Конопля

Конопля
Популярные названия:
Фармакологическое действие

Каннабис, также известный как марихуана, используется для лечения некоторых симптомов, связанных с онкологическими заболеваниями. Он изготавливается из цветов, листьев и смолы (липкого химического вещества) растения Cannabis sativa.

Каннабис существует во многих формах, включая электронные сигареты, пилюли, пастилки, масла, чаи и порошок. Это не лекарство, отпускаемое по рецепту. Его можно принимать перорально (внутрь), путем курения или ингаляции.

Лицензированный врач или поставщик медицинских услуг (APP) должен сертифицировать вас, если вы хотите купить медицинскую марихуану в зарегистрированном пункте выдачи (месте, где продается медицинская марихуана).

Показания к применению
  • Уменьшение боли
  • Лечение глаукомы (заболевание глаз, вызывающее потерю зрения и слепоту)
  • Лечение тошноты (ощущение, что вас вот-вот стошнит) и рвоты при лечении онкологических заболеваний
  • Лечение расстройства сна
  • Лечение эпилепсии (заболевание головного мозга, вызывающее судороги).
  • Лечение рассеянного склероза (заболевание, которое может вызвать проблемы со зрением, равновесием и мышечным контролем)
  • Лечение аффективных расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.
  • Повышение аппетита

Каннабис применятется и другими способами, не изученными врачами.

Прием с осторожностью

Перед приемом каннабиса проконсультируйтесь со своим врачом.

Растительные добавки также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами и влиять на их действие. Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Примечание», приведенный ниже.

Противопоказания

Побочные эффекты от приема производных каннабиса могут включать:

  • Сонливость (ощущение сонливости)
  • Беспокойство (ощущение, что вы не можете расслабиться или чувствовать себя комфортно)
  • Тревожность (сильное чувство беспокойства или страха)
  • Паранойя (сильные мысли или чувства о возможном нанесении вам вреда)
  • Галлюцинации (видеть или слышать то, чего не существует)
  • Чувство голода
  • Кратковременная потеря памяти
  • Эйфория (ощущение счастья или возбуждения)
  • Проблемы с фокусировкой
  • Изменения артериального давления
  • Более высокая частота сердечных сокращений
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Рвота
  • Покраснение кожи (кожа становится красной или теплой)
  • Депрессия (сильное чувство печали)
  • Бессонница (проблемы с засыпанием, сном или слишком раннее пробуждение)

Если вас беспокоит какой-либо из этих побочных эффектов, проконсультируйтесь со своим врачом.

Побочные действия
-
Примечание

Не принимайте продукты каннабиса в следующих случаях:

  • При заболевании почек, сердца или печени. Каннабис может усугубить ситуацию.
  • При психических заболеваниях, влияющих на настроение, мышление и поведение. Каннабис может усугубить ситуацию.
  • При приеме ниволумаба (опдиво®). Каннабис может снизить реакцию на этот препарат у пациентов с запущенной меланомой, немелкоклеточным раком легких и светлоклеточным раком почек.
  • При приеме варфарина (кумадин®) или других препаратов, разжижающих кровь. Каннабис может увеличить риск кровотечения.
  • При приеме флуоксетина (прозак®) или дисульфирама (антабус®). Прием каннабиса с этими препаратами может вызвать спутанность сознания, приподнятое настроение, завышенную самооценку, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли и проблемы с концентрацией внимания.
  • При приеме амфетаминов (Adzenys XR-ODT, Evekeo ODT). При употреблении каннабиса возможно нанесение вреда сердцу
  • При приеме атропина (атропен®). Прием этого препарата и каннабиса может вызвать повреждение сердца.
  • При приеме кокаина. При употреблении каннабиса возможно нанесение вреда сердцу
  • При приеме псевдоэфедрин (например, судафед®), адреналин (например, ави-кью®) или рецептурный препарат добутамин (добутамин). Прием этих лекарств и каннабиса может вызвать повреждение сердца.
  • При приеме снотворных препаратов, апример лоразепам (ативан®), диазепам (валиум®) или золпидем (амбиен®). Прием этих лекарств и каннабиса может усилить сонливость.

