Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

25
vk

Опухоли почки

ОпухолиПочки

Опухоли почки - что это?

Коротко о патологии

Опухолевые образования почек являются патологическим процессом, характеризующимся разрастанием тканевых структур органа, что приводит к его изменениям.

Характер патологического процесса может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

По своему типу опухоли могут быть различными, поэтому опасность развития патологии также различна.

Симптоматические проявления зависят от того, какова разновидность патологического процесса.

Для установления специфики патологического процесса, природы его происхождения необходимо проведение диагностического обследования, результаты которого учитываются при назначении терапевтических мероприятий.

Диагностическими мерами являются:

  • Осмотр пациента, изучение анамнеза;
  • Лабораторные анализы;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Ортография;
  • Кавография;
  • Экстренная урография;
  • Биопсия.

Хирургическая операция является эффективным способом лечения.

Прогноз лечения опухолей почек полностью зависит от вида заболевания.

Классификация патологии

В основе существующих классификаций опухолевых патологий почек лежат различные аспекты, что позволяет охарактеризовать проблему с разных сторон.

Классификация доброкачественных опухолевых образований Всемирной организации здравоохранения выделяет, в частности:

  • Почечно-клеточные образования;
  • Мезенхимальные образования;
  • Метанефрогенные образования;
  • Эпителиоидные образования.

Опухоли почечно-клеточные представлены:

  • Онкоцитомой;
  • Папиллярной аденомой.

Мезенхимальные опухолевые образования бывают:

  • Врожденной мезобластической нефромой;
  • Оссифицирующей опухолью (встречается у детей);
  • Гемангиоперицитомой;
  • Ангиомиолипомой.

К опухолям метанефрогенным относят:

  • Аденому;
  • Аденофиброму;
  • Стромальную опухоль.

В группу эпителиоидных опухолей входят:

  • Лейомиомы;
  • Гемангиомы;
  • Лимфангиомы;
  • Юкстагломерулярно-клеточные опухоли;
  • Реномедуллярные опухоли;
  • Интерстициально-клеточное опухолевое образование Шваннома;
  • Солитарная фиброзная опухоль.

Кроме перечисленных, к доброкачественным опухолевым образованиям почек относятся:

  • Кистозная нефрома;
  • Тератома.

Дети сталкиваются с проблемой опухолевых образований почек крайне редко.

Злокачественные опухолевые образования почек представлены:

  • Папиллярной карциномой;
  • Светлоклеточной опухолью;
  • Хромофобной опухолью;
  • Медуллярной опухолью;
  • Мультилокулярной опухолью;
  • Карциномой из собирательных трубочек Беллини;
  • Ассоциированной опухолью с транслокацией хромосом Хр11;
  • Нейробластомой;
  • Светлоклеточной саркомой;
  • Рабдоидной опухолью;
  • Лейомиосаркомой;
  • Ангиосаркомой;
  • Рабдомиосаркомой;
  • Фиброзной гистиоцитомой;
  • Синовиальной саркомой;
  • Карциноидом;
  • Нейроэндокринной карциномой;
  • Примитивной нейроэктодермальной опухолью;
  • Нейробластомой;
  • Плазмацитомой;
  • Хориокарциномой.

Если взять за основу классификации такой аспект, как степень кровоснабжения, то злокачественные опухолевые патологии почки можно разделить на три вида:

  • Гиперваскулярный рак;
  • Гиповаскулярный рак;
  • Аваскулярный рак.

Самыми агрессивными видом раковой патологии почек является почечно-клеточная патология, при которой наблюдаются множественные отдаленные метастазические поражения, и саркома, которая быстро начинает продуцировать метастазы.

Предрасполагающие факторы

ОпухолиПочки1

Вопрос о причинах возникновения опухолей почек до сих пор остается открытым, несмотря на то, что ученые ведут многолетние исследования в этой области

Выяснено, что с опухолями могут столкнутся как взрослые, так и дети. Кроме того, мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины.

Как об основных предрасполагающих факторах патологии ученые говорят о:

  • Воздействии радиационного излучения;
  • Предрасположенности генетического характера;
  • Ослабленном иммунитете;
  • Чрезмерном употреблении алкоголя;
  • Курении;
  • Патологиях внутренних органов, вызванных наследственными факторами.

Фактор, приведший к возникновению заболевания, не принимается во внимание при диагностировании: выбор лечебной методики не зависит от него.

Симптоматические проявления

Как правило, длительный период своего развития опухолевое образование почек не обнаруживает себя никакими симптомами. Они проявляются, когда болезнь находится на запущенной стадии.

Опухоль, поражающая паренхиму, может проявляться:

  • Гематурией;
  • Увеличением размеров почки;
  • Болезненными ощущениями в поясничной области.

Гематурия – самый характерный симптом, свидетельствующий о наличии опухоли почки. С ним сталкиваются до 80% больных.

Развитие опухоли ведет к появлению в моче примеси крови без всякой видимой причины. Болезненные ощущения в большинстве случаев отсутствуют.

Данное состояние получило название «тотальная безболевая гематурия». Оно возникает в процессе одного-двух мочеиспусканий. Редко его длительность составляет дни и часы. Вторично примесь крови в моче появляется спустя несколько дней и даже месяцев. С течением времени промежутки укорачиваются.

Клиническая практика сталкивалась со случаями возникновения повторной гематурии через несколько лет.

У больного может возникать и другой вид гематурии – профузная. При ней в моче наблюдаются наличие червеобразных сгустков. Данное состояние становится причиной развития кровотечений из верхних мочевых путей.

