Трифала

Трифала - это растительная формула, используемая в индийской медицинской системе аюрведе⁽¹⁾. Она представляет собой сочетание высушенный и измельченных плодов трех лекарственных растений в равном количестве:   Emblica officinalis(Эмблика), Terminalia chebula (Харитаки) и Terminalia belerica (Бибхитаки) ⁽²⁾. В ее состав также может входить гуггулу, смола дерева, которая тоже обладает терапевтическим действием. Трифала применяется для лечения кариеса, анемии, желтухи, запора, астмы, жара, язвенной болезни, воспаления, ожирения, а также для укрепления иммунитета.

Доклинические исследования сообщают о том, что препарат обладает антибактериальными,⁽³⁵⁾ противораковыми,⁽³⁶⁾ противоожирительными,⁽²⁴⁾ противоартритными, противовоспалительными ^(25)(26)и гиполипидемическими свойствами⁽¹⁰⁾. Он также способен защитить от повреждений кишечника⁽¹⁴⁾, колита⁽²²⁾ и нефротоксичности⁽²³⁾.

Необходимы дополнительные исследования с участием человека. Данные предполагают, что ополаскиватель для рта с трифалой оказывает антибактериальное действие⁽³⁵⁷, а его эффективность в борьбе с зубных налетом сравнима с хлоргексидином. Однако результаты исследований оказались неоднозначными^{(15) (17) (18) (27) (28) (29) (38) (39) (40)}. Более того, трифала может способствовать образованию бактериальной биопленки в полости рта.

Первичные данные сообщают об иммуностимулирующем эффекте ⁽³¹⁾, блокировании предраковых поражений полости рта⁽³²⁾ и нормализации уровня холестерина ЛПВП и сахара в крови⁽⁴¹⁾. При этом, двойное слепое исследование трифалы вместе с гуггулу не показало какого-либо положительного воздействия на уровень холестерина в сыворотке, ИМТ или обхват талии ⁽⁴³⁾.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Воспаление
• Поддержание работы иммунитета
• Гингивит
• Высокий холестерин
• Рак

Ученые полагают, что полифенольные соединения и флавоноиды, присутствующие в трифале, являются источниками ее полезных свойств. Галловая кислота, важный полифенол, обладает антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами  ^(11) (33).

В ходе доклинических исследований растение Terminalia chebula замедлило гиалуронидазу и коллагеназу для предотвращения деградации хряща⁽⁷⁾. Противоартритное и противовоспалительное действия трифалы связаны с ингибированием NF-kBp65 и ЦОГ-2 ^(25) (26), тогда как антиколитическое действие связано с антиоксидантными свойствами⁽²²⁾. Нефротоксический эффект, вероятно, может быть ослаблен за счет повышенной антиоксидантной активности ⁽²³⁾.

Трифала может стимулировать функцию нейтрофилов и снижать уровень кортикостерона у иммунизированных крыс, подвергшихся шумовому стрессу⁽³⁴⁾. Он также оказывает радиозащитное действие ⁽²¹⁾, подавляя окислительное повреждение. Трифала повышает уровень АФК в клетках рака молочной железы, что приводит к апоптозу⁽⁸⁾, защищает от рентгеновского излучения и блеомицина, вызывающих разрывы цепей ДНК в клетках HeLa ⁽⁴²⁾, и, по-видимому, защищает мышей от смерти, вызванной радиацией⁽²⁾⁽³⁾.

Несмотря на антибактериальные свойства соединения трифалы могут способствовать формированию бактериальной биопленки в ротовой полости путем активации глюкозилтрансферазы ⁽³⁰⁾.

В ходе небольшого исследования с участием здоровых добровольцев трифала увеличила количество цитотоксичных Т-клеток и NK-клеток ⁽³¹⁾.

Редко: Негативное влияние на желудочно-кишечных тракт ^{(15) (18) (31)}

• Субстраты CYP450: Трифала замедляет CYP3A4 и CYP2D6 и может влиять на внутриклеточную концентрацию препаратов, метаболизируемых этими ферментами ⁽¹⁶⁾.

