Кава

Кава
Популярные названия:
Фармакологическое действие

Кава может быть эффективным средством снижения беспокойства, но токсичность для печени является серьезной проблемой. Активные вещества кавы называются кавалактонами. В исследованиях на животных и клинических исследованиях эти соединения облегчают боль и действуют как миорелаксанты и противосудорожные средства. Кавалактоны могут действовать так же, как антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО). Ученые не уверены, изменяют ли они уровни гормонов дофамина и серотонина в головном мозге.

Кава, как известно, вызывает повреждение печени.

Показания к применению
  • Для лечения беспокойства и стресса
    Несколько клинических испытаний подтверждают это использование. Однако явный риск повреждения печени от употребления кавы перевешивает любые преимущества.
  • Для лечения бессонницы
    Нет научных данных, подтверждающих это использование.

Предупреждения для пациентов

  • Кава может вызвать повреждение печени. Правительства Великобритании, Франции, Германии и Швейцарии потребовали удалить каву с рынка. Правительство Канады предостерегло потребителей от употребления продуктов, содержащих каву.
  • Передозировка или длительное употребление может вызвать низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сухость и шелушение кожи, известное как дермопатия кавы, проблемы с дыханием и нарушение слуха. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
  • Кава может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с тяжелой техникой.
Прием с осторожностью

Сообщите своему лечащему врачу о каких-либо пищевых добавках, которые вы принимаете, например о травах, витаминах, минералах, а также о натуральных или домашних средствах. Это поможет ему контролировать ваше лечение и обеспечить вашу безопасность.

Противопоказания
  • У вас проблемы с печенью или почками: кава может их усугубить.
  • Вы принимаете бензодиазепины, такие как Ativan®, Xanax®, Serax®, Valium® или Tranxene®: кава может усиливать седативный эффект.
  • Вы принимаете алкогольные напитки: кава может усилить седативный эффект. Избегайте одновременного употребления кавы и алкоголя.
  • Вы принимаете барбитураты: теоретически кава может усиливать седативный и миорелаксантный эффекты.
  • Вы принимаете седативные препараты: теоретически кава может усиливать седативный эффект.
  • Если вы принимаете субстратные препараты CYP450, особенно субстратные препараты CYP1A2 или CYP2E1: кава может усиливать как их действие, так и их побочное действие.
  • Вы принимаете парацетамол: Кава увеличивала гепатотоксичность, вызванную парацетамолом в лабораторных исследованиях.
Побочные действия
  • Цефалгия
  • Нарушение рефлексов или помутнение сознания
  • Зрительное нарушение
  • Седативный эффект
  • Возбужденное состояние
  • Тремор
  • Эффект похмелья

Истории болезни

  • Повреждение печени (редко): Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появилось желтоватое изменение цвета кожи, глаз, ногтей рук или ног, тошнота или рвота.
  • Низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов при передозировке или длительном применении. Также может вызвать сухость и шелушение кожи, проблемы с дыханием и нарушение слуха. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
  • Кожные высыпания с зудом и жжением: несколько случаев были связаны с употреблением чая кава или добавок.
  • Управление транспортным средством в неадкватном состоянии и признаки опьянения: Связано с употреблением кавы.
Примечание
  • Хотя кава может дать кратковременное облегчение при тревоге, риск повреждения печени перевешивает любые преимущества.
Научное название

Piper methysticum

Клиническое заключение

Каву получают из корневища растения, с Тихоокеанского побережья и с Гавайских островов. В этих местах он используется как социальный напиток, а также для снятия беспокойства, стресса и бессонницы. Считается, что кавалактоны в каве являются активным компонентом, который вызывает расслабление скелетных мышц, ненаркотическую анестезию и местное обезболивающее действие.

Клинические данные свидетельствуют об умеренной пользе кавы в качестве краткосрочного ее применения при генерализованном тревожном расстройстве (39) и отсутствии различий в отношении синдрома отмены или зависимости с плацебо-контролем (40). Несколько других исследований также поддерживают использование кавы для снятия тревоги (1) (25) (26). Кроме того, она была предложена в качестве альтернативы бензодиазепинам, которые используются для лечения тревоги. Однако интернет-исследование показывает, что кава не превосходит плацебо в снижении тревожности (3), рандомизированное клиническое исследование также показало аналогичные результаты (36).