Сгустки крови могут быть и неопределенной формы.

Такой симптом, как чувство почечной болезненности, свидетельствует о том, что мочеточник закупорен. Скопление сгустков крови значительного размера затрудняют процесс мочеиспускания. В ряде случаев наблюдают его полную задержку.

Гематурия характерна для почечно-клеточного рака.

Пальпация не дает необходимой информации о наличии патологии, так как опухолевое образование незначительного размера обнаружить довольно сложно.

У 60% больных раковой патологией почек возникает такой симптом, как болезненность, на интенсивность которой во многом влияет прорастание капсулы опухоли, имеющей множество нервных окончаний. Причем примерно в трети случаев болевой синдром будет первым симптомом патологии.

В патологический процесс могут быть вовлечены поясничные корешки и нервные стволы. При прорастании опухоли в них болевой синдром будет сильным и постоянным.

У целого ряда больных развитие патологического процесса не дает перечисленных выше основных симптомов.

Поражение метастазами яичковой либо нижней полой вены приводит к расширению у мужчин вены семенного канатика, а у женщин - больших половых губ. Это признак запущенной стадии патологического процесса.

В ряде случаев опухолевые патологии почек обнаруживают себя симптомами интоксикации организма:

  • Повышением артериального давления;
  • Повышением температуры тела;
  • Общей слабостью;
  • Отсутствием аппетита;
  • Снижением массы тела.

Довольно часто первые симптоматические проявления возникают на этапе поражения метастазами отдаленных тканей и органов.

Диагностические методы

Малейшие подозрения на наличие патологии должны послужить поводом обращения за медицинской помощью и прохождения необходимого диагностического обследования.

Для получения точного диагноза необходимо собрать и изучить анамнез, осмотреть пациента.

Необходим учет всех имеющихся симптомов заболевания. На решение вопроса о поведении хирургической операции влияет степень подвижности опухоли.

В анализе крови врача более всего будет интересовать реакция РОЭ, которая при злокачественных опухолевых образованиях практически всегда будет ускоренной.

Иногда раковая патология гипернефроидного типа является причиной повышения состава эритроцитов в крови.

В анализе мочи, взятой между проявлениями гематурии, в большинстве случаев никаких отклонений не выявляют. Иногда сталкиваются с микрогематурией.

Для выявления опухолевых образований почек используют компьютерную томографию, являющуюся одним из самых эффективных диагностических методов.

Кроме компьютерной томографии, в диагностических целях применяют:

  • Магнитно-резонансную томографию, проводимую для оценки объема доброкачественной опухоли, места ее локализации и т.п.;
  • Рентгенографию с предварительным введением в забрюшинное пространство кислорода либо углекислого газа, позволяющих дать необходимую информацию об опухолевом образовании;
  • Ультразвуковое исследование почек, широко применяемое в целях определения кистозной либо солидной опухоли.
  • Экстренную урографию;
  • Аортографию для определения возможных повреждений аорты органа;
  • Кавографию с контрастным веществом, применяемую для оценки состояния полой вены;
  • Пункционную биопсию.

Женщины в обязательном порядке проходят осмотр у гинеколога.

Выявив наличие опухоли в почке, врач определяется с лечебной тактикой, на выбор которой влияют:

  • Характер течения патологического процесса;
  • Размеры опухоли;
  • Наличие сопутствующих патологий.

В целом ряде случаев, особенно в случаях с онкоцитомой и аденомой, возникает проблема дифференцирования злокачественной опухоли от опухоли доброкачественной.

На помощь приходит дифференциальная диагностика, помогающая исключить гнойно-деструктивные и кистозные опухоли, представленные:

  • Почечным карбункулом;
  • Абсцессом;
  • Поликистозом;
  • Туберкулезным поражением.

Лечебные методы

Наиболее эффективным методом терапии опухолевого образований почек считается хирургическая операция.

Ее применяют в большинстве ситуаций. Целью оперативного вмешательства является удаление опухолевого образования и сохранение почки.

Некоторые сложные клинические случаи требуют удаления и органа, и части жировой клетчатки, мочеточника.

Даже если не удается полностью удалить опухоль, оперативное вмешательство уменьшает интенсивность симптоматических проявлений, таких как дискомфортные ощущения, боль, наличие крови в моче.

Хирургическую операцию не проводят при:

  • Очаговом метастазировании ракового патологического процесса;
  • Развитии тяжелых патологий сердца, печени, легких;
  • Пожилом возрасте пациента.

В перечисленных случаях методом лечения становятся:

  • Медикаментозная терапия;
  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Радиационная терапия.

Современной органосохраняющей операционной методикой, применяющейся в последнее время, является резекция, в ходе которой удаляют опухоль, но почка продолжает работать.

Резекцию проводят несколькими способами:

  • Стандартным разрезанием;
  • Лапароскопическим методом;
  • Робот-ассистированным методом.

Прогноз лечения

При отсутствии лечения больные с опухолевыми образованиями почек живут 1-3 года, в редких случаях до 5-ти лет.

После проведения хирургической операции выживаемость пациентов достигает 90%. В первые 3 года причинами летального исхода являются рецидивы и метастазирование. В одной трети случаев 5-летняя послеоперационная выживаемость пациентов составляет пять и более лет.

Чтобы повысить шанс на благоприятный исход лечения опухолевых образований почек, необходимо своевременно начать лечение. Важно не оставлять без внимания подозрительные симптомы и обращаться к врачу при их возникновении.

Записаться на прием
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Количество показов: 25

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных