Омела белая (Viscum album)

Омела белая (Viscum album)
Популярные названия:
Фармакологическое действие

Терапия с использованием омелы может улучшить симптомы и качество жизни онкологических больных, но окончательной информации все еще нет. Омела – полупаразитарное растение, произрастающее на различных деревьях-хозяевах. Хотя некоторые продукты для перорального приема с содержанием омелы продаются в качестве диетических добавок и гомеопатической медицины, в большинстве научных исследований оценивались только препараты для внутривенного или инъекционного введения, которые не одобрены в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту в Соединенных Штатах.

Фундаментальные исследования показывают, что экстракты омелы могут стимулировать иммунную систему к борьбе с раком. Клинические исследования показывают, что лечение омелой может улучшить симптомы и уменьшить побочные эффекты лечения рака. Несколько исследований показывают, что она также может иметь некоторое влияние на выживаемость. Необходимо больше исследований, чтобы увидеть, может ли омела быть использована в качестве поддерживающей терапии в онкологической помощи.

Показания к применению
  • Для лечения рака и его симптомов
    Лабораторные исследования и исследования на животных показывают некоторую противораковую активность. Некоторые клинические исследования показывают, что экстракт омелы может снизить симптомы от лечения рака, и что пациенты живут дольше. Однако, для подтверждения этого эффекта необходимы дополнительные исследования.
  • Для лечения гепатита
    Клинические испытания показывают противоречивые результаты.
  • Для лечения ВИЧ и СПИДа
    Некоторые исследования показывают, что экстракт омелы может влиять на иммунную систему у пациентов с ВИЧ. Однако нет достаточных доказательств того, что его можно использовать в качестве лечения.
  • Для снижения высокого кровяного давления
    Лабораторные данные показывают, что омела может понижать кровяное давление, но не проводилось исследований, чтобы определить, эффективна ли она в лечении высокого кровяного давления.
  • В качестве иммуностимулятора
    Лабораторные исследования и исследования на животных, а также некоторые клинические исследования показывают, что омела может как модулировать, так и стимулировать иммунную систему.
Прием с осторожностью

Сообщите своему лечащему врачу о каких-либо пищевых добавках, которые вы принимаете, например о травах, витаминах, минералах, а также о натуральных или домашних средствах. Это поможет ему контролировать ваше лечение и обеспечить вашу безопасность.

Противопоказания
  • Вы беременны: некоторые соединения омелы могут стимулировать сокращение матки, что может увеличить риск выкидыша.
  • Вы принимаете субстраты цитохрома P450 3A4: лабораторные исследования показывают, что омела может увеличить риск побочных эффектов этих препаратов. Однако этот эффект, по-видимому, проявляется только при более высоких дозах, и клиническая значимость еще не определена.
Побочные действия

Обычно: лихорадка, озноб, повышенный уровень лейкоцитов, реакция на месте инъекции, гиперчувствительность.

Менее распространенные, может указывать на токсичность: диарея, рвота, головная боль, низкое кровяное давление, низкая частота сердечных сокращений, обморок или потеря сознания, повышенный уровень сахара в крови, зуд, сыпь.

Большинство реакций были мягкими, но есть случаи тяжелой токсичности и даже смерти при приеме без контроля врача или приеме внутрь сырой омелы.

Особый вопрос

Хотя продукты из омелы для перорального введения доступны, в большинстве клинических испытаний оценивались инъекционные формы омелы, которые не одобрены для использования в США Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Примечание
-
Научное название

Зарегистрированное патентованное название

Helixor®, Iscador®, Iscador Qu®, Lektinol™, Cefalektin®, Eurixor®, ABNOBAviscum®, Abnoba-viscum Quercus

Научное название

Viscum album, Viscum coloratum

Клиническое заключение

Омела – полупаразитарное растение, произрастающее на различных деревьях-хозяевах. Экстракты омелы используются при различных заболеваниях, включая рак, ВИЧ, гепатит и дегенеративные заболевания суставов. Пероральные препараты доступны в виде пищевых добавок и гомеопатических средств. Однако в большинстве клинических исследований оценивались главным образом парентеральные препараты, которые не одобрены для использования в Соединенных Штатах Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Исследования подтверждают использование омелы для улучшения симптомов и качества жизни и уменьшения побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии, в том числе при раке поджелудочной железы (13) (37), легких (11), толстой и прямой кишки(12) и груди (14) (53). Некоторые исследования показывают, что он может помочь продлить выживание (6) (8) (9) (13), но другие результаты исследования неоднозначны (17) (18) (19) (43). Предварительные исследования свидетельствуют о том, что внутрипузырный экстракт омелы безопасен и хорошо переносится у пациентов с раком мочевого пузыря без мышечной инвазии (38), и что введение экстракта омелы может быть эффективным для химического плеводеза у пациентов со злокачественным плевральным выпотом (39) (44).

