Состояние в процессе гормонотерапии: (энзклутамид, гозерелин). Состояние в процессе фотодинамической терапии. 2 клиническая группа. МКБ-10 С61
В Ивановской областной больнице выполнена трансректальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение от 27.12.2019 г. - ацинарно-криброзно-солидная аденокарцинома. Индекс Глиссона (4+4) 8 баллов, Grade IV. Готовые препараты стёкла 72515-17/19: Аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 8 (4+4)- (объём опухоли в биоптатах железы 35%).
Радиоизотопное исследование: Остеосцинтиграфия всего тела-РФП: 99m Тс-пирфотех от 4.02.2020 г. - На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях отмечается интенсивное включение препарата в костные структуры. Распределение РФП соответствует возрастной норме. Определяются множественные очаги патологического накопления РФП в проекциях следующих костных образований:
Остаточная радиоактивность в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипичная фиксация препарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует.
Заключение: Сцинтиграфические признаки специфического поражения вышеописанных структур.
МСКТ органов малого таза с в/в контрастированием (йомерон 400 мг-5,0 per os, йомерон 400 мг - 80 мл) от 25.02.2020 г.
Заключение: Cr prostatae с инвазией в заднюю стенку мочевого пузыря. МТС поражение подвздошных л/у слева и справа. Множественные остеобластические очаги в костях таза. В ГБУЗВО "Областной клинический онкологический диспансер" г. Владимир - рекомендована: ГТ (энзалутамид 160 мг в сутки до развития кастратрезистентности + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 мес.) + терапия бисфосфонатами - золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней. Препараты по ДЛО и РЛО не получает.
Проведен врачебный консилиум. Принято решение о проведении вышеописанной терапии: энзалутамид 160 мг в сутки до развития кастратрезистентности+ гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 мес + терапия бисфосфонатами-золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней.
Остеосцинтиграфия всего тела от 21.07.2020г. На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях отмечается интенсивное включение препарата в костные структуры. Распределение РФП соответствует возрастной норме. Под наблюдением с 2020 г. всего 2 исследования. При сопоставлении с предыдущим исследованием от 04.02.2020 г. - сцинтиграфическая картина распределения РФП с относительно положительной динамикой- уменьшилось включение препарата и размеры очагов в костях черепа (проекция левой теменной кости), лопаток (тотальное поражение правой лопатки), грудины, отдельных рёбер грудной клетки (тотальное поражение 2 ребра слева), позвонков (наиболее крупный очаг в проекции L3 позвонка), в костях таза. Включение РФП в в/3 правой бедренной кости на прежнем уровне. Новых очагов достоверно не выявлено. Остаточная радиактивность в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипичная фиксация препарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует. МСКТ органов грудной клетки от 23.07.2020г.
Заключение: Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Хронический деформирующий бронхит. Базальный пневмосклероз. Количественная лимфоаденопатия паратрахеальных л/узлов. МСКТ органов брюшной полости, малый таз с в/в контрастированием-ультравист 370-80,0 от 23.07.2020г.
Заключение: Cr предстательной железы, в процессе гормонотерапии. Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Диффузные изменения печени, жировой гепатоз. Нодулярная гиперплазия левого надпочечника. Простые парапельвикальные кисты левой почки. Атеросклероз аорты, подвздошных артерий. В сравнениии с описанием МСКТ исследования органов малого таза от 25.02.20г- отмечается уменьшение размеров наружных подвздошных л/узлов. МСКТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием от 29.03.2021 г.
Заключение: Cr предстательной железы, в процессе гормонотерапии. Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Киста в крыше правой вертлужной впадины. Диффузные изменения печени, жировой гепатоз 1 ст. Нодулярная гиперплазия левого надпочечника. Простые парапельвикальные кисты левой почки. Атеросклероз аорты, подвздошных артерий. В сравнении с МСКТ органов брюшной полости и малого таза от 23.07.2020 г. - без отрицательной динамики, отмечается некоторое уменьшение размеров предстательной железы. МСКТ органов грудной клетки с в/в контрастированием от 29.03.2021г.
Заключение: Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Хронический деформирующий бронхит. Двухсторонний базальный пневмосклероз. Атеросклероз аорты. В сравнении с исследованием от 23.07.2020г- без отрицательной динамики. Остеосцинтиграфия всего тела от 25.03.2021г. Эффективная доза: 3,1 мЗв. На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях отмечается интенсивное включение препарата в костные структуры. Распределение РФП соответствует возрастной норме. Под наблюдением с 2020 г. всего 3 исследования. При сопоставлении с предыдущим исследованием от 21.07.2020 г. - сцинтиграфическая картина распределения РФП с относительно положительной динамикой - несколько уменьшилось включение препарата в ранее выявленных очагах. Новых очагов достоверно не выявлено. Искривление позвоночника в грудном и пояснично-крестцовом отделах. Остаточная радиоактивность в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипическая фиксация препарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует.
Поступил на курс очередной курс ГТ: (энзалутамид) + гозерелин+ ФДТ.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
