Заболевания десен/кариес Лабораторные исследования показывают, что клюквенный сок предотвращает прикрепление бактерий, тем самым замедляя образование зубного налета, но необходимы дополнительные исследования.
Сообщите врачу о каких-либо пищевых добавках, которые вы принимаете, например о травах, витаминах, минералах, а также о натуральных или домашних средствах. Это поможет контролировать ваше лечение и сохранить вашу безопасность.
Клюквенный сок или экстракты могут быть полезны при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) у ограниченных групп населения, однако, имеется недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать их для профилактики ИМП. Клюква содержит соединения, называемые проантоцианидинами, которые могут препятствовать прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря, что может вызвать ИМП. Исследования на людях предполагают возможную пользу у некоторых групп населения, включая пациентов с раком простаты, но общие данные противоречивы. Клюква также может предотвратить прикрепление бактерий к слизистой оболочке желудка и областям рта. Хотя лабораторные исследования предполагают активность против нескольких типов раковых клеток, эти свойства еще предстоит оценить в исследованиях на людях.
Пациентам, склонным к образованию камней в почках, следует избегать регулярного употребления клюквы, поскольку она содержит оксалаты - соединение, содержащееся в наиболее распространенной форме камней в почках.
Клюква крупноплодная (Vaccinium macrocarpon)
Клюква - вечнозеленый кустарник, который выращивают в Северной Америке и Европе. Обработанные плоды и сок, богатые витамином С, широко употребляются в пищу. Экстракт сока продается как пищевая добавка для улучшения здоровья мочевыводящих путей и предотвращения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Он также использовался при инфекциях полости рта и желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваниях и для защиты от рака. В доклинических исследованиях экстракты и компоненты клюквенного сока проявляли антибактериальные (1), противомикробные (45), противогрибковые (46), противовоспалительные (47), антиоксидантные (48) и антиадгезивные (49) свойства.
Исследования того, могут ли продукты из клюквы предотвратить ИМП, проводились в различных группах населения, но результаты неоднозначны. Экстракты клюквы могут помочь предотвратить ИМП у взрослых (2) (3), детей (4), пациентов с раком простаты, проходящих лучевую терапию (5) (50), и пациентов после уростомии (68).
У женщин, перенесших операцию на тазовом дне, профилактика клюквой не оказала положительного воздействия на ИМП, хотя в целом распространение ИМП было ниже ожидаемого (72). Крупное клиническое исследование двойным слепым методом пожилых людей с высоким исходным риском ИМП показало полезные результаты (51), но другое аналогичное исследование сообщило об отрицательных результатах (52). Последующий анализ выявил увеличение затрат без значимого снижения частоты ИМП в условиях дома престарелых (53). Исследования клюквенного сока при рецидивирующих ИМП также были неоднозначными: одно исследование не показало пользы у женщин студенческого возраста (6), а другое наблюдало значительное снижение рецидивов ИМП у женщин старше 50 лет (54). Клюква не была столь же эффективной или рентабельной, как триметоприм-сульфаметоксазол, в профилактике ИМП у женщин в пременопаузе, но у пациентов реже развивались устойчивые к антибиотикам бактерии (8) (55). У добровольцев из разных регионов антиадгезионная активность клюквенного порошка оказалась дозозависимой (7). В целом систематический обзор показал, что клюквенный сок более эффективен, чем капсулы или таблетки (56), но, несмотря на некоторую поддержку профилактики рецидивов ИМП (69), недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать клюквенный сок для профилактики ИМП (9) (70).
В других исследованиях клюквенный сок ингибировал адгезию H. pylori к слизистой оболочке желудка человека (18), а регулярное употребление может подавить инфекцию H. pylori (19) (20), которая является основным фактором язвенной болезни и рака желудка. При использовании со стандартным лечением клюквенный сок помог искоренить H. pylori (21). Его способность предотвращать образование зубного налета и заболевания десен также может быть связана с его антиколонизирующими и антиадгезионными свойствами (22) (23).
Доклинические исследования показывают антипролиферативные эффекты в отношении простаты (10) (11) (12), печени (13), легких (57), нейробластомы (58), груди (14), яичников (15), желудка (59), толстой кишки (12). ) (16), раковые клетки пищевода (60) и полости рта (12) с экстрактами клюквы и проантоцианидинами. Однако у людей клюквенный сок не снижает окислительный статус, что свидетельствует об отсутствии защитного эффекта от рака или сердечных заболеваний (17).
Клюквенный сок имеет высокую концентрацию оксалатов, и его следует избегать у пациентов с риском образования камней в почках (40) (73). Другие данные предполагают, что это может быть полезно при необычных формах, включая струвитные камни, которые связаны с инфекциями мочевого пузыря (33) (62) (63).
Клюкву можно употреблять в виде сока, соуса или в сушеном виде.