В двух исследованиях с 5-летним наблюдением пациентов с раком молочной железы омела не оказывала отрицательного влияния на эффективность химиотерапии (14) и, по-видимому, продолжала уменьшать стойкие симптомы (15). У пациентов с солидной опухолью на поздней стадии добавление применения омелы позволило использовать более высокие дозы гемцитабина, которые будут использоваться без выраженных фармакокинетических взаимодействий (16). Сопутствующее применение омелы, по всей видимости, снижало количество побочных эффектов от терапии моноклональными антителами (45), но не ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (46). Также сообщалось о преимуществах лечения омелой в сочетании с медицинской помощью (47) (48). Необходимы крупные проспективные исследования, чтобы определить безопасность и связь иммунозависимых осложнений с положительными результатами.

Сырая омела содержит токсичные компоненты. Возможные побочные эффекты от лечения омелой включают реакции в месте инъекции, озноб и лихорадку (16) (20) (39) (40) (41). Длительное применение может также снизить функцию Т-лимфоцитов у онкологических больных (21), но большинство реакций были легкими и умеренными и зависели от дозы (22) (49).

Омела ингибирует CYP3A4 в лабораторных условиях, поэтому теоретически может взаимодействовать с лекарствами, метаболизируемыми этим ферментом. Однако этот эффект наблюдается только в очень высоких дозах и маловероятен при использовании в клинически значимых концентрациях (10) (23) (50).

Пищевые источники
-
Показания к применению
  • Рак 
  • Побочные эффекты лечения
  • Гепатит
  • ВИЧ, СПИД
  • Гипертензия
  • Стимуляция иммунитета
Механизм действия

В доклинических моделях омела оказывает противовоспалительное (1) и противораковое действие (3) (4) (51). Лектины омелы являются наиболее изученным отдельным компонентом экстрактов омелы, причем цитотоксическое действие частично объясняется свойствами инактивации рибосом и индукцией апоптоза (5). Исследования в лабораторных условиях показывают, что лектины вызывают цитотоксичность макрофагов, стимулируют фагоцитоз иммунных клеток, увеличивают секрецию цитокинов TNFα, IL-1, IL-2 и IL-6 и усиливают цитотоксичность (29). В клетках лимфобластного лейкоза экстракты омелы стимулируют созревание и активацию дендритных клеток (30) и вызывают дозозависимый апоптоз через каспазо-8 и -9-зависимые пути (26).

В животных моделях экстракты омелы, содержащие тритерпен, вызывали наибольшую индукцию апоптоза (26) и улучшали эффективность против злокачественной меланомы по сравнению с обычными экстрактами за счет снижения ангиогенеза опухоли (31). Вискотоксины также могут отвечать за ингибирование опухолей и иммуностимулирующую активность (28). Тем не менее, омела оказывает как про-, так и антипролиферативный эффект в зависимости от дозы (32).

Препараты омелы вызывают иммунный ответ Т-хелпера 2, о чем свидетельствует значительная эозинофилия во время лечения пациентов с хроническим гепатитом С (2). Иммунная стимуляция, вызванная омелой, может объяснить улучшение физического состояния, которое способствует повышению качества жизни онкологических больных (5).

Предупреждения
-
Противопоказания

Беременным женщинам не следует употреблять омелу из-за стимулирующего действия на матку тирамина и неустановленных компонентов (27).

Побочные действия

Часто: реакции в месте инъекции, лихорадка (39) (40) (52), гриппоподобные симптомы (41), лейкоцитоз (16) (20) (22).
Нечасто: диарея, тошнота (40), рвота, головная боль, повышение уровня глюкозы в крови, снижение артериального давления, обморок, генерализованный зуд, крапивница (22); брадикардия, токсичность, поражающая отдельные органы-мишени (33); усталость, боль (39) (40).
Долгосрочное использование: снижение функции Т-лимфоцитов у онкологических больных (21).
Большинство инфузионных реакций были легкими и умеренными и зависели от дозы (22) (41).

