Стевия

Stevia rebaudiana

Stevia rebaudiana - травянистое растение родом из Бразилии и Парагвая. Его листья и очищенные экстракты, среди которых стевиозид и стевиол, используются в качестве подсластителей и заменителей сахара при диабете ⁽²⁾.  Экстракт стевии в несколько раз слаще обыкновенного столового сахара⁽¹⁾, но только очищенные стевиолгликозиды получили от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) статус GRAS («в целом принятые как безопасные») для использования в продуктах питания ⁽⁸⁾.

In vitro и в исследованиях на животных стевия продемонстрировала противовоспалительное действие ⁽⁵⁾⁽⁶⁾ и способность защищать печень и почки ⁽¹¹⁾. Небольшое исследование с участием добровольцев предполагает, что стевия способна бороться с гипертонией и гипергликемией ^(3)(4)(13). Однако метаанализ стевиолгликозидов биаомаркеров диабета 2 типа не показал значительных улучшений. В ходе рандомизированного контролируемого исследования при сравнении низкокалорийных подсластителей прием ребаудиозида не показал влияния на массу тела⁽¹⁵⁾. Для более детального изучения этого вопроса необходимы дополнительные исследования.

• Подсластитель
• Гипертония
• Потеря веса
• Диабет

Механизм воздействия стевиозида в качестве антигипертензивного агента неясен. Он может выступать в роди антагониста кальция, подобно препарату верапамилу ⁽⁹⁾. Другие исследования предполагают, что стевиозиды метаболизируются в кишечнике, где бактерии производят метаболит агликола, которых затем попадает в кровь ⁽¹⁶⁾.

Исследования in vitro показали, что стевиозид может подавлять производство медиаторов воспаления ⁽⁶⁾. На коже мышей он ингибировал 12-О-тетрадеканоилфорбол-13-ацетат, способствующий развитию опухоли ⁽⁵⁾. Другие исследования на животных выявили, что продукты со стевией замедляют гепариновый глюконеогенез ⁽¹⁰⁾ и повышают чувствительность к инсулину ¹¹⁾.

Возможное влияние стевии на дофаминергическую систему и метаболизм железа, основные пути, участвующие в развитии синдрома беспокойных ног, нуждаются в дальнейшей оценке, так как существует отчет о пациенте со сложными сопутствующими заболеваниями, у которого развился СБН. Других причин, кроме недавно начатого курса приема стевии, обнаружено не было.⁽⁵⁾.

Лабораторные исследования показали слабую мутагенную активность при приеме стевии в больших дозах⁽⁵⁾.

Беременным женщинам не рекомендовано употребление этого растения, так как нет достаточно данных, рассказывающих о том, как низкокалорийные подсластители, в том числе стевия, могут влиять на развитие плода (5) .

Отчет

Тяжесть в животе, миалгия, тошнота и астения: У 4пациентов во время исследования после приема 500 мг порошка стевиозида. ⁽⁵⁾.Симптомы прошли спустя 1 неделю лечения.

Синдром беспокойных ног умеренной тяжести: У 54-летнего мужчина со сложными сопутствующими заболеваниями, который сообщил о проявлении синдрома в конечностях, который мешал спать. Обзор лекарств не выявил возможных причин. Появление симптомов совпало с приемом стевии, они пропали после прекращения употребления продукта. Повторное введение в рацион стевии спустя несколько месяцев привело к возвращению симптомов, которые снова ушли после прекращения употребления растения.

• Верапамил:Исследования на животных предполагают, что стевия может оказывать дополнительное антигипертензивное действие (9). Клиническая значимость пока не установлена.
• Антидиабетики:Исследования на животных предполагают, что стевия может влиять на уровень сахара в крови (10). Клиническая значимость пока не установлена.

1. More about stevia, a non-approved sweetener. Harv Womens Health Watch2005;12(10):6-7.
2. Geuns, J.M., Phytochemistry 2003;64(5): 913-21.
3. Chan, P., et al., A double-blind placebo-controlled study of the effectiveness and tolerability of oral stevioside in human hypertension.Br J Clin Pharmacol 2000; 50(3):215-20.
4. Hsieh, M.H., et al., Efficacy and tolerability of oral stevioside in patients with mild essential hypertension: a two-year, randomized, placebo-controlled study.Clin Ther 2003; 25(11): 2797-808.
5. Yasukawa, K., S. Kitanaka, and S. Seo, Inhibitory effect of stevioside on tumor promotion by 12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate in two-stage carcinogenesis in mouse skin.Biol Pharm Bull 2002; 25(11):1488-90.
6. Boonkaewwan, C., C. Toskulkao, and M. Vongsakul. Anti-Inflammatory and Immunomodulatory Activities of Stevioside and Its Metabolite Steviol on THP-1 Cells.J Agric Food Chem 2006; 54(3):785-9.
7. Terai, T. et al., Mutagenicity of steviol and its oxidative derivatives in Salmonella typhimurium TM677.Chem Pharm Bull (Tokyo) 2002; 50(7):1007-10.
8. S. Food and Drug Administration. How Sweet It Is: All About Sugar SubstitutesAccessed January 4, 2022.
9. Melis, M.S. and A.R. Sainati, Effect of calcium and verapamil on renal function of rats during treatment with stevioside.J Ethnopharmacol 1991;33(3):257-62.
10. Ferreira, E.B., et al., Comparative effects of Stevia rebaudiana leaves and stevioside on glycaemia and hepatic gluconeogenesis.Planta Med2006; 72(8):691-6.
11. Shivanna N1, Naika M, Khanum F, Kaul VK. Antioxidant, anti-diabetic and renal protective properties of Stevia rebaudiana.J Diabetes Complications.2013 Mar-Apr;27(2):103-13.
12. Chang, J.C., et al., Increase of insulin sensitivity by stevioside in fructose-rich chow-fed rats.Horm Metab Res2005; 37(10):610-6.
13. Safety Evaluation of Certain Food Additives. WHO Food Additives Series:54, International Programme on Chemical Safety, World Health Organization (Geneva) 2006.
14. Bundgaard Anker CC, Rafiq S, Jeppesen PB. Effect of Steviol Glycosides on Human Health with Emphasis on Type 2 Diabetic Biomarkers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.Aug 21 2019;11(9).
15. Higgins KA, Mattes RD. A randomized controlled trial contrasting the effects of 4 low-calorie sweeteners and sucrose on body weight in adults with overweight or obesity.Am J Clin Nutr.May 1 2019;109(5):1288-1301.
16. Palatnik A, Moosreiner A, Olivier-Van Stichelen S. Consumption of non-nutritive sweeteners during pregnancy.Am J Obstet Gynecol.2020 Aug;223(2):211-218.
17. Goswami U, Pusalavidyasagar S. Restless legs syndrome associated with use of stevia nonnutritive sweetener.J Clin Sleep Med.Oct 15 2020;16(10):1819-1821.