Расторопша пятнистая

Расторопша пятнистая
Популярные названия:
Фармакологическое действие

Расторопша пятнистая и соединения, полученные из нее, обычно используются в качестве травяных добавок при проблемах с печенью, но результаты исследований неоднозначны. Лабораторные исследования показывают, что расторопша пятнистая или некоторые из ее соединений обладают защитным действием на печень, но другие исследования на животных показывают отрицательные эффекты в сочетании с хроническим употреблением алкоголя.

Клинические исследования неоднозначны, и как крупное обследование, так и многоцентровое исследование среди пациентов с хроническим гепатитом С не выявили положительных результатов функциональных проб печени с расторопшей пятнистой. Другие исследования показывают, что расторопша пятнистая может снизить гепатотоксичность, вызванную химиотерапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом и нефротоксичностью, вызванной цисплатином, а также улучшить вызванную капецитабином акральную эритему и мукозит, вызванный лучевой терапией. Сообщалось, что местное применение геля силимарина снижает тяжесть радиодермита и задерживает его возникновение.

Показания к применению
  • Для лечения вызванного алкоголем повреждения печени или цирроза
    Некоторые плацебо-контролируемые исследования показывают, что силимарин может быть полезен при лечении алкогольной болезни печени или цирроза, но необходимы дополнительные исследования.
  • Для лечения гепатита
    Крупное обследование и многоцентровое исследование среди пациентов с хроническим гепатитом С не выявило положительных результатов функциональных проб печени с расторопшей пятнистой. 
  • Для предотвращения и лечения вызванного лекарственными средствами поражения печени
    Лабораторные, животные и клинические исследования рекомендуют это использование, хотя эффект зависит от препарата.
Прием с осторожностью

Сообщите своему лечащему врачу о каких-либо пищевых добавках, которые вы принимаете, например о травах, витаминах, минералах, а также о натуральных или домашних средствах. Это поможет ему контролировать ваше лечение и обеспечить вашу безопасность.

Противопоказания
  • Вы принимаете субстратные препараты цитохрома P450 3A4: расторопша пятнистая может увеличить риск побочных эффектов этих препаратов.
  • Вы принимаете субстратные препараты UGT (уридин-5’-дифосфоглюкуронозилтрансферазы): расторопша пятнистая может увеличить риск побочных эффектов этих препаратов.
  • Вы принимаете сиролимус: расторопша пятнистая может препятствовать клиренсу этого препарата.
  • Вы принимаете галоперидол или рисперидон: сообщалось о 7 случаях панкреатита после одновременного приема с расторопшей пятнистой.
  • Вы принимаете арипипразол: сообщалось о случае гепатотоксичности при комбинированном применении расторопши пятнистой.
Побочные действия

Высокие дозы силибинина могут повышать уровень билирубина и ферментов печени.

Отчеты о клинических случаях
Симптомы желудочно-кишечного тракта: у пациента были эпизоды потоотделения, тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, слабости и коллапса. Симптомы исчезли после того, как пациент прекратил употребление расторопши пятнистой.
Сильное носовое кровотечение: у 25-летнего мужчины, возможно, из-за самолечения аспирином, чесноком и расторопшей пятнистой. Его симптомы улучшились после лечения.

Примечание
-
Научное название

Silybum marianum, Carduus marianum

Клиническое заключение

Флаволигнан силимарин, полученный из семян, стручков или плодов расторопши пятнистой, используется в первую очередь для лечения различных заболеваний печени. Исследования в лабораторных условиях и на животных показывают, что флавоноиды расторопши пятнистой обладают антиоксидантным и противораковым действием (7) (8) (12) (16) (17) и могут защищать от болезни Альцгеймера (23) (24).

Клинические данные указывают на преимущества добавок с расторопшей пятнистой или силимарином для улучшения липидных профилей и гликемических индексов у пациентов с диабетом 2 типа (18) (40). Она также может быть полезна при алкогольной болезни печени (9), циррозе (11) (19), для улучшения фиброза, связанного с неалкогольным стеатогепатитом (39); и для снижения риска повреждения печени, вызванного противотуберкулезными препаратами, наряду с улучшением функции печени у пациентов, получающих противотуберкулезные препараты (50). Однако как в крупном опросе, так и в последующем многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании пациентов с хроническим гепатитом С силимарин не приводил к значительному снижению уровня АЛТ в сыворотке крови (41) (42). Кроме того, хотя силимарин был связан с уменьшением прогрессирования от фиброза до цирроза, это не повлияло на клинические исходы (43). Также сообщалось, что расторопша пятнистая эффективна против трихотилломании не более, чем плацебо, в испытании с участием как взрослых, так и детей (46).