Не давайте продукты каннабиса детям страдающим эпилепсией, которые принимают клобазам (онфи®). Каннабис может усилить побочные эффекты

Не используйте медицинскую марихуану ни в каких целях, кроме борьбы с симптомами рака. Немедицинское использование каннабиса запрещено федеральным законом.

Научное название

Cannabis sativa (Конопля посевная)

Клиническое заключение

Cannabis sativa (конопля посевная) - однолетнее цветущее растение, произрастающее в Восточной Азии, но в настоящее время культивируется по всему миру. Ее использование в качестве источника промышленных волокон, масла семян и в качестве способа развлечения насчитывает тысячи лет в разных культурах. Она также использовался в традиционной медицине как болеутоляющее, снотворное и галлюциногенное средство, как успокаивающее средство и средство для уменьшения воспаления. Препараты, содержащие цветы (марихуана) и листья; гашиш, полученный из смолистого экстракта растения, употребляют внутрь; а также путем курения в виде сигарет, сигар, в трубках, кальянах или "косяках" (каннабис, завернутый в обертку из табачных листьев от сигары); или путем вдыхания дыма. Также популярны настойки каннабиса, чаи, мази и экстракты на масляной основе, которые можно добавлять в пищевые продукты. В настоящее время он является наиболее широко используемым незаконным средством более чем 147 миллионами человек во всем мире (1), и наиболее распространенным путем его потребления является ингаляция. Из-за возможности высокого злоупотребления и зависимости, а также его классификации в качестве агента Списка I Законом о контролируемых веществах 1970 года, употребление каннабиса является спорным вопросом в США.

Фармакологические исследования последних нескольких десятилетий показали, что каннабиноиды (терпеноиды) являются активными составляющими. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (THК) является основным психоактивным компонентом, тогда как каннабидиол (КБД) является основным вторичным непсихоактивным каннабиноидом и может модулировать эффекты ТГК. Обладает антипсихотическим, противосудорожным и анксиолитическим действием. Сообщалось, что при совместном применении КБД смягчает неблагоприятные психотропные и сердечно-сосудистые эффекты, связанные с THC (2).

Небольшие исследования оценивали полезность каннабиса для лечения боли, симптомов неврологических расстройств, СПИДа и рака. Систематический обзор 18 испытаний (766 субъектов) сообщил о значительном облегчении боли из-за невропатии, фибромиалгии, ревматоидного артрита и смешанной хронической боли после использование каннабиноидов по сравнению с плацебо. Вмешательства включали курение каннабиса, экстракты лекарств на основе каннабиса, поступающие из полости рта, синтетические агенты ТГК дронабинол, набилон (одобрен FDA) и новый аналог ТГК (3). Но 4-летнее проспективное исследование с участием 1514 пациентов с хронической нераковой болью не обнаружило доказательств того, что употребление каннабиса снижает выраженность боли или вмешательство, или оказывает опиоидсберегающий эффект (4).

В Кокрановском обзоре четырех испытаний с участием 48 пациентов с эпилепсией сообщалось, что краткосрочное использование КБД хорошо переносится без побочных эффектов, но ограниченные данные не позволили сделать окончательные выводы об эффективности (5). Более новые рандомизированные исследования пациентов с синдромом Леннокса-Гасто или синдромом Драве, которые являются редкими формами эпилепсии, показали эффективность Epidiolex, перорального раствора КБД, для снижения частоты приступов (6). В настоящее время это лекарство одобрено FDA (7). Кроме того, данные указывают на преимущества каннабиноидов для лечения спастичности и невропатической боли у пациентов с рассеянным склерозом (РС) (8). Американская академия неврологии выпустила "Обобщение систематических обзоров для клиницистов", в котором указывается, что пероральный экстракт каннабиса эффективен для снижения показателей спастичности, сообщаемых пациентами, и центральной боли или болезненных спазмов, связанных с РС (9).

Выводы крупного всестороннего обзора 79 исследований (6462 субъекта) указывают на низкое качество доказательств в отношении увеличения веса в результате ВИЧ-инфекции, нарушений сна, повышения аппетита и синдрома Туретта, а также повышенного риска краткосрочных побочных эффектов (10). Доказательства для рекомендации каннабиноидов для лечения симптомов дискинезии, болезней Паркинсона и Хантингтона, синдрома раздраженного кишечника и зависимости были сочтены недоступными или недостаточными (11).