Хотя систематический обзор показал, что кава не оказывает отрицательного воздействия на когнитивные функции (37), были описания клинических случаев нарушения, соответствующего депрессивному воздействию на ЦНС, включая медленную невнятную речь и вялый мышечный тонус (45). Кроме того, из-за опасений по поводу гепатотоксичности правительства Канады, Франции и Великобритании отозвали каву и продукты, содержащие каву (4) (11) (23).

Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило потребителям о потенциальных рисках повреждения печени, связанных с употреблением кавы. Однако, следуя рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изучению водных экстрактов кавы, первоначальные результаты исследований подтверждают пользу кавы (27) (28). Анализ клинических случаев 14 пациентов с повреждением печени в результате употребления кавы выявил в качестве причинных факторов некачественные продукты, передозировку, длительное употребление и другие одновременно применяемые препараты (29). Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Употребление кавы было связано с низкой заболеваемостью раком (30), но было показано, что один из ее компонентов стимулирует рост клеток меланомы (31).

Пищевые источники
-
Показания к применению
  • Бессонница
  • Возбужденное состояние
  • Стресс
Механизм действия

Кавапироны - это релаксанты скелетных мышц центрального действия, противосудорожные средства и местные анестетики периферического действия. Существуют противоречивые данные о влиянии кавапиронов на уровни дофамина и серотонина в ЦНС (14). Предполагается, что возможными механизмами гепатотоксичности являются ингибирование цитохрома P450, снижение содержания глутатиона в печени или ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ) (4) (15).

Исследования в естественных и лабораторных условиях показывают, что экстракты, содержащие кавапирон и пиперметистин, вызывают митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс и апоптоз клеток Hep2G (16) (17). Было обнаружено, что основной составляющий каваин усиливает действие рецепторов ГАМКA (38).

Кава усиливает цитотоксичность, вызванную ацетаминофеном, за счет увеличения истощения глутатиона (GSH), что приводит к оксидантному стрессу и дисфункции митохондрий, что в конечном итоге приводит к гибели клеток (35).

Предупреждения
  • Кава может вызывать гепатотоксичность, и у людей, регулярно пьющих каву, были обнаружены повышенные уровни гамма-глутамилтранспептидазы (GGT) (20).
  • Правительства Великобритании, Франции и Швейцарии потребовали удалить каву с рынка (11).
  • Правительство Канады предостерегло потребителей от употребления продуктов, содержащих каву (21).

Прекратите употребление кавы перед операцией, так как она может взаимодействовать с анестетиками. Кава может также ухудшить способность управлять автомобилем или работать с тяжелой техникой (6) (45) (53).

Противопоказания
  • Цефалгия (39); гепатотоксичность (4)(23), крапивница (32), обратимая дермопатия (22).
  • Передозировка кавы приводила к изменению психического состояния и атаксии (33).
Побочные действия

Истории болезни

  • Себотропные высыпания: связаны либо с добавками кавы, либо с приемом чая кавы (41)(42).
  • Гепатотоксичность: повышенный риск при длительном употреблении кавы или одновременном приеме других лекарственных средств, добавок или отпускаемых по рецепту лекарств (43).
  • Гепатотоксичность, которая привела к острой печеночной недостаточности и трансплантации печени: у пациента, который употреблял каву почти 2 месяца без доказательств превышения дозировки (44).
  • Нарушение поведения за рулем и признаки интоксикации: в 4 случаях отмеченных самими пациентами об употреблении кавы в Айове, которые были подтверждены анализом мочи для выявления присутствия кавалактонов и отсутствия других наркотиков (45).
Взаимодействие с другими препаратами и лекарственными травами
  • Бензодиазепины: кава может усиливать седативный эффект при применении совместно с другими препаратами. Кава косвенно увеличивает подобие участков связывания рецепторов ГАМК в лабораторных условиях (24) .
  • Барбитураты: теоретически кава может оказывать аддитивный эффект на седативное и миорелаксантное действие, как это было продемонстрировано на животных (46) .
  • Седативные средства: теоретически кава может иметь аддитивный эффект с любыми лекарствами центрального действия, которые потенциально могут вызывать седативное действие (5) .
  • Ацетаминофен: кава усиливает цитотоксичность клеток печени, вызванную ацетаминофеном в лабораторных условиях (35) .
  • P-gp: хотя ингибирование было показано в лабораторных условиях (51) , кава, по-видимому, не модулирует активность P-gp у здоровых субъектов (52) .
  • Субстраты цитохрома P450 (особенно CYP1A2 или CYP2E1): несколько обзоров посвящены теме HDIs кавы. Как правило, риск взаимодействия считается низким (43) , при этом наибольшую осторожность приписывают приему кавы с субстратами CYP1A2 или CYP2E1, поскольку она может усилить как терапевтические, так и побочные эффекты (48) . Также отмечается, что расхождения в исследованиях, вероятно, связаны с вариациями в составах или процессе экстракции (43) . Тем не менее было замечено следующее:

1A1: в животных моделях при очень высоких дозах кава усиливала экспрессию CYP1A1 в печени (47) . Однако исследователи отмечают, что некоторые из них могут быть более чувствительны к индукции или потреблять больше кавалактонов, чем допустимо для ежедневного приема, и что повышенная экспрессия CYP1A1 может частично способствовать гепатотоксичности, вызванной кавой.

1A2: данные о том, подавляет ли кава CYP 1A2 у здоровых людей, противоречивы (7) (8) . В исследовании на животных экстракты кавы индуцировали CYP1A2 (16) .

2D6: хотя в описании клинического случая показано ингибирование 2D6 (9) , другое исследование не обнаружило ингибирования 2D6 у здоровых добровольцев (49) .

2E1: у здоровых людей кава подавляет CYP2E1 (7) . В исследовании на животных экстракты кавы индуцировали CYP2E1 (16) .

3A4: у здоровых людей кава, по-видимому, не ингибирует действие CYP3A4 (7) (50) .

2C8, 2C9, 2C19, 4A9, 4A11: исследования в лабораторных условиях показывают, что кава может ингибировать эти ферменты CYP (34) (51) , но клиническая значимость сомнительна.

Влияние на лабораторные анализы
-
Материал для справок
  1. Lehrl S. Clinical efficacy of kava extract WS 1490 in sleep disturbances associated with anxiety disorders. Results of a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial. J Affect Disord. Feb 2004;78(2):101-110.
  2. Pittler MH, Ernst E. Efficacy of kava extract for treating anxiety: systematic review and meta-analysis. J Clin Psychopharmacol. Feb 2000;20(1):84-89.
  3. Jacobs BP, Bent S, Tice JA, Blackwell T, Cummings SR. An internet-based randomized, placebo-controlled trial of kava and valerian for anxiety and insomnia. Medicine (Baltimore). Jul 2005;84(4):197-207.
  4. Clouatre DL.Kava kava: examining new reports of toxicity. Toxicol Lett. Apr 15 2004;150(1):85-96.
  5. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 3rd ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publishers; 2001.
  6. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. Jul 11 2001;286(2):208-216.
  7. Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA, et al. In vivo effects of goldenseal, kava kava, black cohosh, and valerian on human cytochrome P450 1A2, 2D6, 2E1, and 3A4/5 phenotypes. Clin Pharmacol Ther. May 2005;77(5):415-426.
  8. Russmann S, Lauterburg BH, Barguil Y, et al. Traditional aqueous kava extracts inhibit cytochrome P450 1A2 in humans: Protective effect against environmental carcinogens?Clin Pharmacol Ther. May 2005;77(5):453-454.
  9. Russmann S, Lauterburg BH, Helbling A. Kava hepatotoxicity. Ann Intern Med. Jul 3 2001;135(1):68-69.
  10. Pittler MH, Ernst E. Kava extract for treating anxiety. Cochrane Database Syst Rev. 2003(1):CD003383.
  11. Burros M. EATING WELL; New questions about kava’s safety. The New York Times. January 16, 2002.
  12. Jhoo JW, Ang CY, Heinze TM, et al. Identification of C-glycoside flavonoids as potential mutagenic compounds in kava. J Food Sci. Mar 2007;72(2):C120-125.
  13. Foster S, Tyler VE. Tyler’s Honest Herbal: A Sensible Guide to the Use of Herbs and Related Remedies. New York: Haworth Herbal Press; 1999.
  14. Robbers JE, Speedie MK, Tyler VE. Pharmacognosy and pharmacobiotechnology. Baltimore: Williams & Wilkins; 1996.
  15. Raman P, Dewitt DL, Nair MG. Lipid peroxidation and cyclooxygenase enzyme inhibitory activities of acidic aqueous extracts of some dietary supplements. Phytother Res. Feb 2008;22(2):204-212.