Другие исследования показывают, что расторопша пятнистая может снизить гепатотоксичность, вызванную химиотерапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом (20) и нефротоксичность, вызванную цисплатином (28), а также улучшить вызванную капецитабином акральную эритему (6) и мукозит, вызванный лучевой терапией (3). Сообщалось, что местное применение геля силимарина снижает тяжесть радиодермита и задерживает его возникновение (47).

И силимарин (27), и силибинин (48) обладают эстрогенными эффектами с большой привязанностью к рецептору эстрогена (ER-бета), а активация ER-бета приводит к подавлению роста клеток.
Силибинин может усугубить негативное влияние хронического употребления алкоголя на рак печени (10).

Пищевые источники
-
Показания к применению
  • Профилактика рака
  • Цирроз печени
  • Гепатотоксичность, вызванная лекарственными препаратами
  • Гепатит
  • Болезнь печени
Механизм действия

Животные модели показывают, что силимарин обеспечивает гепатозащиту за счет подавления активности белков внеклеточного матрикса, таких как коллаген (2). Он также может быть полезен против канцерогенеза в печени путем ингибирования тучных клеток, источника матричных металлопротеинов, которые участвуют в инвазии и ангиогенезе (29). Кроме того, силимарин уменьшал вызванное цисплатином повреждение почек у крыс без уменьшения противоопухолевой активности препарата (7) и подавлял образование амилоидных бета-белков и нейротоксичность у мышей (30).

Силибинин, один из флавоноидов, демонстрировал антиоксидантное и противовоспалительное действие, ингибируя высвобождение перекиси водорода и продукцию фактор некроза опухолей альфа (31). Другое исследование показало улучшение эндотелиальной дисфункции за счет снижения уровней циркулирующего и васкулярного асимметричного диметиларгинина (ADMA). ADMA является эндогенным ингибитором синтазы оксида азота (NOS) и, как полагают, играет роль в эндотелиальной дисфункции, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (32). Силибинин также подавляет раннюю фазу вирусной инфекции гепатита С, влияя на эндосомальный перенос вирионов (34).

Другие исследования показывают, что флавоноиды расторопши пятнистой оказывают противораковое действие, останавливая фазы G1 и S клеточного цикла (8). Силибин подавлял рост клеток гепатоцеллюлярной карциномы через путь передачи сигнала Notch (36). Силибинин подавлял индуцированную рецептором эпидермального фактора роста (РЭФР) экспрессию CD44, трансмембранного рецептора гиалуронана, участвующего в инвазии и метастазировании опухолевых клеток, путем ингибирования активности РЭФР в клетках рака груди (33). Предлагаемые механизмы снижения эффективности силибинина у животных с опухолями печени, которым одновременно вводили этанол, включают нарушение переработки силибинина печенью (10).

Было показано, что силибин и изозилибин сильно ингибируют PXR-опосредованную индукцию CYP3A4 (35).

Предупреждения
-
Противопоказания
-
Побочные действия

Высокие дозы силибинина могут повышать уровень билирубина и ферментов печени (25).

Отчеты о клинических случаях
Рецидивирующие желудочно-кишечные симптомы: у пациента наблюдались периодические эпизоды потоотделения, тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, слабости и коллапса, которые исчезли после прекращения приема добавок расторопши пятнистой (5).
Тяжелое носовое кровотечение: у 25-летнего мужчины, возможно, из-за самолечения аспирином, чесноком и расторопшей пятнистой. Его симптомы улучшились после лечения (22).
Аллергия, включающая эпизоды зуда и жжения во рту, отек языка, затрудненное глотание, чувство беспокойства и учащенный пульс: у 29-летнего пациента, вероятно, из-за воздействия, связанного с характером работы. Его симптомы исчезли после соответствующего лечения (51).