В онкологических клинических базах доклинические результаты 34 исследований предполагают избирательное цитотоксическое действие каннабиноидов на клетки глиомы (сохраняя нормальные клетки мозга) через апоптоз, токсичность, аутофагию и некроз (12). Единственное клиническое испытание 9 пациентов с рецидивирующей мультиформной глиобластомой, получающих химиотерапию, не выявило каких-либо преимуществ внутриопухолевого ТГК, но оно хорошо переносилось (13). Данные другого рандомизированного исследования с участием 21 пациента с глиобластомой, в котором использовался набиксимол, экстракт цельного растения слизистой оболочки рта (содержащий ТГК + КБД), еще не опубликованы (14).

Что касается контроля симптомов, то систематические обзоры (10) (15) показывают, что пациенты, которые принимали продукты на основе каннабиса, испытывали меньшую тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, по сравнению с пациентами в группе плацебо или противорвотных средств. Различия не были статистически значимыми, и сообщалось о побочных эффектах, включая "чувство опьянения", головокружение, седативный эффект и дисфорию, что привело к высокому проценту отсева. Заслуживают внимания рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) 2017 года по противорвотным средствам, которые рекомендуют дронабинол и набилон от тошноты и рвоты, которые устойчивы к стандартной терапии (16).

Результаты эффективности каннабиса против боли при раке обнадеживают. Данные четырех исследований указывают на уменьшение боли при пероральном введении ТГК и спрея набиксимола у пациентов с запущенным раком (17). В более раннем обзоре был сделан вывод о том, что уровень доказательности каннабиноидов для облегчения боли при раке является умеренным (10). Каннабис также был исследован на предмет его роли в облегчении синдрома анорексии-кахексии, связанного с раком (CACS), но ни экстракт каннабиса, ни ТГК не были выявлены эффективными в улучшении симптомов или качества жизни в рандомизированном исследовании пациентов с запущенным раком (18). Дополнительные сообщения о случаях предполагают, что дронабинол может быть полезен для лечения стойкой симптоматической паранеопластической ночной потливости у онкологических больных (19). Сообщалось, что у одного пациента с острым лимфобластным лейкозом экстракт каннабиноидной смолы влиял на дозозависимый контроль заболевания (20). Однако ретроспективное обсервационное исследование показало, что одновременное употребление каннабиса во время иммунотерапии ниволумабом было связано со снижением скорости ответа опухоли у пациентов с запущенной меланомой, немелкоклеточным раком легкого и почечной светлоклеточной карциномой. Выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость остались неизменными (21).

Хотя по некоторым данным предполагается потенциальная польза, применение каннабиса остается спорным вопросом, поскольку немедицинское употребление связано с высоким риском зависимости, особенно при использовании с раннего возраста (22) (23); зависимость (24); побочные эффекты (25); и с синдромом отмены (раздражительность, проблемы со сном, дисфория, беспокойство) (26), который затрудняет отказ от курения, что в конечном итоге приводит к рецидиву. Сообщалось также, что употребление каннабиса повышает риск возникновения ложных воспоминаний (62). Недавние исследования показывают пользу никотинового пластыря для уменьшения связанных с негативным аффектом абстинентных симптомов у людей с расстройством, связанным с употреблением каннабиса (63); а у пациентов с зависимостью от каннабиса набиксимолы в сочетании с психосоциальными вмешательствами снижали употребление каннабиса (58). Однако вмешательство, основанное на стимулах, оказалось неэффективным у лиц с ранним психозом и проблемного употребления каннабиса (59).

Также важно отметить, что синтетические каннабиноидные препараты вызывают более серьезные побочные эффекты по сравнению с натуральным каннабисом и включают респираторные проблемы, гипертонию, тахикардию, боль в груди, мышечные судороги, острую почечную недостаточность, беспокойство, возбуждение, психоз, суицидальные мысли и когнитивные нарушения. (27).

