Хлорид цезия

Цезий - щелочной металл, радиоактивный изотоп (Цезий 137) которого используется в лучевой терапии. Хлорид цезия, нерадиоактивная соль, продвигается как альтернативное лечение рака. Также известная как «терапия с высоким pH», она основана на выводах о том, что раковые клетки обладают сродством к ионам цезия (1). Сторонники утверждают, что повышенный клеточный pH после поглощения цезия предотвращает деление раковых клеток и нейтрализует токсичный материал, присутствующий в них. Но данных, подтверждающих эти утверждения, нет. Согласно серии случаев, половина пациентов с неизлечимыми формами рака, которые принимали режим на основе цезия, выжили через год. Однако четверть пациентов умерли в первые две недели, что свидетельствует о высокой токсичности лечения (2). Сообщенные побочные эффекты от приема хлорида цезия включают обморок, гипокалиемию, диарею и желудочковую тахикардию с удлиненным интервалом QT (3) ( 4).

• Лечение рака

Сторонники терапии хлоридом цезия утверждают, что она оказывает противоопухолевое действие за счет увеличения внутриклеточного pH опухолевых клеток. Получающаяся в результате щелочная среда, как полагают, предотвращает митоз раковых клеток, что в конечном итоге приводит к их гибели. Цезий вызывает гипокалиемию, подавляя калиевые каналы, используемые для абсорбции пищевого калия и для повторного всасывания калия почками. Цезий также может вызывать гипокалиемию косвенно через потерю калия из-за повторяющейся диареи (5). Было показано, что внутривенное введение цезия вызывает аритмию на животных моделях (4).

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало хлорид цезия как "лекарственное вещество в больших объемах", которое представляет значительный риск для безопасности при составлении лекарственных препаратов. (13) Оно также выпустило предупреждение о том, чтобы избегать использования пищевых добавок, содержащих хлорид цезия или любую другую соль цезия, из-за значительных рисков для безопасности, включая сердечную токсичность и потенциальную смерть. (14)

Отчет (устный)

• У 52-летней женщины с раком толстой кишки развились обморок, гипокалиемия и желудочковая тахикардия с пролонгированным интервалом QT после нескольких недель самолечения 3 г/день хлорида цезия. Симптомы уменьшились через четыре дня после прекращения приема хлорида цезия. (5)
• Второй случай, зарегистрированный в 2004 году, относился к 43-летней женщине с раком мозга. У нее появились симптомы удлинения интервала QT и стойкой мономорфной желудочковой тахикардии после 10 дней самостоятельного приема хлорида цезия (9 г/день). Интервал QT вернулся к норме через шесть недель после появления первых симптомов. Гипокалиемия лечилась добавками калия и магния.(3)
• У 16-летней девушки с метастатической гепатоцеллюлярной карциномой наблюдалось вызванное цезием удлинение интервала QT после начала альтернативной схемы лечения на основе хлорида цезия. Симптомы исчезли после лечения и прекращения приема хлорида цезия. (8)
• Повторные эпизоды желудочковой тахикардии (двунаправленной желудочковой тахикардии) наблюдались у 45-летней женщины с метастатическим раком груди после приема внутрь хлорида цезия в течение нескольких месяцев. Ее состояние улучшилось после лечения и прекращения приема хлорида цезия. (9)
• У 65-летней женщины возникли повторяющиеся приступы обморока после приема противоопухолевых натуропатических препаратов, в том числе одного, содержащего 89% хлорида цезия. Ее симптомы уменьшились после лечения и прекращения приема цезия. (10)
• У 42-летней женщины, получавшей хлорид цезия для лечения метастатической карциномы груди, случился приступ, и она умерла через 48 часов. Был обнаружен высокий уровень цезия в крови и органах, включая ее мозг.(11)
• 61-летняя женщина умерла от отравления хлоридом цезия после внутриопухолевой инъекции перорального CsCl вокруг образования в груди. Перед инъекцией она около года принимала CsCl перорально для лечения опухоли груди.(12)
• У 45-летнего мужчины с раком гортани 4 стадии наблюдалось истощение калия с мочой, что было связано с системной токсичностью цезия из-за приема добавок хлорида цезия для облегчения боли. Его успешно вылечили амилоридом.(15)

Использование цезия вызывает гипокалиемию, которая может усугубляться при приеме с такими препаратами, как диуретики и кортикостероиды, снижающие уровень калия в сыворотке крови (2).

1. Brewer AK.The high pH therapy for cancer tests on mice and humans.Pharmacol Biochem Behav 1984; 21 Suppl 1:1-5.
2. Sartori HE.Cesium therapy in cancer patients.Pharmacol Biochem Behav1984; 21 Suppl 1:11-13.
3. Dalal AK, Harding JD, Verdino RJ.Acquired long QT syndrome and monomorphic ventricular tachycardia after alternative treatment with cesium chloride for brain cancer.Mayo Clin Proc2004; 79(8):1065-1069.
4. Jones DL, Petrie JP, Li HG.Spontaneous, electrically, and cesium chloride induced arrhythmia and afterdepolarizations in the rapidly paced dog heart.Pacing Clin Electrophysiol2001; 24(4 Pt 1):474-485.
5. Lyon AW, Mayhew WJ.Cesium toxicity: a case of self-treatment by alternate therapy gone awry.Ther Drug Monit2003; 25(1):114-116.
6. Centeno JA, et al.Blood and tissue concentration of cesium after exposure to cesium chloride: a report of two cases.Biol Trace Elem Res2003; 94(2):97-104.
7. Low JC, Wasan KM, Fazli L, et al.Assessing the therapeutic and toxicological effects of cesium chloride following administration to nude mice bearing PC-3 or LNCaP prostate cancer xenografts.Cancer Chemother Pharmacol2007;60:821-829.
8. O’Brien CE, Harik N, James LP, et al.Cesium-induced QT-interval prolongation in an adolescent.Pharmacotherapy.2008 Aug;28(8):1059-65. Обзор
9. Wiens M, Gordon W, Baulcomb D, et al.Cesium chloride-induced torsades de pointes.Can J Cardiol.2009 Sep;25(9):e329-31.
10. Chan CK, Chan MH, Tse ML, et al.Life-threatening Torsades de Pointes resulting from “natural” cancer treatment.Clin Toxicol (Phila).2009 Jul;47(6):592-4.
11. Khangure SR, Williams ES, Welman CJ.CT brain findings in a patient with elevated brain cesium levels.Neuroradiol J.2013 Dec;26(6):607-9.
12. Sessions D, Heard K, Kosnett M.Fatal cesium chloride toxicity after alternative cancer treatment.J Altern Complement Med.2013 Dec;19(12):973-5.
13. US Food and Drug Administration.FDA alerts health care professionals of significant safety risks associated with cesium chloride. July 23, 2018. Accessed February 6, 2020.
14. US Food and Drug Administration.Public Health Alert Concerning Dietary Supplements Containing Cesium Salts. February 5, 2020. Accessed February 6, 2020.
15. Horn S, Naidus E, Alper SL, Danziger J.Cesium-associated hypokalemia successfully treated with amiloride.Clin Kidney J.2015 Jun;8(3):335-8.