Взаимодействие с другими препаратами и лекарственными травами
  • Субстраты цитохрома P450 3A4: расторопша пятнистая подавляет цитохром P450 3A4 (4) и может влиять на внутриклеточную концентрацию лекарств, метаболизируемых этим ферментом. Однако противоречивые данные указывают на отсутствие таких эффектов (13)(14) (38). В другом исследовании потребление расторопши пятнистой не привело к снижению уровня индинавира, лекарства от СПИДа (15).
  • Субстраты UGT (уридин-5’-дифосфоглюкуронозилтрансфераза): Согласно исследованиям в лабораторных условиях расторопша пятнистая понижает ферменты UGT и может увеличивать риск побочных эффектов препаратов, метаболизируемых ими (26).
  • Сиролимус: расторопша пятнистая может снизить клиренс. Контролируйте терапию, особенно в сочетании с ниволумабом, что может повлиять на возможность предотвращения отторжения донорской почки у пациентов с трансплантатом (44)(45).
  • Галоперидол или рисперидон: сообщалось о 7 случаях панкреатита после одновременного приема с расторопшей пятнистой (49)
  • Арипипразол: сообщалось о случае гепатотоксичности при комбинированном применении расторопши пятнистой (49).
  • Варфарин: одновременное использование добавки для очищения печени, содержащей расторопшу пятнистую, привело к увеличению МНИ с 2,64 до 4,12 у мужчины, получающего варфарин связи с заменой митрального клапана. Его МНИ нормализовался после прекращения приема добавки (52).
Влияние на лабораторные анализы
-
Материал для справок
  1. Bissett N, et al. Herbal Drugs and Phytopharmaceuticals. New York: Medpharm, CRC Press; 1994.
  2. Chen IS, Chen YC, Chou CH, et al. Hepatoprotection of silymarin against thioacetamide-induced chronic liver fibrosis.J Sci Food Agric. 2012 May;92(7):1441-7.
  3. Elyasi S, Hosseini S, Niazi Moghadam MR et al. Aledavood SA, Karimi G. Effect of Oral Silymarin Administration on Prevention of Radiotherapy Induced Mucositis: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trial.Phytother Res. 2016 Nov;30(11):1879-1885. doi: 10.1002/ptr.5704.
  4. Venkataramanan R, et al. Milk thistle, a herbal supplement, decreases the activity of CYP3A4 and uridine diphosphoglucoronosyl transferase in human hepatocyte cultures.Drug Metab Dispos. 2000;28:1270-3.
  5. Adverse Drug Reactions Advisory Committee. An adverse reaction to the herbal medication milk thistle (Silybum marianum).Med J Aust. 1999;170:218-9.
  6. Elyasi S, Shojaee FSR, Allahyari A, et al. Topical Silymarin Administration for Prevention of Capecitabine-Induced Hand-Foot Syndrome: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trial.Phytother Res. 2017 Sep;31(9):1323-1329. doi: 10.1002/ptr.5857.
  7. Kohno H, et al. Silymarin, a naturally occurring polyphenolic antioxidant flavonoid, inhibits azoxymethane-induced colon carcinogenesis in male F344 rats.Int J Cancer. 2002;101:461-8.
  8. Tyagi A, et al. Antiproliferative and apoptotic effects of silibinin in rat prostate cancer cells.Prostate 2002 ;53:211-217.
  9. Feher J, et al. Liver-protective action of silymarin therapy in chronic alcoholic liver diseases.Orv Hetil. 1989;130:2723-7.
  10. Brandon-Warner E, Eheim AL, Foureau DM, et al.Silibinin (Milk Thistle) potentiates ethanol-dependent hepatocellular carcinoma progression in male mice.Cancer Lett. Dec 29 2012;326(1):88-95.
  11. Ferenci P, et al. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver.J Hepatol.1989;1:105-13.
  12. Thelen P, Wuttke W, Jarry H, Grzmil M, Ringert RH. Inhibition of telomerase activity and secretion of prostate specific antigen by silibinin in prostate cancer cells. J Urol. 2004 May;171(5):1934-8.
  13. Gurley B, Hubbard MA, Williams KD, et al. Assessing the clinical significance of botanical supplementation on human cytochrome P450 3A activity: comparison of a milk thistle and black cohosh product to rifampin and clarithromycin.J Clin Pharmacol.2006 ;46(2):201-13.