Отчеты о клинических случаях
Подкожное воспаление, имитирующее метастатическое злокачественное новообразование: у 61-летнего пациента с раком груди через 2 месяца после операции, вызванное инъекциями омелы, вводимыми самостоятельно в течение 12 месяцев (35).
Летальный исход: редко и из-за чрезмерного употребления чая из омелы (33).
Тяжелая гипертензия: возможно, связана с интратуморальным введением лекарственных средств у 1 пациента (41).
Гепатотоксичность: значительно повышенные уровни АСТ и АЛТ у 55-летнего мужчины без серьезной истории болезни и 10-дневного анамнеза с легкой лихорадкой и коричневатой мочой.  Повреждение печени было связано с употреблением экстрактов омелы и кудзу. Значения постепенно нормализовались после 8 дней госпитализации (42).

Взаимодействие с другими препаратами и лекарственными травами

Субстраты цитохрома P450 3A4: В лабораторных условиях омела подавляет CYP3A4 и может влиять на внутриклеточные концентрации лекарств, метаболизируемых этим ферментом. Однако эффект минимален при использовании в клинически значимых концентрациях (10) (23) (50).

Влияние на лабораторные анализы
-
Материал для справок
  1. Shen JJ, Chiang MS, Kuo ML, et al. Partially purified extract and viscolin from Viscum coloratum attenuate airway inflammation and eosinophil infiltration in ovalbumin-sensitized mice.J Ethnopharmacol. Jun 1 2011;135(3):646-653.
  2. Huber R, Ludtke R, Klassen M, et al. Effects of a mistletoe preparation with defined lectin content on chronic hepatitis C: an individually controlled cohort study.Eur J Med Res. Sep 28 2001;6(9):399-405.
  3. Struh CM, Jager S, Schempp CM, et al. A novel triterpene extract from mistletoe induces rapid apoptosis in murine B16.F10 melanoma cells.Phytother Res. Oct 2012;26(10):1507-1512. 
  4. Beuth J, Ko HL, Schneider H, et al. Intratumoral application of standardized mistletoe extracts down regulates tumor weight via decreased cell proliferation, increased apoptosis and necrosis in a murine model.Anticancer Res. Nov-Dec 2006;26(6B):4451-4456.
  5. Melzer J, Iten F, Hostanska K, et al. Efficacy and safety of mistletoe preparations (Viscum album) for patients with cancer diseases. A systematic review.Forsch Komplementmed. Aug 2009;16(4):217-226. 
  6. Ostermann T, Raak C, Bussing A. Survival of cancer patients treated with mistletoe extract (Iscador): a systematic literature review.BMC Cancer. 2009;9:451. 
  7. Horneber MA, Bueschel G, Huber R, et al. Mistletoe therapy in oncology.Cochrane Database Syst Rev. 2008(2):CD003297. doi: 10.1002/14651858.CD003297.pub2
  8. Grossarth-Maticek R, Kiene H, Baumgartner SM, et al. Use of Iscador, an extract of European mistletoe (Viscum album), in cancer treatment: prospective nonrandomized and randomized matched-pair studies nested within a cohort study.Altern Ther Health Med. May-Jun 2001;7(3):57-66, 68-72, 74-56 passim.
  9. Grossarth-Maticek R, Ziegler R. Randomised and non-randomised prospective controlled cohort studies in matched-pair design for the long-term therapy of breast cancer patients with a mistletoe preparation (Iscador): a re-analysis.Eur J Med Res. Nov 30 2006;11(11):485-495.
  10. Weissenstein U, Kunz M, Urech K, et al. Interaction of standardized mistletoe (Viscum album) extracts with chemotherapeutic drugs regarding cytostatic and cytotoxic effects in vitro.BMC Complement Altern Med.2014;14:6. 
  11. Bar-Sela G, Wollner M, Hammer L, et al. Mistletoe as complementary treatment in patients with advanced non-small-cell lung cancer treated with carboplatin-based combinations: a randomised phase II study.Eur J Cancer.Mar 2013;49(5):1058-1064. 
  12. Friedel WE, Matthes H, Bock PR, et al. Systematic evaluation of the clinical effects of supportive mistletoe treatment within chemo- and/or radiotherapy protocols and long-term mistletoe application in nonmetastatic colorectal carcinoma: multicenter, controlled, observational cohort study.J Soc Integr Oncol.Fall 2009;7(4):137-145.