Несмотря на споры вокруг употребления каннабиса, Калифорния стала первым штатом, легализовавшим его для "медицинского использования" в 1996 году. По состоянию на февраль 2019 года он был доступен еще в 33 штатах и округе Колумбия в качестве лекарственного средства. 11 штатов и округ Колумбия также разрешают его использование в развлекательных целях. Текущие показания, которые подходят для использования каннабиса в медицинских целях, включают симптомы рака, нераковую боль, глаукому, СПИД, эпилепсию и рассеянный склероз. Однако употребление каннабиса остается незаконным в соответствии с федеральным законом. После обзора имеющихся научных данных Институт медицины (28) и Национальные академии наук, инженерии и медицины рекомендуют провести дальнейшие исследования для развития всестороннего понимания воздействия каннабиса на здоровье (11), которое может проинформировать о медицинской политике применения каннабиса. Препятствия на пути исследований включают нормативные вопросы, в которые вовлечены FDA, Управление по борьбе с наркотиками, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками и институциональные контрольные комиссии; закупка каннабиса для исследований; и методологические проблемы установления приемлемого пути введения и стандартизованных доз (29).

Пищевые источники
-
Показания к применению
  • Боль
  • Глаукома
  • Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией
  • Аффективное расстройство
  • Сон
  • Стимулятор аппетита
  • Рассеянный склероз
  • Мышечная спастичность
  • Эпилепсия
  • Лечение рака
Механизм действия

Каннабиноиды - это активные компоненты, имитирующие эндогенные каннабиноиды, и их активность основана на рецепторно-опосредованном механизме. ТГК оказывает психоактивное и обезболивающее, действуя как частичный агонист каннабиноидных рецепторов CB1 (преимущественно экспрессируется в центральной нервной системе) и CB2 (связанных с иммунной системой). CB1 и CB2 являются членами рецепторов, связанных с G-белком (30), и активируются посредством ингибирования аденилатциклазы. Активация, в свою очередь, подавляет высвобождение нейротрансмиттеров ацетилхолина и глутамата, косвенно воздействуя на опиоидные и серотониновые рецепторы, гамма-аминомасляную кислоту и N-метил-D-аспарат (31). Противорвотный эффект набилона обусловлен его способностью активировать рецепторы в головном мозге, которые опосредуют тошноту и рвоту (32).

Механизмы, с помощью которых КБД проявляет свое действие, включают активацию рецептора серотонина 5-HT1A (33); ингибирование обратного захвата и/или метаболизма анандамида, эндоканнабиноида; активация временных ваниллоидных (TRPV1) каналов рецепторного потенциала; ингибирование обратного захвата аденозина; агонизм рецепторов PPAR-гамма; за счет внутриклеточного увеличения ионов кальция; а также за счет антиоксидантной активности (34).

После вдыхания каннабиса ТГК обнаруживается в плазме в течение нескольких секунд, а пиковая концентрация в плазме достигается в течение 3-10 минут. Биодоступность THC варьируется и зависит от глубины вдоха, продолжительности затяжки и задержки дыхания. Системная биодоступность оценивается в ~ 23-27% для активных потребителей; и 10-14% для случайных пользователей. После начала курения (сигарета, содержащая 15,8 или 33,8 мг ТГК) максимальная концентрация ТГК в плазме (84,3 и 162,2 нг / мл) достигается примерно через 8 минут и в течение 3-4 часов быстро падает до 1-4 нг/мл ( 35) .По сравнению с курением и вдыханием системная абсорбция после перорального приема была медленнее, с максимальной концентрацией ТГК в плазме (4,4-11 нг/мл для 20 мг и 2,7-6,3 нг/мл для 15 мг) ТГК в 1- 2 часа. Существенный метаболизм в печени посредством микросомального гидроксилирования и окисления, катализируемый ферментами комплекса цитохрома P450, вероятно, снижает пероральную биодоступность ТГК на 4-12%.

Большая часть каннабиса (80-90%) выводится в течение 5 дней в виде гидроксилированных и карбоксилированных метаболитов (более 65% каннабиса выводится с калом, около 20% - с мочой). Также важно отметить, что остаточные уровни ТГК имеют период полураспада 1,3 дня у нечастых пользователей по сравнению с 5-13 днями у частых пользователей (36).

Данные о каннабидиоле показывают, что период полувыведения составляет от 1,4 до 10,9 ч после спрея через рот; 2-5 дней после хронического перорального приема; 24 часа после внутривенного введения; и 31 час после курения. Биодоступность после курения составляла 31%, но другие пути еще не определены. Максимальная концентрация достигается намного быстрее после курения и вдыхания по сравнению с пероральным и ротовым путями. Сообщается, что Tmax достигается между 0 и 4 часами (37).

