Йохимбе

Йохимбе
Популярные названия:
Фармакологическое действие

Йохимбе не рекомендован для лечения эректильной дисфункции.

Йохимбе - дерево родом из Западной Африки. Йохимбин, алкалоид, получаемый из коры дерева, используется уже много лет как афродизиак.

Хотя это растение применялось для лечения эректильной дисфункции задолго до появления более новых препаратов, современные руководства не рекомендуют его использование. Более того, йохимбин может вызывать множество побочных эффектов и взаимодействовать с рядом лекарственных препаратов; он также не рекомендован лицам с рядом заболеваний. 

Показания к применению
  • Для повышения работоспособности
    Данных, подтверждающих этот аспект, недостаточно.
  • Для лечения сексуальной дисфункции
    Ряд исследований заключил, что данные, подтверждающие эту идею, могут быть недостоверны. В настоящее время йохимбин не рекомендован для улучшения сексуальной функции.
  • В качестве стимулирующего средства
    Хотя йохимбин стимулирует нервную систему, клинические данные не поддерживают его применение.
  • Для потери веса
    Нет данных, поддерживающих этот аспект, при этом продукты с йохимбином могут вызывать появление серьезных побочных эффектов и взаимодействовать с лекарственными средствами.
Прием с осторожностью
  • Йохимбин может влиять на работу ряда лекарств и вызывать серьезные негативные реакции.
  • Не использовать, если Вы страдаете повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердца, аритмией, болезнью Паркинсона, эпилепсией, заболеваниями почек, щитовидной железы или печени, воспалением половых органов, язвой или психическими расстройствами.
  • Не принимать вместе с антидепрессантами или продуктами, богатыми тирамином, например, сыром, красным вином или печенью, а также с противоотечными средствами, диетическими препаратами или продуктами, содержащими фенилпропаноламин.
  • Анализ 49 видов БАДов с йохимбе, продаваемых в США, показал, что только у 4% этих продуктов представлена точная информация о количестве йохимбина и возможных побочных эффектах.
Противопоказания
  • Вы принимаете противотревожные препараты: Йохимбин может снизить их эффективность.
  • Вы принимаете антидепрессанты: Йохимбин может увеличить риск появления побочных эффектов.
  • Вы принимаете препараты для нормализации кровяного давления: Йохимбин может снизить их эффективность.
  • Вы принимаете субстратные препараты CYP2D6: Йохимбин может влиять на усвоение этих препаратов.
  • Вы принимаете бупропион: Сочетание с продуктами, содержащими йохимбин, может привести к интоксикации.
  • Вы принимаете опиоиды: Йохимбин может вызвать симптомы отмены и тревоги.
  • Вы беременны или кормите грудью: Йохимбин может вызвать появление серьезных побочных эффектов.
  • Вы страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени или почек: Йохимбин может вызвать появление серьезных побочных эффектов.
  • У Вас высокое кровяного давления: Йохимбин может повысить давление и, следовательно, привести к ухудшению состояния здоровья.
  • Вы страдаете психическими расстройствами, например, тревожностью, биполярным расстройством, ПТСР, депрессией, манией, шизофренией: Йохимбин может усугубить состояние.
  • Вы страдаете воспалением половых органов или увеличенной предстательной железой: Йохимбин может усугубить состояние.
Побочные действия

Повышенное давление, тревожность, нервозность, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, аритмия, поражение сердечной мышцы, бессонница, проблемы с мочеиспусканием, диарея, симптомы психического расстройства

 

Истории болезней

  • Передозировка йохимбином привела к шести смертям, которые не могут быть объяснены другими причинами.
  • Сильная боль и непрерывная эрекция у 42-летнего мужчины со сложной историей болезни, который принимал экстракт йохимбе. Понадобилось хирургическое вмешательство.
  • Учащенное сердцебиение и очень высокое давление у мужчины 49 лет, принимавшего пищевые добавки с йохимбином.
  • Симптомы интоксикации, в том числе дискомфорт, рвота, потеря сознания и повторяющиеся спазмы у спортсмена 30 лет после приема большого количества йохимбина.
  • Высыпания на коже, почечная недостаточность и волчаночноподобный синдром после лечения импотенции с помощью йохимбина.
Примечание

Сообщите своему лечащему врачу о каких-либо пищевых добавках, которые вы принимаете, например, о травах, витаминах, минералах, а также о натуральных или домашних средствах. Это поможет ему контролировать ваше лечение и обеспечить вашу безопасность.

