Мария Леонидовна 1948 г. рождения

Краткая справка по истории заболевания

Лечение до обращения в Onco.Rehab. Наши коллеги из ОКОД города Владимир рекомендовали и провели 3 курса имуннотерапии ниволумабом.

Состояние до лечения в Onco.Rehab. Несмотря на то, что изначальным заболеванием была меланома, обнаружились лимфатические узлы в правой подмышечной области и печени, хронический бронхит, пневмосклероз, неясное образование в щитовидке, кисты в почках и атеросклероз. Незадолго до обращения к нам МРТ выявило очаговые изменения вещества мозга.

Посмотреть эпикриз онкопациента

Пациентка испытывала сильную боль в спине: даже попытка повернуться на кровати вызывала приступы острой боли. По результатам исследования был обнаружен компрессионный перелом и структурные изменения в одном из позвонков.

Лечение после обращения в Onco.Rehab. Посредством консилиума и совещания с коллегами мы определили несколько протоколов лечения. Преимущественно использовались препараты таргетной терапии.

Для улучшения лечения использовали модулированную электрогипертермию на протяжении всего срока терапии.

Состояние после обращения в Onco.Rehab. По итогам нескольких лет работы зафиксированы:

• планомерное снижение боли и сведение ее к нулю за месяц
• возвращение способности самостоятельно передвигаться
• полная стабилизация всех имеющихся онкопроцессов: болезнь на данный момент не развивается

Как проводилось лечение в Onco.Rehab

Ключевой целью была стабилизация онкопроцессов и повышение качества жизни пациентки: рак мешал ей двигаться и жить. Излечение в рассматриваемом случае крайне желательный, но маловероятный сценарий: возраст и далеко зашедшие метастазы помешают полноценному излечению.

В первой половине 2020 года стабилизировали пациентку

Для этого мы проводили терапию ингибиторами BRAF/MEK. Во владимирском «Областном клиническом онкологическом диспансере» пациентке было рекомендовано два разных протокола:

1. Вемурафениб, 960 мг, 2 раза в сутки ежедневно; кобиметиниб, 60 мг, ежедневно. 
2. Дабрафениб, 150 мг, 2 раза в сутки ежедневно; траметиниб, 2 мг, ежедневно. 

Это достаточно весомые дозы лекарств, и они были нужны для компенсации не лучшего состояния пациентки. Как только мы добились компенсации, пациентку отправили на дообследование и сопроводительную, паллиативную терапию.

Назначили таргетную терапию и корректируем назначения в ходе лечения

С августа 2020 года начата таргетная терапия дабрафенибом и траметинибом. Это – ключевые лекарственные средства, применимые для лечения пациентки. Помимо этого, используются бисфосфанаты и золедроновая кислота. Конкретные дозировки корректируются, но лишь отчасти.

Также используется модулированная электрогипертермия. Она помогает нам сдерживать развитие рака.

Продолжаем оказывать паллиативную помощь

С августа и до момента публикации статьи состояние пациентки стабилизировано. Единственное, чего мы добились – отсутствия боли и полной свободы движения. Добиваться прочих положительных изменений не получается в силу возраста пациентки и множественных неоперабельных метастазов.

Мы добились откровенно меньшего, чем нам хотелось бы. Интегративная терапия порой демонстрирует почти фантастические случаи излечения, и стабилизация меланомы, возможно, выглядит на их фоне не очень значительно.

Мы помогли человеку повысить качество жизни – и это уже прекрасный результат! Наша пациентка самостоятельно передвигается, не мучается от необходимости просто повернуться в лежачем положении. Хотя это не громкое достижение для врача, для самого человека и его родственников подобная возможность значит крайне много.