  13. Troger W, Galun D, Reif M, et al. Viscum album[L.] extract therapy in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer: a randomised clinical trial on overall survival.Eur J Cancer. Dec 2013;49(18):3788-3797. 
  14. Troger W, Zdrale Z, Stankovic N, et al. Five-year follow-up of patients with early stage breast cancer after a randomized study comparing additional treatment with Viscum album (L.) extract to chemotherapy alone.Breast Cancer (Auckl).2012;6:173-180. 
  15. Beuth J, Schneider B, Schierholz JM. Impact of complementary treatment of breast cancer patients with standardized mistletoe extract during aftercare: a controlled multicenter comparative epidemiological cohort study.Anticancer Res.Jan-Feb 2008;28(1b):523-527.
  16. Mansky PJ, Wallerstedt DB, Sannes TS, et al. NCCAM/NCI Phase 1 Study of Mistletoe Extract and Gemcitabine in Patients with Advanced Solid Tumors.Evid Based Complement Alternat Med.2013;2013:964592.
  17. Bar-Sela G, Haim N. Abnoba-viscum (mistletoe extract) in metastatic colorectal carcinoma resistant to 5-fluorouracil and leucovorin-based chemotherapy.Med Oncol.2004;21(3):251-254. 
  18. Kleeberg UR, Suciu S, Brocker EB, et al. Final results of the EORTC 18871/DKG 80-1 randomised phase III trial. rIFN-alpha2b versus rIFN-gamma versus ISCADOR M versus observation after surgery in melanoma patients with either high-risk primary (thickness >3 mm) or regional lymph node metastasis.Eur J Cancer.Feb 2004;40(3):390-402.
  19. Steuer-Vogt MK, Bonkowsky V, Ambrosch P, et al. The effect of an adjuvant mistletoe treatment programme in resected head and neck cancer patients: a randomised controlled clinical trial.Eur J Cancer.Jan 2001;37(1):23-31.
  20. Huber R, Eisenbraun J, Miletzki B, et al. Pharmacokinetics of natural mistletoe lectins after subcutaneous injection.Eur J Clin Pharmacol.Sep 2010;66(9):889-897. 
  21. Bussing A, Stumpf C, Troger W, et al. Course of mitogen-stimulated T lymphocytes in cancer patients treated with Viscum albumAnticancer Res. Jul-Aug 2007;27(4C):2903-2910.
  22. Steele ML, Axtner J, Happe A, et al. Adverse Drug Reactions and Expected Effects to Therapy with Subcutaneous Mistletoe Extracts (Viscum album ) in Cancer Patients.Evid Based Complement Alternat Med.2014;2014:724258. 
  23. Engdal S, Nilsen OG. In vitro inhibition of CYP3A4 by herbal remedies frequently used by cancer patients.Phytother Res.Jul 2009;23(7):906-912. 
  24. Bar-Sela G. White-berry mistletoe (Viscum album) as complementary treatment in cancer: Does it help?Eur J Integr Med. 2011;3:e55-e62.
  25. de Giorgio A, Stebbing J. Mistletoe: for cancer or just for Christmas?Lancet Oncol.Dec 2013;14(13):1264-1265.
  26. Delebinski CI, Jaeger S, Kemnitz-Hassanin K, et al. A new development of triterpene acid-containing extracts from Viscum album displays synergistic induction of apoptosis in acute lymphoblastic leukaemia.Cell Prolif. Apr 2012;45(2):176-187. 
  27. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe?Mar 2002;109(3):227-235.
  28. Kleijnen J, Knipschild P. Mistletoe treatment for cancer review of controlled trials in humans.Dec 1994;1(3):255-260. 
  29. Goebell PJ, Otto T, Suhr J, et al. Evaluation of an unconventional treatment modality with mistletoe lectin to prevent recurrence of superficial bladder cancer: a randomized phase II trial.J Urol.Jul 2002;168(1):72-75.
  30. Elluru SR, Duong van Huyen JP, Delignat S, et al. Induction of maturation and activation of human dendritic cells: a mechanism underlying the beneficial effect of Viscum albumas complimentary therapy in cancer.BMC Cancer. 2008;8:161. 
  31. Struh CM, Jager S, Kersten A, et al. Triterpenoids amplify anti-tumoral effects of mistletoe extracts on murine B16.f10 melanoma in vivo.PLoS One.2013;8(4):e62168. 
  32. Lyu SY, Park WB. Effects of Korean mistletoe lectin (Viscum album coloratum) on proliferation and cytokine expression in human peripheral blood mononuclear cells and T-lymphocytes.Arch Pharm Res.Oct 2007;30(10):1252-1264.
