Истории болезни
Неизвестно, может ли капсаицин защитить или вызвать рак. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как капсаицин на самом деле взаимодействует с раковыми клетками или помогает в их профилактике.
Крем с капсаицином при местном применении для снятия боли обычно занимает несколько недель по 4-5 применений в день, прежде чем он начнет действовать.
Капсаицин эффективен при лечении псориаза и может быть полезен при облегчении некоторых типов боли в суставах. В рецептурных дозах он также может быть полезен при некоторых типах нейропатической боли. Капсаицин является пряным ингредиентом острого перца чили или кайенского перца. При нанесении на кожу капсаицин абсорбируется и блокирует попадание болевых сигналов в мозг. Поначалу чувствительность и боль могут увеличиваться, но повторные применения вызывают расход вещества P (белок, передающий болевые сигналы), что уменьшает боль. Для этого требуется повторное нанесение 4 или 5 раз в день в течение не менее 4 недель. Оральные смеси продаются в основном для лечения проблем с пищеварением и кровообращением, плохого аппетита и потери веса (см. кайенский перец).
Зарегистрированное патентованное название
Крем Zostrix® 0,025% и 0,075%; Salonpas® Gel–Patch Hot; Sinus Buster® (гомеопатический интраназальный спрей)
Научное название
8-метил-N-ваниллил-6-ноненамид
Капсаицин – активный компонент, полученный из плодов стручкового перца или кайенского перца. Он использовался в традиционных медицинских системах как средство для облегчения мышечной и артритной боли, а также для лечения кластерных головных болей и псориаза. Для этих целей капсаицин является активным ингредиентом некоторых кремов для местного применения и назальных спреев. Он также доступен в виде пластыря, отпускаемого по рецепту. Пероральные составы продаются в основном для лечения проблем с пищеварением и кровообращением, плохого аппетита и потери веса. (См. Кайенский перец)
Исследования подтверждают преимущества местных препаратов капсаицина с низкой концентрацией при псориазе (1), узловатой почесухи (2) и анальном зуде (3). Он также условно рекомендуется при остеоартрите (4), и метаанализ показывает, что он может быть столь же эффективным, как местные НПВП при остеоартрите (44), но его полезность при ревматоидном артрите остается неубедительной (5). Более раннее клиническое исследование показывает, что 0,075% крем капсаицина может контролировать послеоперационную боль у онкологических больных (6). В описании случая у пациента паллиативной помощи, использовавшего капсаицин 0,025% для лечения рефрактерной к опиоидам боли в верхних конечностях, также сообщалось о пользе (7).
Пластырь с высокой концентрацией кожного капсаицина оказался безопасным и эффективным при постгерпетической невралгии (8) и был одобрен для использования по рецепту. Данные также предполагают, что он превосходит прегабалин (45) и эффективен при диабетической периферической нейропатии (36), гетерогенной нейропатической боли (37) и невропатической боли, возникающей в результате радикулопатии (38), но не при невропатической боли, связанной с ВИЧ (9). В недавнем систематическом обзоре указывается на некоторые преимущества как при постгерпетической невралгии, так и при ВИЧ-невропатии по сравнению с контрольной группой. Однако пластырь лучше всего использовать, когда другие методы лечения оказались безуспешными из-за небольшого числа пациентов, которым может помочь (1 из 8), и неизвестных рисков (10). Было установлено, что низкая концентрация капсаицина вряд ли будет иметь значимое применение при этих состояниях в клинической практике (11). Данные также ограничены по пациентам с нейропатией после мастэктомии (12).
Предварительное исследование предполагает улучшение глотательной функции у пожилых пациентов с дисфагией при нанесении 0,025% мази капсаицина на наружный слуховой проход (43). В других отчетах несколько серий случаев предполагают, что местный капсаицин может быть эффективным при гиперемезисе, связанной с каннабисом (39) (42). Лишь несколько небольших исследований показывают, что интраназальный капсаицин в различных формах может быть полезен при рините (13) (14), а его эффективность при кластерных головных болях неизвестна (15).