Научное название

Pausinystalia yohimbe, Corynanthe johimbe

Клиническое заключение

Препарат йохимбе получают из коры йохимбе, вечнозеленого дерева, произрастающего в Западной Африке.  В течение нескольких столетий он использовался в качестве афродизиака. На рынке йохимбе представлен как заменитель стероидов, который может быть использован для повышения выносливости, потери веса и поддержания энергии.

Активный компонент, алкалоид йохимбин, стал объектом клинических исследований в рамках лечения сексуальной дисфункции(1) (2) (3) (4). Его выписывали как пероральное средство для лечения эректильной дисфункции до того, как были одобрены ингибиторы ФДЭ-5. Информации, подтверждающей его эффективность и безопасность пока недостаточно(5) (6).

Ученые также ограничены в данных об использовании йохимбина при ПТСР(7), ортостатической гипотензии(8) (9) (10), ксеростомии(12) или для повышения работоспособности(11). 

Стоит отметить, что добавки с йохимбе относятся к БАДам с наиболее длинным списком доказанных взаимодействий с другими препаратами(13), токсических действий(14) и случаев, потребовавших немедленной госпитализации(15).   

Пищевые источники
-
Показания к применению
  • Физическая работоспособность
  • Сексуальная дисфункция
  • Стимуляция
  • Потеря веса
Механизм действия

Воздействие на эректильную дисфункцию может быть связано с ингибированием активности пресинаптических α1-адренорецепторов в гладкомышечных клетках кавернозных артерий и воздействием на образование оксида азота и цГМФ с участием эндотелия и активностью эндотелиальной синтазы оксида азота, которая зависит от тестостерона(6) (17).  Йохимбе также оказывает расширяющее действие на кровеносные сосуды половых органов, усиливает чувствительность тканей половых органов и повышает нервно-рефлекторную возбудимость в крестцовой области(4).

Активными компонентами являются индольные алкалоиды, включая йохимбин(16), который обладает эндотелиноподобным действием и влияет на выработку оксида азота в кровотоке почек(18), а также оказывает анксиогенное действие через норадренергический путь, который активирует ось стресса ГГН (16). Как антагонист α2-адренорецепторов, йохимбин усиливает высвобождение норадреналина, повышает парасимпатомиметическую активность и снижает симпатическую активность(15) (20) (21). Блокирование α2-адренорецепторов также приводит к усилению кровоснабжения тканей кавернозного тела и повышению уровня норадреналина в плазме за счет увеличения его высвобождения из симпатической нервной системы(4) (21). На пациентов с ортостатической гипотензией йохимбин оказывает вазопрессорное действие, вызывая остаточный симпатический тонус(8).

Предупреждения
  • Йохимбин может влиять на работу ряда лекарств и вызывать серьезные негативные реакции.
  • Не использовать, если Вы страдаете повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердца, аритмией, болезнью Паркинсона, судорожными расстройствами, заболеваниями почек, щитовидной железы или печени, воспалением половых органов, язвой или психическими расстройствами.
  • Не принимать вместе с антидепрессантами или продуктами, богатыми тирамином, например, сыром, красным вином или печенью, а также с противоотечными средствами, диетическими препаратами или продуктами, содержащими фенилпропаноламин.
  • Анализ 49 видов БАДов с йохимбином, продаваемых в США, показал, что только у 4% этих продуктов представлена точная информация о количестве йохимбина и возможных побочных эффектах(32).
Противопоказания

Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, заболевания печени, заболевания почек, ПТСР, тревожность, биполярное расстройство, депрессия, мания, шизофрения, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, беременность(6) (7) (13).

Побочные действия

Гипертония, чувство тревоги, нервозность, тошнота, головокружение, тахикардия, учащенное сердцебиение, бессонница, частое мочеиспускание, диарея, симптомы мании, интоксикация сердечно-сосудистой системы(1) (6) (15) (33) (34).

Истории болезней
Тяжелое отравление и смерть: В шести случаях вследствие высокой концентрации в организме йохимбина и при отсутствии других причин, таких как смерть в результате травмы, предыдущей болезни или других распространенных токсичных компонентов(23) (35).

Гипертонический криз: У мужчины 49 лет, доставленного в отделение скорой помощи с учащенным сердцебиением и очень высоким давлением, не реагировавшего на лечение. Позже пациент признал, что употреблял БАДы, содержащие йохимбин(36).

Острая нейроинтоксикация: Дискомфорт, рвота, потеря сознания и повторяющиеся спазмы у 39 летнего спортсмена, принявшего 5 грамм йохимбина. Потребовались оротрахеальная интубация и другие виды лечения(24).

Эритродермические высыпания на коже, почечная недостаточной и волчаночноподобный синдром: У 42-летнего чернокожего мужчины после приема йохимбина. Пациенту потребовалась госпитализация и агрессивное лечение, а также последующая реадмиссия(25).

Приапизм в тяжелой форме: У 42-летнего мужчины со сложной историей болезни послед приема экстракта йохимбе. В рамках лечения потребовалось хирургическое вмешательство(26).

Взаимодействие с другими препаратами и лекарственными травами
  • Противотревожные препараты: Йохимбин может уменьшить их терапевтическое действие(27).
  • Антидепрессанты: Йохимбин может усилить выраженность побочных действий(28).
  • Антигипертензивные препараты: Йохимбин может снизить их эффективность(8).
  • Бупропион: Сочетание с продуктами, содержащими йохимбе, может привести к появлению симптомов интоксикации(14).
  • Препараты-субстраты CYP2D6: Йохимбин замедляет CYP2D6 и, следовательно, может влиять на внутриклеточную концентрацию препаратов, метаболизируемых этими ферментами(29).
  • Опиоиды: Йохимбин может вызвать симптомы отмены и тревоги(30).
Влияние на лабораторные анализы
-
Материал для справок
  1. Riley AJ. Yohimbine in the treatment of erectile disorder. Br J Clin Pract. May-Jun 1994;48(3):133-136.
  2. Ernst E, Pittler MH. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Urol. Feb 1998;159(2):433-436.
  3. Kunelius P, Hakkinen J, Lukkarinen O. Is high-dose yohimbine hydrochloride effective in the treatment of mixed-type impotence? A prospective, randomized, controlled double-blind crossover study. Urology. Mar 1997;49(3):441-444.
  4. Montorsi F, Strambi LF, Guazzoni G, et al. Effect of yohimbine-trazodone on psychogenic impotence: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Urology. Nov 1994;44(5):732-736.
  5. Montague DK, Jarow JP, Broderick GA, et al. Chapter 1: The management of erectile dysfunction: an AUA update. J Urol. Jul 2005;174(1):230-239.
  6. Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. Jan 2013;10(1):130-171.
  7. Morgan CA, 3rd, Grillon C, Southwick SM, et al. Yohimbine facilitated acoustic startle in combat veterans with post-traumatic stress disorder. Psychopharmacology (Berl). Feb 1995;117(4):466-471.
  8. Shibao C, Okamoto LE, Gamboa A, et al. Comparative efficacy of yohimbine against pyridostigmine for the treatment of orthostatic hypotension in autonomic failure. Hypertension. Nov 2010;56(5):847-851.
  9. Sharabi Y, Imrich R, Holmes C, et al. Generalized and neurotransmitter-selective noradrenergic denervation in Parkinson’s disease with orthostatic hypotension. Mov Disord. Sep 15 2008;23(12):1725-1732.
  10. Sharabi Y, Eldadah B, Li ST, et al. Neuropharmacologic distinction of neurogenic orthostatic hypotension syndromes. Clin Neuropharmacol. May-Jun 2006;29(3):97-105.
  11. Ostojic SM. Yohimbine: the effects on body composition and exercise performance in soccer players. Res Sports Med. Oct-Dec 2006;14(4):289-299.
  12. Bagheri H, Schmitt L, Berlan M, et al. A comparative study of the effects of yohimbine and anetholtrithione on salivary secretion in depressed patients treated with psychotropic drugs. Eur J Clin Pharmacol. 1997;52(5):339-342.
  13. Tsai HH, Lin HW, Simon Pickard A, et al. Evaluation of documented drug interactions and contraindications associated with herbs and dietary supplements: a systematic literature review. Int J Clin Pract. Nov 2012;66(11):1056-1078.
  14. Haller C, Kearney T, Bent S, et al. Dietary supplement adverse events: report of a one-year poison center surveillance project. J Med Toxicol. Jun 2008;4(2):84-92.