  16. Lim ST, Dragull K, Tang CS, Bittenbender HC, Efird JT, Nerurkar PV. Effects of kava alkaloid, pipermethystine, and kavalactones on oxidative stress and cytochrome P450 in F-344 rats. Toxicol Sci. May 2007;97(1):214-221.
  17. Lude S, Torok M, Dieterle S, Jaggi R, Buter KB, Krahenbuhl S. Hepatocellular toxicity of kava leaf and root extracts. Phytomedicine. Jan 2008;15(1-2):120-131.
  18. Keledjian J, Duffield PH, Jamieson DD, Lidgard RO, Duffield AM. Uptake into mouse brain of four compounds present in the psychoactive beverage kava. J Pharm Sci. Dec 1988;77(12):1003-1006.
  19. Schulz V, Hansel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy: A Physician’s Guide to Herbal Medicine. 4th ed. New York: Springer; 2001.
  20. Brown AC, Onopa J, Holck P, et al. Traditional kava beverage consumption and liver function tests in a predominantly Tongan population in Hawaii. Clin Toxicol (Phila). Jun-Aug 2007;45(5):549-556.
  21. Canadian Adverse Reaction Newsletter. http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/bulletin/carn-bcei_v12n4-eng.php#a3. 2002; (12):4. Accessed February 13, 2013.
  22. Norton SA, Ruze P. Kava dermopathy. J Am Acad Dermatol. Jul 1994;31(1):89-97.
  23. Escher M, Desmeules J, Giostra E, Mentha G. Hepatitis associated with Kava, a herbal remedy for anxiety. BMJ. Jan 20 2001;322(7279):139.
  24. Almeida JC, Grimsley EW. Coma from the health food store: interaction between kava and alprazolam. Ann Intern Med. Dec 1 1996;125(11):940-941.
  25. Ernst E. Herbal remedies for anxiety - a systematic review of controlled clinical trials.2006 Feb;13(3):205-8.
  26. Witte S, Loew D, Gaus W. Meta-analysis of the efficacy of the acetonic kava-kava extract WS1490 in patients with non-psychotic anxiety disorders.Phytother Res.2005 Mar;19(3):183-8.
  27. Sarris J, Kavanagh DJ, Byrne G, Bone KM, Adams J, Deed G. The Kava Anxiety Depression Spectrum Study (KADSS): a randomized, placebo-controlled crossover trial using an aqueous extract of Piper methysticum.Psychopharmacology (Berl).2009 Aug;205(3):399-407.
  28. Singh YN, Devkota AK. Aqueous kava extracts do not affect liver function tests in rats.Planta Med.2003 Jun;69(6):496-9.
  29. Teschke R.Kava hepatotoxicity: pathogenetic aspects and prospective considerations.Liver Int. 2010;30:1270-1279.
  30. Steiner GG. The correlation between cancer incidence and kava consumption.Hawaii Med J.2000 Nov;59(11):420-2.
  31. Matsuda H, Hirata N, Kawaguchi Y, et al. Melanogenesis stimulation in murine B16 melanoma cells by Kava (Piper methysticum) rhizome extract and kavalactones.Biol Pharm Bull.2006 Apr;29(4):834-7.
  32. Grace R. Kava-induced urticaria.J Am Acad Dermatol.2005 Nov;53(5):906.
  33. Perez J, Holmes JF. Altered mental status and ataxia secondary to acute Kava ingestion.J Emerg Med.2005 Jan;28(1):49-51.
  34. Unger M, Frank A. Simultaneous determination of the inhibitory potency of herbal extracts on the activity of six major cytochrome P450 enzymes using liquid chromatography/mass spectrometry and automated online extraction.Rapid Commun Mass Spectrom.2004;18(19):2273-81.
  35. Yang X, Salminen WF. Kava extract, an herbal alternative for anxiety relief, potentiates acetaminophen-induced cytotoxicity in rat hepatic cells.2011 May 15;18(7):592-600.