Связи A-типа в проантоцианидинах клюквы (C-PAC) могут усиливать антиадгезионную активность бактерий в моче для предотвращения ИМП (25) (26) (27) (28) (64). Точно так же биоактивность против образования биопленок C. albicans обусловлена антиадгезионными свойствами и / или хелатированием железа (46). У восприимчивых групп населения улучшенные профилактические эффекты клюквенного сока по сравнению с капсулами или таблетками могут быть связаны с лучшей гидратацией жидкостью и / или дополнительными эффектами с дополнительными соединениями в соке, не содержащимися в добавках (56). Антиадгезионные свойства были также продемонстрированы в других микросредах. Клюква предотвращала язвы желудка, вызванные H. pylori, ингибируя бактериальные спайки в слизистой оболочке желудка (18) (29), уменьшая прилипание штаммов оральных стрептококков к покрытому слюной гидроксиапатиту (23) и покрытому глюканом гидроксиапатиту, а также нарушая образование биопленок (22). ) (30), что указывает на то, что он может замедлить развитие зубного налета и защитить от заболеваний, связанных с зубным налетом. Клюква также регулирует агрессивные воспалительные реакции фибробластов пародонтита человека посредством ингибирования ядерного фактора-kappaB и матриксной металлопротеиназы-3 (MMP3) (47).
Дополнительные исследования показали, что C-PAC могут играть роль в усилении врожденного иммунитета хозяина. В модели червя стандартизованный экстракт клюквы опосредовал иммунный ответ хозяина посредством передачи сигналов p38 MAPK, передачи сигналов инсулин/инсулиноподобного фактора роста 1 и фактора теплового шока 1 (45). Антиатерогенный эффект клюквенного сока проявляется в снижении уровня глюкозы и апоВ в сыворотке и повышении содержания в сыворотке крови апоА-1 и параоксоназы, связанных со стабилизацией ЛПВП (61).
Механизмы, лежащие в основе противоопухолевых эффектов экстрактов клюквы и C-PAC, также были исследованы. Экстракт клюквы подавлял рост клеток рака простаты за счет снижения циклинов, экспрессии циклин-зависимой киназы (10) и активности ММП (31). Дозозависимое подавление раковых клеток желудка на клюкву частично связано со снижением экспрессии ядерного антигена пролиферирующих клеток и индукцией апоптоза (59). Изолят проантоцианидина остановил рост клеток рака яичников, ингибируя VEGF и генерируя АФК (15). C-PAC вызывали гибель клеток в аденокарциноме пищевода посредством модификаций микроРНК в раковых клетках (60), а в клетках рака легких человека они изменяли экспрессию генов, индуцировали апоптоз и модулировали процессы клеточного цикла (57). В клетках нейробластомы высокого риска очищенный C-PAC индуцировал апоптоз и образование ROS и стимулировал удержание циклофосфамида с синергическим цитотоксическим действием (58).
Клюквенный сок увеличивает риск образования камней из мочевой кислоты из-за его подкисляющего действия и замедления синтеза уратов, тем самым снижая pH мочи (32) (33).
Истории болезни:
Рецидивирующие камни: у 47-летнего мужчины с тяжелой правой почечной коликой и гематурией, который принимал таблетки концентрата клюквы два раза в день в течение 6 месяцев (40).
Повышенное МНО: несколько случаев повышенного международного нормализованного отношения из-за предполагаемого взаимодействия между варфарином и клюквенным соком (36) (37).
Внутреннее кровотечение, приведшее к летальному исходу: у 2 пациентов при одновременном применении варфарина и клюквенного сока (38) (39).
Продукты из клюквы могут увеличить выведение оксалатов с мочой и могут способствовать образованию наиболее распространенного типа камней в почках (32) (33) (40). Поэтому его следует избегать у пациентов с повышенным риском этого состояния (40) (73).
В сообщении о клиническом случае в Японии описывается образование осадков в желудке и пищеводе у пациента с атрофией нескольких систем, что было связано с использованием энтеральной смеси с нейтральным pH вместе с клюквенным соком через назогастральное кормление (74).
Употребление большого количества клюквенного сока (3 чашки в день) может вызвать желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту и диарею (66).
Такролимус: одновременное применение с экстрактами клюквы привело к субтерапевтическим уровням такролимуса в сыворотке крови у пациента после трансплантации почки (71). Уровни вернулись к желаемому диапазону после прекращения употребления клюквы.
Циклоспорин: рандомизированное контролируемое исследование показало, что 240 мл клюквенного сока не оказали клинически значимого влияния на распределение 200 мг циклоспорина (42).
Варфарин: клюквенный сок может усиливать антикоагуляцию, вызванную варфарином, но данные противоречивы (34) (41) (65).
Хотя потребление клюквенного сока в больших количествах (1-2 л в день или добавки в течение > 3-4 недель) может изменить воздействие варфарина, в других случаях может быть оправданным мониторинг потребления, а не полное исключение клюквенного сока пользователями варфарина (67).
Субстраты UGT (уридин-5’-дифосфоглюкуронозилтрансфераза): клюква модулирует ферменты UGT in vitro и может увеличивать риск побочных эффектов препаратов, метаболизируемых ими (35).
Субстраты цитохрома P450: клюква подавляет энтеральную активность CYP3A и может препятствовать абсорбции субстратных препаратов (43). Клюква ингибирует CYP2C9 in vitro, но эта активность не наблюдалась клинически (44).
Взаимодействие травяных и лабораторных препаратов
Снижение pH мочи: наблюдается после употребления клюквенного сока (32) (33). Повышенное МНО: несколько случаев из-за предполагаемого взаимодействия между варфарином и клюквенным соком (36) (37).
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
