Боярышник

Crataegus monogyna, Crataegus oxyacantha

Боярышник, полученный из цветка, листьев и плодов растения, также широко известен в Азии как Шан Чжа (Shan Zha). Он используется в традиционной китайской медицине для улучшения пищеварения, стимуляции аппетита, лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гиперлипидемии, а также для улучшения кровоснабжения (20) (21). Экстракт боярышника также давно используется в европейской медицине как кардиотоническое средство (22).

Исследования в лабораторных и естественных условиях предполагают широкий спектр фармакологических свойств, включая противовоспалительное, гастропротекторное, антимикробное и кардиозащитное действие (15) (20) (23) (24). Клинические исследования показали благоприятное действие на пациентов с застойной сердечной недостаточностью (10) (12) (14), а более крупные долгосрочные исследования дополнительных препаратов боярышника также предполагают благоприятное воздействие (25) (26). Кроме того, систематический обзор показал, что добавка боярышника улучшает физиологические исходы и контроль симптомов у пациентов с ЗСН (27). Однако два небольших исследования не показали благоприятного действия (28), одно из которых предполагает повышенный ранний риск прогрессирования заболевания (29). Исследования, оценивающие гипотензивное действие боярышника, неоднозначны (13) (18).

Хотя данные свидетельствуют об отсутствии заметных взаимодействий, необходимы более точные данные о безопасности (22). Боярышник не следует использовать вместо традиционных методов лечения сердечной недостаточности, и его использование должно контролироваться лечащим врачом (22).

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Пищеварение
• Гипертензия

Фармакологическая активность экстрактов цветов, листьев и ягод боярышника объясняется такими составляющими, как флавоноиды и олигомерные процианидины (17) (22). Лабораторные исследования показывают, что кардио действие флавоноидов происходит за счет ингибирования 3 ’, 5’-циклической аденозинмонофосфатфосфодиэстеразы и демонстрируют положительное инотропное действие боярышника, которое увеличивает частоту сердечных сокращений (4). Инотропное и сосудорасширяющее действие также было связано с увеличением перфузии миокарда и снижением постнагрузки (30). Антиоксидантные свойства и ингибирующие эффекты против окисления ЛПНП приписываются фенольным соединениям (31).

• Пациентам, принимающим дигоксин, следует избегать боярышника (16).
• Предостережения народной медицины включают избегание боярышника во время беременности.

Обычно хорошо переносится (26) (25) (28) (32)
Наиболее часто: пространственная дезориентация, головокружение (22)
Нечасто, легкое и преходящее течение: тошнота; гастроинтестинальные или сердечный жалобы (14)
Токсичность: гипотензия, аритмия (7)

• Антиагреганты, антикоагулянты: исследование в лабораторных условиях предполагает, что цветки боярышника могут ингибировать биосинтез тромбоксана А2, что может усиливать побочное действие этих препаратов. Хотя клиническая значимость еще не определена, пациенты, принимающие лекарства от сердечной недостаточности, не должны использовать боярышник без тщательного наблюдения лечащего врача (30) (33).
• Дигоксин: данные лабораторных исследований показывают, что боярышник содержит алкалоиды, которые структурно похожи на дигоксин и могут мешать его действию (16). Однако в небольшом рандомизированном перекрестном исследовании с участием здоровых добровольцев боярышник безопасно принимался совместно в установленной дозе (34). Поскольку клиническая значимость еще не определена, любое использование этой добавки должно проводиться под руководством лечащего врача.
• Субстраты CYP3A4: исследования в лабораторных условиях показывают, что боярышник может влиять на метаболизм этих препаратов, поскольку он индуцирует CYP3A4, активируя прегнан-Х-рецептор (19). Клиническое значение еще предстоит определить.