Предупреждения
-
Противопоказания

Продукты каннабиса не следует употреблять пациентам с психическими, сердечно-сосудистыми, почечными или печеночными заболеваниями (38).

Побочные действия
  • Краткосрочные побочные эффекты после использования медицинских каннабиноидов включают головокружение, сухость во рту, тошноту, усталость, сонливость, эйфорию, рвоту, дезориентацию, сонливость, спутанность сознания, потерю равновесия и галлюцинации (10).
  • Хронический бронхит у людей, регулярно употребляющих продукты каннабиса, по сравнению с теми, кто их не употребляет (39)
  • Вдыхание связано с инфарктом миокарда, внезапной сердечной смертью, кардиомиопатией, инсультом, транзиторной ишемической атакой и каннабис-артериитом (40).
  • Употребление каннабиса связано с повышенным риском редких, но опасных для жизни нарушений сердечного ритма (64); а также острый коронарный синдром и хронические сердечно-сосудистые заболевания (65).
  • Было показано, что длительное употребление каннабиса пагубно сказывается на функциональных связях в развивающемся мозге (41)
  • Риск зависимости (22) (23)
  • Абстинентный синдром (раздражительность, проблемы со сном, дисфория, тяга и беспокойство) после прекращения курения (26)
  • Синдром гиперемезии каннабиса (СГК), характеризующийся циклическими приступами тошноты и рвоты у хронических потребителей каннабиноидов, был приписан двум смертельным случаям (42). В другой серии случаев у четырех пациентов отмечалось облегчение от хронической сердечной недостаточности после приема бензодиазепинов (60).
Взаимодействие с другими препаратами и лекарственными травами
  • Субстраты цитохрома P450: курение каннабиса индуцирует CYP1A2 с дополнительными эффектами при курении вместе с табаком и может влиять на внутриклеточную концентрацию лекарств, метаболизируемых этим ферментом (43)
  • Субстраты цитохрома P450: In vitro КБД сильно ингибирует CYP2C19 (44) и CYP2C9 (45). Клиническая значимость неизвестна.
  • Иммунотерапия (ниволумаб): совместное использование с каннабисом было связано со снижением показателей ответа на лечение у пациентов с запущенной меланомой, немелкоклеточным раком легкого и почечной светлоклеточной карциномой (обсервационное исследование) (21) (46)
  • Варфарин: ТГК и КБД повышают уровень международного нормализованного отношения (МНО) (45) (47) (61)
  • Флуоксетин: сообщения о случаях мании, вызванной одновременным приемом каннабиса (48)
  • Дисульфирам: делирий и гипомания, возникающие в результате одновременного приема с каннабисом (49) (50)
  • Амфетамины, кокаин, атропин и симпатомиметики: кардиотоксичность может проявляться при приеме каннабиса из-за аддитивной гипертензии и тахикардии (51) (52)
  • Седативные или снотворные средства: седативный эффект и значительные фармакодинамические взаимодействия при приеме с каннабисом за счет усиления центральных эффектов (53)
  • Субстраты P-гликопротеина: КБД ингибирует P-гликопротеин и может влиять на метаболизм некоторых лекарств (54). Клиническая значимость неизвестна.
  • Клобазам: КБД повышает уровень клобазама у детей с эпилепсией (55)
  • Бупренорфин: ретроспективное исследование показало, что употребление каннабиса снижает образование норбупренорфина и повышает уровни бупренорфина и норбупренорфина у людей со здоровой печенью, получающих опиоидную поддерживающую терапию, замененную бупренорфином. Это взаимодействие может привести к повышению или изменению опиоидной активности и риску интоксикации (66).
Влияние на лабораторные анализы
-
Материал для справок
  1. ВОЗ Каннабис. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  2. Russo E, Guy GW.A tale of two cannabinoids: the therapeutic rationale for combining tetrahydrocannabinol and cannabidiol.Med Hypotheses.2006;66(2):234-246.
  3. Lynch ME, Campbell F.Cannabinoids for treatment of chronic non-cancer pain; a systematic review of randomized trials.Br J Clin Pharmacol.Nov 2011;72(5):735-744.
  4. Campbell G, Hall WD, Peacock A, et al.Effect of cannabis use in people with chronic non-cancer pain prescribed opioids: findings from a 4-year prospective cohort study.LancetPublic Health. Jul 2018;3(7):e341-e350.
  5. Gloss D, Vickrey B.Cannabinoids for epilepsy.Cochrane Database Syst Rev.Mar 5 2014(3):CD009270.
  6. O’Connell BK, Gloss D, Devinsky O.Cannabinoids in treatment-resistant epilepsy: A review.Epilepsy Behav.May 2017;70(Pt B):341-348.
  7. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), США FDA одобрило первый препарат, состоящий из активного ингредиента, полученного из марихуаны, для лечения редких тяжелых форм эпилепсии. 2018; По состоянию на 16 июля 2020 г.
  8. Rice J, Cameron M.Cannabinoids for Treatment of MS Symptoms: State of the Evidence.Curr Neurol Neurosci Rep.Jun 19 2018;18(8):50.
  9. Neurology AAO.Efficacy and safety of the therapeutic use of medical marijuana (cannabis) in selected neurologic disorders.2014; October 9, 2019.
  10. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al.Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA.Jun 23-30 2015;313(24):2456-2473.
  11. Abrams DI.The therapeutic effects of Cannabis and cannabinoids: An update from the National Academies of Sciences, Engineering and Medicine report.Eur J Intern Med.Mar 2018;49:7-11.
  12. Rocha FC, Dos Santos Junior JG, Stefano SC, da Silveira DX.Systematic review of the literature on clinical and experimental trials on the antitumor effects of cannabinoids in gliomas.J Neurooncol.Jan 2014;116(1):11-24.
  13. Guzman M, Duarte MJ, Blazquez C, et al.A pilot clinical study of Delta9-tetrahydrocannabinol in patients with recurrent glioblastoma multiforme.Br J Cancer.Jul 17 2006;95(2):197-203.
  14. Pharmaceuticals G. GW Pharmaceuticals Achieves Positive Results in Phase 2 Proof of Concept Study in Glioma. 07 февраля 2017 г.; По состоянию на 16 июля 2020 г.
  15. Smith LA, Azariah F, Lavender VT, Stoner NS, Bettiol S.Cannabinoids for nausea and vomiting in adults with cancer receiving chemotherapy.Cochrane Database Syst Rev.Nov 12 2015(11):CD009464.
  16. Hesketh PJ, Kris MG, Basch E, et al.Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update.J Clin Oncol.Oct 1 2017;35(28):3240-3261.
  17. Blake A, Wan BA, Malek L, et al.A selective review of medical cannabis in cancer pain management.Ann Palliat Med.Dec 2017;6(Suppl 2):S215-S222.
  18. Strasser F, Luftner D, Possinger K, et al.Comparison of orally administered cannabis extract and delta-9-tetrahydrocannabinol in treating patients with cancer-related anorexia-cachexia syndrome: a multicenter, phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial from the Cannabis-In-Cachexia-Study-Group.J Clin Oncol.Jul 20 2006;24(21):3394-3400.
  19. Carr C, Vertelney H, Fronk J, Trieu S.Dronabinol for the Treatment of Paraneoplastic Night Sweats in Cancer Patients: A Report of Five Cases.J Palliat Med.Feb 13 2019.
  20. Singh Y, Bali C.Cannabis extract treatment for terminal acute lymphoblastic leukemia with a Philadelphia chromosome mutation.Case Rep Oncol.Sep 2013;6(3):585-592.
  21. Taha T, Meiri D, Talhamy S, Wollner M, Peer A, Bar-Sela G.Cannabis Impacts Tumor Response Rate to Nivolumab in Patients with Advanced Malignancies.Oncologist.Jan 22 2019.
  22. Hall W, Degenhardt L.Adverse health effects of non-medical cannabis use.Lancet.Oct 17 2009;374(9698):1383-1391.
  23. Lopez-Quintero C, Perez de los Cobos J, Hasin DS, et al.Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC).Drug Alcohol Depend.May 1 2011;115(1-2):120-130.
  24. Качество CFBHSA. Национальное исследование здоровья и употребления наркотиков. 2013; По состоянию на 16 июля 2020 г.
  25. Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SR.Adverse health effects of marijuana use.N Engl J" Med.Jun 5 2014;370(23):2219-2227.
  26. Gorelick DA, Levin KH, Copersino ML, et al.Diagnostic criteria for cannabis withdrawal syndrome.Drug Alcohol Depend.Jun 1 2012;123(1-3):141-147.
  27. Cohen K, Weinstein AM.Synthetic and Non-synthetic Cannabinoid Drugs and Their Adverse Effects-A Review From Public Health Prospective.Front Public Health.2018;6:162.
  28. Joy J, Watson SJJ, Benson JJ, eds. Marijuana and medicine: assessing the science base. Washington, DC: National Academy Press; 1999.
  29. National Academies of Sciences E, and Medicine, Health and Medicine Division BoPHaPHP, Marijuana CotHEo. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2017.
  30. Pertwee RG.The pharmacology of cannabinoid receptors and their ligands: an overview.Int J Obes (Lond).Apr 2006;30 Suppl 1:S13-18.
  31. Iversen L.Cannabis and the brain.Brain.Jun 2003;126(Pt 6):1252-1270.
  32. Davis MP.Oral nabilone capsules in the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting and pain.Expert Opin Investig Drugs.Jan 2008;17(1):85-95.
  33. Lee JLC, Bertoglio LJ, Guimaraes FS, Stevenson CW.Cannabidiol regulation of emotion and emotional memory processing: relevance for treating anxiety-related and substance abuse disorders.Br J Pharmacol.Oct 2017;174(19):3242-3256.
  34. McPartland JM, Duncan M, Di Marzo V, Pertwee RG.Are cannabidiol and Delta(9) -tetrahydrocannabivarin negative modulators of the endocannabinoid system? A systematic review.Br J Pharmacol.Feb 2015;172(3):737-753.
  35. Huestis MA, Henningfield JE, Cone EJ.Blood cannabinoids. I. Absorption of THC and formation of 11-OH-THC and THCCOOH during and after smoking marijuana.J Anal Toxicol.Sep-Oct 1992;16(5):276-282.
  36. Sharma P, Murthy P, Bharath MM.Chemistry, metabolism, and toxicology of cannabis: clinical implications.Iran J Psychiatry.Fall 2012;7(4):149-156.
  37. Millar SA, Stone NL, Yates AS, O’Sullivan SE.A Systematic Review on the Pharmacokinetics of Cannabidiol in Humans.Front Pharmacol.2018;9:1365.
  38. Administration TG. Отчет об общественной оценке набиксимолов в Австралии. . 2013; По состоянию на 16 июля 2020 г.
  39. Tashkin DP.Effects of marijuana smoking on the lung.Ann Am Thorac Soc.Jun 2013;10(3):239-247.
  40. Thomas BF.Interactions of Cannabinoids With Biochemical Substrates.Subst Abuse.2017;11:1178221817711418.
  41. Zalesky A, Solowij N, Yucel M, et al.Effect of long-term cannabis use on axonal fibre connectivity.Brain.Jul 2012;135(Pt 7):2245-2255.
  42. Nourbakhsh M, Miller A, Gofton J, Jones G, Adeagbo B.Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: Reports of Fatal Cases.J Forensic Sci.Jan 2019;64(1):270-274.
  43. Anderson GD, Chan LN.Pharmacokinetic Drug Interactions with Tobacco, Cannabinoids and Smoking Cessation Products.Clin Pharmacokinet.Nov 2016;55(11):1353-1368.
  44. Jiang R, Yamaori S, Okamoto Y, Yamamoto I, Watanabe K.Cannabidiol is a potent inhibitor of the catalytic activity of cytochrome P450 2C19.Drug Metab Pharmacokinet.2013;28(4):332-338.
  45. Yamaori S, Koeda K, Kushihara M, Hada Y, Yamamoto I, Watanabe K.Comparison in the in vitro inhibitory effects of major phytocannabinoids and polycyclic aromatic hydrocarbons contained in marijuana smoke on cytochrome P450 2C9 activity.Drug Metab Pharmacokinet.2012;27(3):294-300.