  33. Evens ZN, Stellpflug SJ. Holiday plants with toxic misconceptions.West J Emerg Med.Dec 2012;13(6):538-542. 
  34. Rosell S, Samuelsson G. Effect of mistletoe viscotoxin and phoratoxin on blood circulation.Aug 1966;4(2):107-110.
  35. Finall AI, McIntosh SA, Thompson WD. Subcutaneous inflammation mimicking metastatic malignancy induced by injection of mistletoe extract.Dec 23 2006;333(7582):1293-1294. 
  36. Hall AH, Spoerke DG, Rumack BH. Assessing mistletoe toxicity.Ann Emerg Med.Nov 1986;15(11):1320-1323.
  37. Troger W, Galun D, Reif M, et al.Quality of life of patients with advanced pancreatic cancer during treatment with mistletoe: a randomized controlled trial.Dtsch Arztebl Int. Jul 21 2014;111(29-30):493-502, 433 p following 502.
  38. Rose A, El-Leithy T, vom Dorp F, et al.Mistletoe Plant Extract in Patients with Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: Results of a Phase Ib/IIa Single Group Dose Escalation Study.J Urol. Oct 2015;194(4):939-943.
  39. Cho JS, Na KJ, Lee Y, et al.Chemical Pleurodesis Using Mistletoe Extraction (ABNOVAviscum((R)) Injection) for Malignant Pleural Effusion.Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(1):20-26.
  40. Schad F, Atxner J, Buchwald D, et al.Intratumoral Mistletoe (Viscum albumL) Therapy in Patients With Unresectable Pancreas Carcinoma: A Retrospective Analysis. Integr Cancer Ther. Jul 2014;13(4):332-340.
  41. Steele ML, Axtner J, Happe A, et al.Use and safety of intratumoral application of European mistletoe (Viscum albumL) preparations in Oncology. Integr Cancer Ther. Mar 2015;14(2):140-148.
  42. Kim HJ, Kim H, Ahn JH, et al.Liver injury induced by herbal extracts containing mistletoe and kudzu.J Altern Complement Med. Mar 2015;21(3):180-185.
  43. Fritz P, Dippon J, Muller S, et al.Is Mistletoe Treatment Beneficial in Invasive Breast Cancer? A New Approach to an Unresolved Problem.Anticancer Res. Mar 2018;38(3):1585-1593.
  44. Eom JS, Ahn HY, Mok JH, et al.Pleurodesis Using Mistletoe Extract Delivered via a Spray Catheter during Semirigid Pleuroscopy for Managing Symptomatic Malignant Pleural Effusion. 2018;95(3):177-181.
  45. Schad F, Axtner J, Kroz M, et al.Safety of Combined Treatment With Monoclonal Antibodies and Viscum albumL Preparations. Integr Cancer Ther. Mar 2018;17(1):41-51.
  46. Thronicke A, Steele ML, Grah C, et al.Clinical safety of combined therapy of immune checkpoint inhibitors and Viscum album therapy in patients with advanced or metastatic cancer.BMC Complement Altern Med. Dec 13 2017;17(1):534.
  47. Werthmann PG, Huber R, Kienle GS.Durable clinical remission of a skull metastasis under intralesional Viscum album extract therapy: Case report.Head Neck. Jul 2018;40(7):E77-e81.
  48. Werthmann PG, Kindermann L, Kienle GS.A 21-year course of Merkel cell carcinoma with adjuvant Viscum albumextract treatment: A case report. Complement Ther Med. Jun 2018;38:58-60.
  49. Schad F, Thronicke A, Merkle A, et al.Immune-related and adverse drug reactions to low versus high initial doses of Viscum album in cancer patients.Phytomedicine. Dec 1 2017;36:54-58.
  50. Schink M, Dehus O.Effects of mistletoe products on pharmacokinetic drug turnover by inhibition and induction of cytochrome P450 activities.BMC Complement Altern Med. Dec 4 2017;17(1):521.
  51. Kim S, Kim KC, Lee C.Mistletoe (Viscum album) extract targets Axl to suppress cell proliferation and overcome cisplatin- and erlotinib-resistance in non-small cell lung cancer cells. Dec 1 2017;36:183-193.
  52. Schlappi M, Ewald C, Kuehn JJ, et al.Fever Therapy With Intravenously Applied Mistletoe Extracts for Cancer Patients: A Retrospective Study.Integr Cancer Ther. Dec 2017;16(4):479-484.
  53. Pelzer F, Tröger W, Nat DR. Complementary Treatment with Mistletoe Extracts During Chemotherapy: Safety, Neutropenia, Fever, and Quality of Life Assessed in a Randomized Study.J Altern Complement Med.Sep/Oct 2018;24(9-10):954-961.

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.