  14. Fuhr U, Beckmann-Knopp S, Jetter A, et al. The effect of silymarin on oral nifedipine pharmacokinetics.Planta Med.2007;73(14):1429-35.
  15. Mills E, Wilson K, Clarke M, et al. Milk thistle and indinavir: a randomized controlled pharmacokinetics study and meta-analysis.Eur J Clin Pharmacol.2005;61(1):1-7.
  16. Ramasamy K and Agarwal R. Multitargeted therapy of cancer by silymarin.Cancer Lett.2008 Oct 8;269(2):352-62.
  17. Verschoyle RD, Greaves P, Patel K, et al. Evaluation of the cancer chemopreventive efficacy of silibinin in genetic mouse models of prostate and intestinal carcinogenesis: relationship with silibinin levels.Eur J Cancer.2008 ;44(6):898-906.
  18. Huseini HF, Larijani B, Heshmat R, et al. The efficacy of Silybum marianum(L.) Gaertn. (silymarin) in the treatment of type II diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial.Phytother Res. 2006;20(12):1036-9.
  19. Saller R, Brignoli R, Melzer J, Meier R. An updated systematic review with meta-analysis for the clinical evidence of silymarin.Forsch Komplementmed 2008;15(1):9-20.
  20. Ladas EJ, Kroll DJ, Oberlies NH, et al. A Randomized, Controlled, Double-Blind, Pilot Study of Milk Thistle for the Treatment of Hepatotoxicity in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL).Cancer. 2010;116(2):506-13.
  21. Payer BA, Reiberger T, Rutter K, et al. Successful HCV eradication and inhibition of HIV replication by intravenous silibinin in an HIV-HCV coinfected patient.J Clin Virol.2010 Oct;49(2):131-3.
  22. Shakeel M, Trinidade A, McCluney N, Clive B. Complementary and alternative medicine in epistaxis: a point worth considering during the patient’s history.Eur J Emerg Med.2010 Feb;17(1):17-9.
  23. Murata N, Murakami K, Ozawa Y, et al. Silymarin attenuated the amyloid β plaque burden and improved behavioral abnormalities in an Alzheimer’s disease mouse model.Biosci Biotechnol Biochem.2010 Nov 23;74(11):2299-306.
  24. Yin F, Liu J, Ji X, et al. Silibinin: A novel inhibitor of Aβ aggregation.Neurochem Int.2011 Feb;58(3):399-403. 
  25. Flaig TW, Gustafson DL, Su LJ, et al. A phase I and pharmacokinetic study of silybin-phytosome in prostate cancer patients.Invest New Drugs.2007 Apr;25(2):139-46.
  26. Mohamed ME, Frye RF. Effects of herbal supplements on drug glucuronidation. Review of clinical, animal, and in vitro studies.Planta Med.2011 Mar;77(4):311-21.
  27. El-Shitany NA, Hegazy S, El-Desoky K. Evidences for antiosteoporotic and selective estrogen receptor modulator activity of silymarin compared with ethinylestradiol in ovariectomized rats.2010 Feb;17(2):116-25.
  28. Ninsontia C, Pongjit K, Chaotham C, Chanvorachote P. Silymarin selectively protects human renal cells from cisplatin-induced cell death.Pharm Biol.2011 Oct;49(10):1082-90.
  29. Ramakrishnan G, Jagan S, Kamaraj S, Anandakumar P, Devaki T.  Silymarin attenuated mast cell recruitment thereby decreased the expressions of matrix metalloproteinases-2 and 9 in rat liver carcinogenesis.Invest New Drugs.2009 Jun;27(3):233-40.
  30. Murata N, Murakami K, Ozawa Y, et al. Silymarin attenuated the amyloid β plaque burden and improved behavioral abnormalities in an Alzheimer’s disease mouse model.Biosci Biotechnol Biochem.2010;74(11):2299-306.
  31. Bannwart CF, Peraçoli JC, Nakaira-Takahagi E, Peraçoli MT. Inhibitory effect of silibinin on tumour necrosis factor-alpha and hydrogen peroxide production by human monocytes.Nat Prod Res.2010 Nov;24(18):1747-57.
  32. Li Volti G, Salomone S, Sorrenti V, et al. Effect of silibinin on endothelial dysfunction and ADMA levels in obese diabetic mice.Cardiovasc Diabetol. 2011 Jul 14;10:62.
  33. Kim S, Han J, Kim JS, et al. Silibinin suppresses EGFR ligand-induced CD44 expression through inhibition of EGFR activity in breast cancer cells.Anticancer Res.2011 Nov;31(11):3767-73.