  15. Kearney T, Tu N, Haller C. Adverse drug events associated with yohimbine-containing products: a retrospective review of the California Poison Control System reported cases. Ann Pharmacother. Jun 2010;44(6):1022-1029.
  16. Chen Q, Li P, Zhang Z, et al. Analysis of yohimbine alkaloid from Pausinystalia yohimbe by non-aqueous capillary electrophoresis and gas chromatography-mass spectrometry. J Sep Sci. Jul 2008;31(12):2211-2218.
  17. Filippi S, Luconi M, Granchi S, et al. Endothelium-dependency of yohimbine-induced corpus cavernosum relaxation. Int J Impot Res. Aug 2002;14(4):295-307.
  18. Ajayi AA, Newaz M, Hercule H, et al. Endothelin-like action of Pausinystalia yohimbe aqueous extract on vascular and renal regional hemodynamics in Sprague Dawley rats. Methods Find Exp Clin Pharmacol. Dec 2003;25(10):817-822.
  19. Zheng H, Rinaman L. Yohimbine anxiogenesis in the elevated plus maze requires hindbrain noradrenergic neurons that target the anterior ventrolateral bed nucleus of the stria terminalis. Eur J Neurosci. Apr 2013;37(8):1340-1349.
  20. Murburg MM, Villacres EC, Ko GN, et al. Effects of yohimbine on human sympathetic nervous system function. J Clin Endocrinol Metab. Oct 1991;73(4):861-865.
  21. Kirkeby HJ, Forman A, Sorensen S, et al. Alpha-adrenoceptor function in isolated penile circumflex veins from potent and impotent men. J Urol. Nov 1989;142(5):1369-1371.
  22. Guthrie SK, Hariharan M, Grunhaus LJ. Yohimbine bioavailability in humans. Eur J Clin Pharmacol. 1990;39(4):409-411.
  23. Anderson C, Anderson D, Harre N, et al. Case study: two fatal case reports of acute yohimbine intoxication. J Anal Toxicol. Oct 2013;37(8):611-614.
  24. Giampreti A, Lonati D, Locatelli C, et al. Acute neurotoxicity after yohimbine ingestion by a body builder. Clin Toxicol (Phila). Sep 2009;47(8):827-829.
  25. Sandler B, Aronson P. Yohimbine-induced cutaneous drug eruption, progressive renal failure, and lupus-like syndrome. Urology. Apr 1993;41(4):343-345.
  26. Myers A, Barrueto F, Jr. Refractory priapism associated with ingestion of yohimbe extract. J Med Toxicol. Dec 2009;5(4):223-225.
  27. Mattila M, Seppala T, Mattila MJ. Anxiogenic effect of yohimbine in healthy subjects: comparison with caffeine and antagonism by clonidine and diazepam. Int Clin Psychopharmacol. Jul 1988;3(3):215-229.
  28. Fugh-Berman A. Herb-drug interactions. Lancet. Jan 8 2000;355(9198):134-138.
  29. VandenBrink BM, Foti RS, Rock DA, et al. Prediction of CYP2D6 drug interactions from in vitro data: evidence for substrate-dependent inhibition. Drug Metab Dispos. Jan 2012;40(1):47-53.
  30. Stine SM, Southwick SM, Petrakis IL, et al. Yohimbine-induced withdrawal and anxiety symptoms in opioid-dependent patients. Biol Psychiatry. Apr 15 2002;51(8):642-651.
  31. Tuerk PW, Wangelin BC, Powers MB, et al. Augmenting treatment efficiency in exposure therapy for PTSD: a randomized double-blind placebo-controlled trial of yohimbine HCl. Cogn Behav Ther. 2018 Sep;47(5):351-371.
  32. Cohen PA, Wang YH, Maller G, DeSouza R, Khan IA. Pharmaceutical quantities of yohimbine found in dietary supplements in the USA. Drug Test Anal. 2016 Mar-Apr;8(3-4):357-69.
  33. Brown AC. Heart Toxicity Related to Herbs and Dietary Supplements: Online Table of Case Reports. Part 4 of 5. J Diet Suppl. 2018 Jul 4;15(4):516-555.
  34. Rao N, Spiller HA, Hodges NL, et al. An Increase in Dietary Supplement Exposures Reported to US Poison Control Centers. J Med Toxicol. 2017 Sep;13(3):227-237.
  35. Zhu L, Han X, Zhu J, et al. Severe acute intoxication with yohimbine: Four simultaneous poisoning cases. Forensic Sci Int. Mar 2021;320:110705.
  36. Prescott A, Smereck J. Hypertensive Urgency: An Undesirable Complication of a “Male Performance” Herbal Product. J Emerg Med. Jul 2019;57(1):43-46.

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.