Продолжаются споры о том, действует ли капсаицин как канцероген, соканцероген или антиканцероген (16) (17) (18). Например, капсаицин продемонстрировал химиопрофилактическое и антипролиферативное действие против различных клеточных линий, включая клетки рака груди (19), мочевого пузыря (20), простаты (21). Кроме того, небольшое исследование предлагает полезность пластыря с высокой концентрацией кожного капсаицина для облегчения боли, связанной с периферической невропатией, вызванной химиотерапией (CIPN) (40). Однако было показано, что длительное местное применение увеличивает канцерогенез кожи у мышей, получавших опухолевый промотор (18), хотя такие эффекты могут зависеть от концентрации (22). Следовательно, необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль капсаицина в отношении рака.
Кайенский перец, острые соусы, содержащие перец чили
Обезболивающий эффект капсаицина многофакторен. Он деполяризует полимодальные ноцицепторы C-волокна (23) (24). Это вызывает высвобождение вещества P, нейромедиатора, который передает сигналы боли в мозг (25), что вызывает первоначальное усиление боли. При повторном применении боль утихает из-за возможного истощения вещества P в афферентных нейронах (26). Капсаицин также активирует временный рецепторный потенциал ваниллоидного члена подсемейства 1 (TRPV1, также известного как рецептор капсаицина) (27), вызывая селективную и обратимую дефункционализацию кожных сенсорных нервных окончаний, экспрессирующих TRPV1 (28).
Обезболивающий эффект капсаицина многофакторен. Он деполяризует полимодальные ноцицепторы C-волокна (23) (24). Это высвобождение вещества P, нейромедиатора, который передает сигналы в мозг (25), что вызывает предварительное усиление боли. При повторном применении боль утихает из-за возможного истощения вещества P в афферентных нейронах (26). Капсаицин также активирует временный рецепторный потенциал ваниллоидного члена подсемейства 1 (TRPV1, также известный как рецептор капсаицина) (27), вызывая селективную обратимую дефункционализацию кожных сенсорных нервных окончаний, экспрессирующих TRPV1 (28).
Исследования на различных линиях раковых клеток показали, что капсаицин демонстрирует химиопрофилактические свойства, вызывая остановку клеточного цикла и индуцируя апоптоз, или генерируя активные формы кислорода (АФК) и деполяризуя митохондриальные мембраны, а также за счет активации каспаз (17) (19) (20) . Альтернативно, ко-канцерогенный эффект капсаицина на химически индуцированный канцерогенез кожи опосредуется рецептором эпидермального фактора роста (РЭФР), но не TRPV1 (18). Дальнейшее изучение апоптоза, индуцированного каспаицином, в клетках глиомы, показало, что ингибирование аутофагии является вероятным фактором (34). Интересно, что капсаицин также вызывает аутофагию, повышая уровни маркеров аутофагии LC3-II и Atg5, увеличивая деградацию p62 и Fap-1 и повышая активность каспазы-3 для индукции апоптоза в клетках карциномы носоглотки человека (41).
Капсаицин может раздражать слизистые оболочки, глаза и поврежденную кожу. При использовании всех кремов, гелей и лосьонов с капсаицином во время нанесения надевайте перчатки и после этого мойте руки водой с мылом, чтобы не допустить распространения активного ингредиента на эти чувствительные участки. Следует рассмотреть возможность применения капсаицина при возникновении неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов в отсутствие употребления запрещенных веществ, особенно у молодых пациентов (30).
Пациенты с нестабильной или плохо контролируемой артериальной гипертензией или недавними сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными событиями в анамнезе, поскольку это может вызвать повышенный риск неблагоприятного вохдействия на сердечно-сосудистую систему (8).
Часто (без рецепта местного применения): жжение, крапивница и контактный дерматит; легкий или умеренный кашель (6) (12); боль и зуд в месте нанесения (40). Кратковременный (интраназальный): ощущение жжения, слезотечение и ринорея (15).
Истории болезни
Коронарный вазоспазм и острый инфаркт миокарда: наблюдались у 29-летнего мужчины после применения местного пластыря с капсаицином в течение 6 дней. Улучшение наблюдалось после лечения симптомов и удаления пластыря (30). Двусторонний острый передний увеит: возник у 38-летней женщины через 1-2 дня после наложения обезболивающего пластыря с капсаицином при мышечной боли в шее. Воспаление контролировалось в течение 1 недели с помощью местных кортикостероидов, и в течение длительного периода наблюдения не было никаких рецидивов (31). Ожоги места нанесения: случаи серьезных ожогов возникали после использования препаратов капсаицина, отпускаемых без рецепта. В некоторых случаях требовалась госпитализация. Прекратите использование и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после нанесения появляются боль, отек или образование волдырей (32).
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