  36. Sarris J, Scholey A, Schweitzer I, et al. The acute effects of kava and oxazepam on anxiety, mood, neurocognition; and genetic correlates: a randomized, placebo-controlled, double-blind study.2012 May;27(3):262-9.
  37. LaPorte E, Sarris J, Stough C, Scholey A. Neurocognitive effects of kava (Piper methysticum): a systematic review.Hum Psychopharmacol.2011 Mar;26(2):102-11.
  38. Chua HC, Christensen ET, Hoestgaard-Jensen K, et al. Kavain, the Major Constituent of the Anxiolytic Kava Extract, Potentiates GABAA Receptors: Functional Characteristics and Molecular Mechanism.PLoS One.2016;11(6):e0157700.
  39. Sarris J, Stough C, Bousman CA, et al. Kava in the treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, randomized, placebo-controlled study.J Clin Psychopharmacol.Oct 2013;33(5):643-648.
  40. Sarris J, Stough C, Teschke R, et al. Kava for the treatment of generalized anxiety disorder RCT: analysis of adverse reactions, liver function, addiction, and sexual effects.Phytother Res.Nov 2013;27(11):1723-1728.
  41. Huynh JC, Asgari MM, Moore MM. Sebotropic eruption associated with use of oral kava kava supplement.Clin Exp Dermatol.Oct 2014;39(7):816-818.
  42. Brown-Joel ZO, Colleran ES, Stone MS. Inflammatory sebotropic reaction associated with kava kava ingestion.JAAD Case Rep.Jun 2018;4(5):437-439.
  43. Gurley BJ, Fifer EK, Gardner Z. Pharmacokinetic herb-drug interactions (part 2): drug interactions involving popular botanical dietary supplements and their clinical relevance.Planta Med.Sep 2012;78(13):1490-1514.
  44. Becker MW, Lourencone EMS, De Mello AF, et al. Liver transplantation and the use of KAVA: Case report.Mar 15 2019;56:21-26.
  45. Berry J, Gilbert A, Grodnitzky J. Cases of Kava Impairment in Iowa Drivers.J Forensic Sci.Jul 15 2019.
  46. Wang CZ, Moss J, Yuan CS. Commonly Used Dietary Supplements on Coagulation Function during Surgery.Medicines (Basel).Sep 2015;2(3):157-185.
  47. Yamazaki Y, Hashida H, Arita A, et al. High dose of commercial products of kava (Piper methysticum) markedly enhanced hepatic cytochrome P450 1A1 mRNA expression with liver enlargement in rats.Food Chem Toxicol.Dec 2008;46(12):3732-3738.
  48. Wanwimolruk S, Phopin K, Prachayasittikul V. Cytochrome P450 enzyme mediated herbal drug interactions (Part 2).Excli j.2014;13:869-896.
  49. Gurley BJ, Swain A, Hubbard MA, et al. Clinical assessment of CYP2D6-mediated herb-drug interactions in humans: effects of milk thistle, black cohosh, goldenseal, kava kava, St. John’s wort, and Echinacea.Mol Nutr Food Res.Jul 2008;52(7):755-763.
  50. Gurley BJ, Swain A, Hubbard MA, et al. Supplementation with goldenseal (Hydrastis canadensis), but not kava kava (Piper methysticum), inhibits human CYP3A activity in vivo.Clin Pharmacol Ther.Jan 2008;83(1):61-69.
  51. Meng Q, Liu K. Pharmacokinetic interactions between herbal medicines and prescribed drugs: focus on drug metabolic enzymes and transporters.Curr Drug Metab.2014;15(8):791-807.
  52. Gurley BJ, Swain A, Barone GW, et al. Effect of goldenseal (Hydrastis canadensis) and kava kava (Piper methysticum) supplementation on digoxin pharmacokinetics in humans.Drug Metab Dispos.Feb 2007;35(2):240-245.
  53. Asher GN, Corbett AH, Hawke RL. Common Herbal Dietary Supplement-Drug Interactions.Am Fam Physician. Jul 15 2017;96(2):101-107.

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.