Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

370
vk

Опухоль желчного пузыря

Опухоль желчного пузыря

Опухоль желчного пузыря: виды, этиология

Какие встречаются доброкачественные опухоли желчного пузыря

Среди доброкачественных опухолей желчного пузыря встречаются такие, как:

  • Липома;
  • Папиллома;
  • Фиброма;
  • Миома;
  • Аденомиома;
  • Карциноид;
  • Миксома.

Рак желчного пузыря

Этот вид опухоли составляет всего лишь четыре процента от всех видов опухолей злокачественного характера в желудочно-кишечном тракте. Когда производят оперативное вмешательство в области желчевыводящих путей и самого желчного пузыря, то рак обнаруживается лишь у одного процента оперируемых. У мужчин рак желчного пузыря выявляется в три раза реже, чем у женщин.

Этиология рака желчного пузыря

Выявлено, что почти все люди с этим диагнозом имеют желчнокаменную болезнь. Чаще всего встречаются аденокарциномы. Метастазирование идет в область печени, а также поджелудочную, лимфоузлы доуденального и печеночного типа. Ученые пока точно не выявили этиологию этого рака.

Какую клиническую картину имеет рак желчного пузыря?

Данный вид рака считается одним из самых агрессивных. Метастазы идут в ткани еще до того, как пациенту поставлен соответствующий диагноз.

Обычно боль иррадирует в верхнюю правую часть брюшины. Больной испытывает при этом позывы к рвоте, его тошнит. В органах брюшины появляется карциноматоз и асцит, но не всегда. Обычно рак диагностируется после проведения операции ввиду болезни желчнокаменного характера.

Каковы стадии развития рака желчного пузыря?

  • Первая стадия: Новообразование прорастает сквозь слизистую желчного пузыря или сквозь слой мышц его стенок;
  • Вторая стадия: опухоль захватывает соединительную ткань около мышц, но не проникает в печень и висцеральную брюшину;
  • Третья стадия: происходит врастание в органы-соседи (обычно до двух сантиметров – в печень);
  • Четвертая стадия: злокачественное образование идет в печеночной области более чем на два сантиметра или идет прорастание в органы-соседи, такие, как ободочная, двенадцатиперстная кишки, желудок и поджелудочная, желчные протоки и сальник (больше двух). На этой стадии метастазирование идет либо в лимфоузлы рядом с протоками желчного и пузырного вида, либо в лимфоузлы рядом с поджелудочной, двенадцатиперстной, артерии чревного или верхнебрыжеечного типа, воротной вены.

Как лечат?

Если опухоль найдена своевременно, то есть шанс вылечиться. Если же она вышла за пределы пузыря, то делают лимфаденэктомию регионарного типа и холецистэктомию (плюс печеночная резекция) краевого типа.

Каков прогноз?

Из-за запущенного состояния опухоли прогноз обычно плохой. Часто опухоль распространяется в печень. Такое прорастание наблюдается у большей части больных, которым делали операцию. Пятилетняя выживаемость обычно составляет менее пяти процентов. Если произошла обструкция желчных протоков, то выполняют:

  • Холангиостомию транспеченочного типа;
  • Эндопротезный стент;
  • Гепатикоеюностомию.

Злокачественные опухоли и желчный проток

Какова предрасположенность к таким опухолям?

В зоне риска находятся люди с:

  • Холангитом склерозирующего характера;
  • Холедохолитиазом;
  • Неспецифическим типом язвенного колита;
  • Контактом с толуоловым или бензоловым производством;
  • Зараженностью паразитами (например, трематодами);
  • Кистами общего желчного протока.

Анатомия

При выраженном фиброзе опухолей скиррозного и папиллярного вида (холангиокарцином) часто диагностика затруднена.

Если произвести макроскопическое исследование этих опухолей, то мы увидим тело опухолевидного характера, в котором присутствуют части желчных протоков.

Часто неотличимы склерозирующий холангит и холангиокарцинома.

Находится опухоль:

  • В дистальных отделах общего желчного протока;
  • В пузырном и общем печеночном протоке;
  • В левом или правом печеночном протоке.

Если поражается место, где соединяются протоки желчи левый и правый, то такое образование называется опухолью Клацкина. Метастазирование тогда идет в печеночную область и лимфоузлы (регионарного типа).

Какова клиническая картина?

Из-за того, что размер желчных протоков узок, обструктивные процессы уже видны при малых размерах опухоли. У больного появляются такие симптомы, как:

  • Желтуха;
  • Кожное раздражение;
  • Отказ от пищи;
  • Боли справа вверху брюшины;
  • Потеря веса.

Сбор лабораторных данных

При лабораторных исследованиях в кровяной сыворотке будет найдено много ЩФ (Щелочная фосфатаза, фермент), а также много общего и прямого билирубина. Будет и несколько отличаться количество трансаминаз в сыворотке.

Постановка диагноза

Диагностируются данные опухоли холангиопанкреатографией (при помощи ретроградного эндоскопа), холангиографией чрескожного чреспеченочного типа. При этих процедурах берется биопсия тканей на гистологию.

Стадии развития

  • Первая стадия: происходит прорастание опухоли через соединительную ткань субэпителия, через слой мышечных соединений;
  • Вторая стадия: происходит распространение опухоли на ткань соединительного типа около мышц;
  • Третья стадия: происходит прорастание в органы-соседи, такие, как поджелудочная железа, двенадцатиперстная и ободочная кишки, печеночная область, желудок и желчный пузырь;
  • Четвертая стадия: идет метастазирование в лимфоузлы рядом с пузырным протоком и желчным, рядом с воротами печени, также могут метастазироваться лимфоузлы рядом с кишкой двенадцатиперстной и поджелудочной, на лимфоузлах заднего перипанкреатодуоденального типа.

Как лечить?

Лечение должно быть преимущественно при помощи хирургического вмешательства.

Если опухоль находится в общем желчном протоке в дистальной области, то делают операцию Уиппла, чтобы восстановить проток желудочно-кишечного тракта и путей вывода желчи.

Если образование находится в других отделах, то его иссекают, а проток желчи реконструируют.

После вмешательства человек проживет около полутора лет.

Возможно применение лучевой терапии после операции. Она может продлить пациенту жизнь.

При невозможности удаления опухоли происходит ее туннелизирование. В образовавшийся проток вводится дренажное устройство постоянного характера, которое ведет из протоков внутри печени (из места, где опухоль) в желчный опухолевый канал.

Во время холангиографии чрескожного чреспеченочного типа можно ввести и внешний дренаж.

При паллиативной задаче ставят u-образное дренажное устройство. Его концы находятся на кожной поверхности (первый – как дренажирует общий желчный проток, второй идет через печень, опухоль, стенку брюшины). Плюс такого дренажа в возможной его замене, если возник детрит. Новое дренажное устройство ставится к старой трубке, подтягивается, далее происходит замена.

Дренаж – хороший способ увеличить жизненный срок от полугода до полутора лет.

Каков прогноз

Появление метастаз при опухолях такого типа – явление позднее. Оно не становится причиной, из-за которой жизнь человека заканчивается.

Больной умирает из-за того, что:

  • Желчь плохо оттекает, возникает цирроз билиарного типа;
  • Из-за инфекции внутри печени появляется абсцесс;
  • Происходит общее истощение организма;
  • Возникает заражение крови.
Продолжительность жизни при опухоли желчного пузыря можно увеличить благодаря методам интегративной онкологии, применяемым в клинике Onco.Rehab. Просто обратитесь к нам!


Количество показов: 370

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.