага.
• Допплерография, представляющая собой сканирование с применением контрастного вещества.
• Биопсия, являющаяся манипуляцией по забору патологических фрагментов для их дальнейшего гистологического исследования, необходимого для определения наличия раковых клеточных структур.
• Компьютерная либо магнитно-резонансная томография, проводимые как послойное сканирование с целью установления структуры опухоли, ее локализации, некоторых специфических черт патологического процесса.

Лечебные методы

Хирургическая операция – это единственный эффективный лечебный метод при опухолевых образованиях плеча.

Резекцию опухолевых образований как доброкачественного, так и злокачественного характера проводят, применяя различные хирургические методики. Выбор способа удаления опухоли зависит от специфики течения патологического процесса, размера опухоли, общего состояния пациента.

Традиционную хирургическую операцию проводят, удаляя опухоль скальпелем, когда пациент находится под общим наркозом.

Недостатки данного метода заключаются в:

• Высоком риске рецидива;
• Наличии рубцов и шрамов на теле пациента;
• Продолжительном (до 2-х месяцев) восстановительном периоде.

Лечение опухолей злокачественного характера предполагает применение дополнительных лечебных методов:

• Радиационная терапия.

Используют высокочастотное излучение, губительно воздействующее на раковые клеточные структуры.

Радиационную терапию применяют как дополнение к хирургическому лечению, так и в качестве самостоятельного метода.

• Химиотерапевтическое лечение.

Метод заключается в применении специальных препаратов, вводимых внутривенно либо внутримышечно, которые губительно воздействуют на опухолевый очаг.

Чаще данный метод используют как дополнительный.

Недостатки химиотерапевтического лечения проявляются выпадением волос, снижением веса тела, снижением иммунитета.

• Высокоинтенсивное лечение.

К данному методу прибегают с целью внедрения стволовых клеток, когда патологический процесс находится на поздних стадиях своего развития при поражении метастазами костного мозга больного.

Подготовкой к данной процедуре является проведение лечения с помощью химиотерапевтических препаратов.

Негативные эффекты

Осложнения могут быть вызваны отсутствием лечения, что наиболее касается поздних стадий патологического процесса.

Самый опасный негативный эффект – распространение метастазов по организму больного и поражение ими различных тканей и органов, в том числе и жизненно важных.

Как о негативных эффектах при опухолевой патологии плеча можно говорить о:

• Снижении памяти;
• Снижении концентрации внимания;
• Ухудшении зрения;
• Заторможенности психомоторных реакций;
• Нарушении координации движений.

Поздние стадии развития патологического процесса могут привести пациента к инвалидности и летальному исходу.

Гиперплазия кишечника

Прогнозные показатели

О положительном прогнозе можно говорить, если опухолевое образование является доброкачественным либо диагностировано на ранних стадиях развития патологического процесса, когда метастазов еще нет.

Соответственно, прогноз будет особенно неблагоприятным при наличии метастазирования и поражении метастазами различных тканей и органов. В последнем случае болезнь излечить невозможно, но путем поддерживающей терапии можно облегчить страдания больного.

Профилактические меры

Меры профилактики опухолевых образований плеча носят универсальный характер, и главная из них – регулярное прохождение медицинских осмотров, что поможет обнаружить возникшую проблему своевременно.

Опухолевые образования плеча не относятся к распространенным патологиям. Их главная опасность состоит в способности продуцировать метастазы, которые, распространяясь по организму больного, поражают различные тканевые структуры и органы, в том числе жизненно важные.