Истории болезни
Предупреждения для пациентов
Сообщите своему лечащему врачу о каких-либо пищевых добавках, которые вы принимаете, например о травах, витаминах, минералах, а также о натуральных или домашних средствах. Это поможет ему контролировать ваше лечение и обеспечить вашу безопасность.
Кава может быть эффективным средством снижения беспокойства, но токсичность для печени является серьезной проблемой. Активные вещества кавы называются кавалактонами. В исследованиях на животных и клинических исследованиях эти соединения облегчают боль и действуют как миорелаксанты и противосудорожные средства. Кавалактоны могут действовать так же, как антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО). Ученые не уверены, изменяют ли они уровни гормонов дофамина и серотонина в головном мозге.
Кава, как известно, вызывает повреждение печени.
Piper methysticum
Каву получают из корневища растения, с Тихоокеанского побережья и с Гавайских островов. В этих местах он используется как социальный напиток, а также для снятия беспокойства, стресса и бессонницы. Считается, что кавалактоны в каве являются активным компонентом, который вызывает расслабление скелетных мышц, ненаркотическую анестезию и местное обезболивающее действие.
Клинические данные свидетельствуют об умеренной пользе кавы в качестве краткосрочного ее применения при генерализованном тревожном расстройстве (39) и отсутствии различий в отношении синдрома отмены или зависимости с плацебо-контролем (40). Несколько других исследований также поддерживают использование кавы для снятия тревоги (1) (25) (26). Кроме того, она была предложена в качестве альтернативы бензодиазепинам, которые используются для лечения тревоги. Однако интернет-исследование показывает, что кава не превосходит плацебо в снижении тревожности (3), рандомизированное клиническое исследование также показало аналогичные результаты (36).
Хотя систематический обзор показал, что кава не оказывает отрицательного воздействия на когнитивные функции (37), были описания клинических случаев нарушения, соответствующего депрессивному воздействию на ЦНС, включая медленную невнятную речь и вялый мышечный тонус (45). Кроме того, из-за опасений по поводу гепатотоксичности правительства Канады, Франции и Великобритании отозвали каву и продукты, содержащие каву (4) (11) (23).
Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило потребителям о потенциальных рисках повреждения печени, связанных с употреблением кавы. Однако, следуя рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изучению водных экстрактов кавы, первоначальные результаты исследований подтверждают пользу кавы (27) (28). Анализ клинических случаев 14 пациентов с повреждением печени в результате употребления кавы выявил в качестве причинных факторов некачественные продукты, передозировку, длительное употребление и другие одновременно применяемые препараты (29). Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.
Употребление кавы было связано с низкой заболеваемостью раком (30), но было показано, что один из ее компонентов стимулирует рост клеток меланомы (31).
Кавапироны - это релаксанты скелетных мышц центрального действия, противосудорожные средства и местные анестетики периферического действия. Существуют противоречивые данные о влиянии кавапиронов на уровни дофамина и серотонина в ЦНС (14). Предполагается, что возможными механизмами гепатотоксичности являются ингибирование цитохрома P450, снижение содержания глутатиона в печени или ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ) (4) (15).
Исследования в естественных и лабораторных условиях показывают, что экстракты, содержащие кавапирон и пиперметистин, вызывают митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс и апоптоз клеток Hep2G (16) (17). Было обнаружено, что основной составляющий каваин усиливает действие рецепторов ГАМКA (38).
Кава усиливает цитотоксичность, вызванную ацетаминофеном, за счет увеличения истощения глутатиона (GSH), что приводит к оксидантному стрессу и дисфункции митохондрий, что в конечном итоге приводит к гибели клеток (35).
Прекратите употребление кавы перед операцией, так как она может взаимодействовать с анестетиками. Кава может также ухудшить способность управлять автомобилем или работать с тяжелой техникой (6) (45) (53).
Истории болезни
1A1: в животных моделях при очень высоких дозах кава усиливала экспрессию CYP1A1 в печени (47) . Однако исследователи отмечают, что некоторые из них могут быть более чувствительны к индукции или потреблять больше кавалактонов, чем допустимо для ежедневного приема, и что повышенная экспрессия CYP1A1 может частично способствовать гепатотоксичности, вызванной кавой.
1A2: данные о том, подавляет ли кава CYP 1A2 у здоровых людей, противоречивы (7) (8) . В исследовании на животных экстракты кавы индуцировали CYP1A2 (16) .
2D6: хотя в описании клинического случая показано ингибирование 2D6 (9) , другое исследование не обнаружило ингибирования 2D6 у здоровых добровольцев (49) .
2E1: у здоровых людей кава подавляет CYP2E1 (7) . В исследовании на животных экстракты кавы индуцировали CYP2E1 (16) .
3A4: у здоровых людей кава, по-видимому, не ингибирует действие CYP3A4 (7) (50) .
2C8, 2C9, 2C19, 4A9, 4A11: исследования в лабораторных условиях показывают, что кава может ингибировать эти ферменты CYP (34) (51) , но клиническая значимость сомнительна.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