1. Newall C, et al. Herbal Medicines: A Guide for Health Care Professionals. London: Pharmaceutical Press; 1996.
2. Tyler V. Herbs of Choice, the Therapeutical Use of Phytomedicinals. Binghamton: Pharmaceutical Press; 1994.
3. Gildor A. Crataegus oxyacantha and heart failure. Circulation 1998;98:2098.
4. Schussler M, Holzl J, Fricke U. Myocardial effects of flavonoids from Crataegus species. Arzneimittelforschung 1995;45:843-5.
5. Upton R, et al. Hawthorn Leaf with flower: quality control, analytical and therapeutical monograph. Belmont (CA): American Herbal Pharmacopoeia; 1999:1-29.
6. Blumenthal M, et al. The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Austin: American Botanical Council; 1998.
7. Iwamoto M, Sato T, Ishizaki T. Klinische Wirkung von Crataegutt bei Herzerkrankungen ischaemischer und/oder hypertensiver Genese. Planta Med 1981;42:1-16.
8. Brinker, F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 2nd ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 1998.
9. Walker, AF, et al. Promising hypotensive effect of hawthorn extract: a randomized double-blind pilot study of mild, essential hypertension. Phytotherapy Res 2002;16:48-54.
10. Degenring FH, Suter A, Weber M, Saller R. A randomised double blind placebo controlled clinical trial of a standardised extract of fresh Crataegus berries (Crataegisan) in the treatment of patients with congestive heart failure NYHA II. Phytomedicine. 2003;10(5):363-9.
11. Werbach MR, et al. Botanical Influences on Illness: A Sourcebook of Clinical Research. Third Line Press, 1994.
12. Schmidt U, et al. Efficacy of the hawthorn preparation in 78 patients with chronic congestive heart failure defined as NYHA functional class II. Phytomedicine 1994;1:17-24.
13. Walker AF, Marakis G, Simpson E, et al. Hypotensive effects of hawthorn for patients with diabetes taking prescription drugs: a randomised controlled trial. Br J Gen Pract 2006;56(527):437-43.
14. Pittler M, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD005312.
15. Tadiæ VM, Dobriæ S, Markoviæ GM, et la. Anti-inflammatory, gastroprotective, free-radical-scavenging, and antimicrobial activities of hawthorn berries ethanol extract. J Agric Food Chem. 2008 Sep 10;56(17):7700-9.
16. Dasgupta A, Kidd L, Poindexter BJ, Bick RJ. Interference of hawthorn on serum digoxin measurements by immunoassays and pharmacodynamic interaction with digoxin. Arch Pathol Lab Med. 2010 Aug;134(8):1188-92.
17. Mohamed ME, Frye RF. Effects of herbal supplements on drug glucuronidation. Review of clinical, animal, and in vitro studies. Planta Med. 2011 Mar;77(4):311-21.
18. Asher GN, Viera AJ, Weaver MA, Dominik R, Caughey M, Hinderliter AL. Effect of hawthorn standardized extract on flow mediated dilation in prehypertensive and mildly hypertensive adults: a randomized, controlled cross-over trial. BMC Complement Altern Med. 2012 Mar 29;12:26.
19. Xu Y, Zhang Y, Zhou F, et al. Human pregnane X receptor-mediated transcriptional regulation of CYP3A4 by extracts of 7 traditional Chinese medicines. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2011 Jun;36(11):1524-7.
20. Wang J, Xiong X, Feng B. Effect of Crataegus usage in cardiovascular disease prevention: an evidence-based approach. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:149363.
21. Chu SM, Shih WT, Yang YH, et al. Use of traditional Chinese medicine in patients with hyperlipidemia: A population-based study in Taiwan. J Ethnopharmacol. Jun 20 2015;168:129-135.
22. Dahmer S, Scott E. Health effects of hawthorn. Am Fam Physician. Feb 15 2010;81(4):465-468.
23. Xia N, Weisenburger S, Koch E, et al. Restoration of perivascular adipose tissue function in diet-induced obese mice without changing bodyweight. Br J Pharmacol. Oct 2017;174(20):3443-3453.
24. Ranjbar K, Zarrinkalam E, Salehi I, et al. Cardioprotective effect of resistance training and Crataegus oxyacantha extract on ischemia reperfusion-induced oxidative stress in diabetic rats. Biomed Pharmacother. Apr 2018;100:455-460.
25. Holubarsch CJ, Colucci WS, Meinertz T, et al. The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: the SPICE trial. Eur J Heart Fail. Dec 2008;10(12):1255-1263.
26. Tauchert M. Efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in comparison with placebo in patients with chronic stable New York Heart Association class-III heart failure. Am Heart J. May 2002;143(5):910-915.
27. Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev. Jan 23 2008(1):Cd005312.
28. Zick SM, Vautaw BM, Gillespie B, et al. Hawthorn Extract Randomized Blinded Chronic Heart Failure (HERB CHF) trial. Eur J Heart Fail. Oct 2009;11(10):990-999.
29. Zick SM, Gillespie B, Aaronson KD. The effect of Crataegus oxycantha Special Extract WS 1442 on clinical progression in patients with mild to moderate symptoms of heart failure. Eur J Heart Fail. Jun 2008;10(6):587-593.
30. Tachjian A, Maria V, Jahangir A. Use of herbal products and potential interactions in patients with cardiovascular diseases. J Am Coll Cardiol. Feb 9 2010;55(6):515-525.
31. Lin HH, Charles AL, Hsieh CW, et al. Antioxidant effects of 14 Chinese traditional medicinal herbs against human low-density lipoprotein oxidation. J Tradit Complement Med. Jan 2015;5(1):51-55.
32. Holubarsch CJF, Colucci WS, Eha J. Benefit-Risk Assessment of Crataegus Extract WS 1442: An Evidence-Based Review. Am J Cardiovasc Drugs. Feb 2018;18(1):25-36.
33. Vibes J, Lasserre B, Gleye J, et al. Inhibition of thromboxane A2 biosynthesis in vitro by the main components of Crataegus oxyacantha (Hawthorn) flower heads. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. Apr 1994;50(4):173-175.
34. Tankanow R, Tamer HR, Streetman DS, et al. Interaction study between digoxin and a preparation of hawthorn (Crataegus oxyacantha). J Clin Pharmacol. Jun 2003;43(6):637-642.