  46. Taha T, Talhamy S, Wollner M, Peer A, Bar-Sela G.The effect of cannabis use on tumor response to nivolumab in patients with advanced malignancies.Annals of Oncology. 1September 2017;28(suppl_5).
  47. Damkier P, Lassen D, Christensen MMH, Madsen KG, Hellfritzsch M, Pottegard A.Interaction between warfarin and cannabis.Basic Clin Pharmacol Toxicol.Jan 2019;124(1):28-31.
  48. Stoll AL, Cole JO, Lukas SE.A case of mania as a result of fluoxetine-marijuana interaction.J Clin Psychiatry.Jun 1991;52(6):280-281.
  49. Mackie J, Clark D.Cannabis toxic psychosis while on disulfiram.Br J Psychiatry.Mar 1994;164(3):421.
  50. Lacoursiere RB, Swatek R.Adverse interaction between disulfiram and marijuana: a case report.Am J Psychiatry.Feb 1983;140(2):243-244.
  51. Foltin RW, Fischman MW, Pedroso JJ, Pearlson GD.Marijuana and cocaine interactions in humans: cardiovascular consequences.Pharmacol Biochem Behav.Dec 1987;28(4):459-464.
  52. Benowitz NL, Jones RT.Prolonged delta-9-tetrahydrocannabinol ingestion. Effects of sympathomimetic amines and autonomic blockades.Clin Pharmacol Ther. Mar 1977;21(3):336-342.
  53. Arellano AL, Papaseit E, Romaguera A, Torrens M, Farre M.Neuropsychiatric and General Interactions of Natural and Synthetic Cannabinoids with Drugs of Abuse and Medicines.CNS Neurol Disord Drug Targets.2017;16(5):554-566.
  54. Zhu HJ, Wang JS, Markowitz JS, et al.Characterization of P-glycoprotein inhibition by major cannabinoids from marijuana.J Pharmacol Exp Ther. May 2006;317(2):850-857.
  55. Geffrey AL, Pollack SF, Bruno PL, Thiele EA.Drug-drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy.Epilepsia.Aug 2015;56(8):1246-1251.
  56. Portenoy RK, Ganae-Motan ED, Allende S, et al.Nabiximols for opioid-treated cancer patients with poorly-controlled chronic pain: a randomized, placebo-controlled, graded-dose trial.J Pain.May 2012;13(5):438-449.
  57. Duran M, Perez E, Abanades S, et al.Preliminary efficacy and safety of an oromucosal standardized cannabis extract in chemotherapy-induced nausea and vomiting.Br J Clin Pharmacol.Nov 2010;70(5):656-663.
  58. Lintzeris N, Bhardwaj A, Mills L, et al.Nabiximols for the Treatment of Cannabis Dependence: A Randomized Clinical Trial.JAMA Intern Med.2019 Jul 15. [Epub ahead of print]
  59. Johnson S, Rains LS, Marwaha S, et al.A contingency management intervention to reduce cannabis use and time to relapse in early psychosis: the CIRCLE RCT.Health Technol Assess.2019 Aug;23(45):1-108.
  60. Kheifets M, Karniel E, Landa D, Vons SA, Meridor K, Charach G.Resolution of Cannabinoid Hyperemesis Syndrome with Benzodiazepines: A Case Series.Isr Med Assoc J.2019 Jun;21(6):404-407.
  61. Hsu A, Painter NA.Probable Interaction Between Warfarin and Inhaled and Oral Administration of Cannabis.J Pharm Pract.2019 Jul 18:897190019854958.
  62. Kloft L, Otgaar H, Blokland A, Monds LA, Toennes SW, Loftus EF, Ramaekers JG.Cannabis increases susceptibility to false memory.Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Mar 3;117(9):4585-4589.
  63. Gilbert DG, Rabinovich NE, McDaniel JT.Nicotine patch for cannabis withdrawal symptom relief: a randomized controlled trial.Psychopharmacology (Berl).2020May;237(5):1507-1519.
  64. Richards JR, Blohm E, Toles KA, et al.The association of cannabis use and cardiac dysrhythmias: a systematic review.Clin Toxicol (Phila).2020 Apr 8:1-9.
  65. Richards JR, Bing ML, Moulin AK, et al.Cannabis use and acute coronary syndrome.Clin Toxicol (Phila).2019 Oct;57(10):831-841.
  66. Vierke C, Marxen B, Boettcher M, Hiemke C, Havemann-Reinecke U.Buprenorphine-cannabis interaction in patients undergoing opioid maintenance therapy.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.2020 Jan 6.

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.