  34. Blaising J, Lévy PL, Gondeau C, et al. Silibinin inhibits hepatitis C virus entry into hepatocytes by hindering clathrin-dependent trafficking.Cell Microbiol. Cell Microbiol.2013 Nov;15(11):1866-82.
  35. Mooiman KD, Maas-Bakker RF, Moret EE, et al. Milk Thistle’s Active Components Silybin and Isosilybin: Novel Inhibitors of PXR-mediated CYP3A4 Induction.Drug Metab Dispos.2013 Aug;41(8):1494-504.
  36. Zhang S, Yang Y, Liang Z, et al. Silybin-mediated inhibition of notch signaling exerts antitumor activity in human hepatocellular carcinoma cells.PLoS One.2013 Dec 27;8(12):e83699.
  37. Abenavoli L, Capasso R, Milic N, Capasso F. Milk thistle in liver diseases: past, present, future.Phytother Res.2010 Oct;24(10):1423-32.
  38. Kawaguchi-Suzuki M, Frye RF, Zhu HJ, et al. The Effects of Milk Thistle (Silybum marianum) on Human Cytochrome P450 Activity.Drug Metab Dispos.2014 Oct;42(10):1611-6.
  39. Wah Kheong C, Nik Mustapha NR, Mahadeva S.A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis.Clin Gastroenterol Hepatol. Dec 2017;15(12):1940-1949.e1948.
  40. Ebrahimpour-Koujan S, Gargari BP, Mobasseri M, et al.Lower glycemic indices and lipid profile among type 2 diabetes mellitus patients who received novel dose of Silybum marianum(L.) Gaertn. (silymarin) extract supplement: A Triple-blinded randomized controlled clinical trial.  May 15 2018;44:39-44.
  41. Seeff LB, Curto TM, Szabo G, et al.Herbal product use by persons enrolled in the hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis (HALT-C) Trial. Feb 2008;47(2):605-612.
  42. Fried MW, Navarro VJ, Afdhal N, et al.Effect of silymarin (milk thistle) on liver disease in patients with chronic hepatitis C unsuccessfully treated with interferon therapy: a randomized controlled trial. Jul 18 2012;308(3):274-282.
  43. Freedman ND, Curto TM, Morishima C, et al.Silymarin use and liver disease progression in the Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment against Cirrhosis trial.Aliment Pharmacol Ther. Jan 2011;33(1):127-137.
  44. Jiao Z, Shi XJ, Li ZD, et al.Population pharmacokinetics of sirolimus in de novo Chinese adult renal transplant patients.Br J Clin Pharmacol. Jul 2009;68(1):47-60.
  45. Barnett R, Barta VS, Jhaveri KD.Preserved Renal-Allograft Function and the PD-1 Pathway Inhibitor Nivolumab.N Engl J Med. Jan 12 2017;376(2):191-192.
  46. Grant JE, Redden SA, Chamberlain SR. Milk Thistle Treatment for Children and Adults with Trichotillomania: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Negative Study.J Clin Psychopharmacol. 2019 Mar/Apr;39(2):129-134.
  47. Karbasforooshan H, Hosseini S, Elyasi S, Fani Pakdel A, Karimi G. Topical silymarin administration for prevention of acute radiodermatitis in breast cancer patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial.Phytother Res.2019 Feb;33(2):379-386.
  48. Dupuis ML, Conti F, Maselli A, et al. The Natural Agonist of Estrogen Receptor β Silibinin Plays an Immunosuppressive Role Representing a Potential Therapeutic Tool in Rheumatoid Arthritis.Front Immunol.2018 Aug 17;9:1903.
  49. Woroń J, Siwek M. Unwanted effects of psychotropic drug interactions with medicinal products and diet supplements containing plant extracts.Psychiatr Pol.2018 Dec 29;52(6):983-996.
  50. Tao L, Qu X, Zhang Y, Song Y, Zhang SX. Prophylactic Therapy of Silymarin (Milk Thistle) on Antituberculosis Drug-Induced Liver Injury: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.Can J Gastroenterol Hepatol.2019 Jan 10;2019:3192351.
  51. Wojas O, Krzych-Fałta E, Samel-Kowalik P, et al. A case of allergy to Silybum marianum (milk thistle) and Eragrostis tef (teff). Allergy Asthma Clin Immunol.2020 Apr 15;16:23.
  52. Lash DB, Ward S. CYP2C9-mediated warfarin and milk thistle interaction.J Clin Pharm Ther. 2020 Apr;45(2):368-369.

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.