1. Sandhya T, Lathika KM, Pandey BN, Mishra KP. Potential of traditional ayurvedic formulation, Triphala, as a novel anticancer drug.Cancer Lett 2006;231(2):206-14.
2. Naik GH, Priyadarsini KI, Bhagirathi RG, et al. In vitro antioxidant studies and free radical reactions of triphala, an ayurvedic formulation and its constituents.Phytother Res 2005;19(7):582-6.
3. Jagetia GC, Malagi KJ, Baliga MS, et al. Triphala, an ayurvedic rasayana drug, protects mice against radiation-induced lethality by free-radical scavenging.J Altern Complement Med 2004;10(6):971-8.
4. Rasool M, Sabina EP. Antiinflammatory effect of the Indian Ayurvedic herbal formulation Triphala on adjuvant-induced arthritis in mice.Phytother Res 2007;21(9):889-94.
5. Kumar MS, Kirubanandan S, Sripriya R. Triphala Promotes Healing of Infected Full-Thickness Dermal Wound.J Surg Res
6. Srikumar R, Parthasarathy NJ, Devi SR. Immunomodulatory activity of triphala on neutrophil functions.Biol Pharm Bull 2005;28(8):1398-403.
7. Sumantran VN, Kulkarni AA, Harsulkar A, et al. Hyaluronidase and collagenase inhibitory activities of the herbal formulation Triphala guggulu.J Biosci 2007;32(4):755-61.
8. Sandhya T, Mishra KP. Cytotoxic response of breast cancer cell lines, MCF 7 and T 47 D to triphala and its modification by antioxidants.Cancer Lett 2006;238(2):304-13.
9. Deep G, Dhiman M, Rao AR, Kale RK. Chemopreventive potential of Triphala (a composite Indian drug) on benzo(a)pyrene induced forestomach tumorigenesis in murine tumor model system.J Exp Clin Cancer Res 2005;24(4):555-63.
10. Saravanan S, Srikumar R, Manikandan S. Hypolipidemic effect of triphala in experimentally induced hypercholesteremic rats.Yakugaku Zasshi2007;127(2):385-8.
11. Kaur S, Michael H, Arora S, et al. The in vitro cytotoxic and apoptotic activity of Triphala—an Indian herbal drug.J Ethnopharmacol2005;97(1):15-20.
12. Biradar YS, Singh R, Sharma K, et al. Evaluation of anti-diarrhoeal property and acute toxicity of Triphala Mashi, an Ayurvedic formulation.J Herb Pharmacother.2007;7(3-4):203-12.
13. Shi Y, Sahu RP, Srivastava SK. Triphala inhibits both in vitro and in vivo xenograft growth of pancreatic tumor cells by inducing apoptosis.BMC Cancer.2008 Oct 10;8:294.
14. Nariya M, Shukla V, Jain S, Ravishankar B. Comparison of enteroprotective efficacy of triphala formulations (Indian Herbal Drug) on methotrexate-induced small intestinal damage in rats.Phytother Res.2009 Aug;23(8):1092-8.
15. Tandon S, Gupta K, Rao S, Malagi KJ. Effect of Triphala mouthwash on the caries status.Int J Ayurveda Res.2010 Apr;1(2):93-9.
16. Ponnusankar S, Pandit S, Babu R, Bandyopadhyay A, Mukherjee PK. Cytochrome P450 inhibitory potential of Triphala—a Rasayana from Ayurveda.J Ethnopharmacol.2011 Jan 7;133(1):120-5.
17. Narayan A, Mendon C. Comparing the effect of different mouthrinses on de novo plaque formation.J Contemp Dent Pract.2012 Jul 1;13(4):460-3.
18. Srinagesh J, Pushpanjali K. Assessment of antibacterial efficacy of triphala against mutans streptococci: a randomised control trial.Oral Health Prev Dent.2011;9(4):387-93.
19. Prabhakar J, Balagopal S, Priya MS, et al.Evaluation of antimicrobial efficacy of Triphala (an Indian Ayurvedic herbal formulation) and 0.2% chlorhexidine against Streptococcus mutansbiofilm formed on tooth substrate: an in vitro study. Indian J Dent Res. Jul-Aug 2014;25(4):475-479.
20. Shakouie S, Eskandarinezhad M, Gasemi N, et al.An in vitro comparison of the antibacterial efficacy of triphala with different concentrations of sodium hypochlorite.Iran Endod J. Fall 2014;9(4):287-289.
21. Sandhya T, Lathika KM, Pandey BN, et al.Protection against radiation oxidative damage in mice by Triphala.Mutat Res. Oct 10 2006;609(1):17-25.
22. Rayudu V, Raju AB.Effect of Triphala on dextran sulphate sodium-induced colitis in rats. Jul-Sep 2014;35(3):333-338.
23. Baskaran UL, Martin SJ, Mahaboobkhan R, et al.Protective role of Triphala, an Indian traditional herbal formulation, against the nephrotoxic effects of bromobenzene in Wistar albino rats.J Integr Med. Mar 2015;13(2):115-121.
24. Gurjar S, Pal A, Kapur S.Triphala and its constituents ameliorate visceral adiposity from a high-fat diet in mice with diet-induced obesity.Altern Ther Health Med. Nov-Dec 2012;18(6):38-45.
25. Kalaiselvan S, Rasool M.Triphala exhibits anti-arthritic effect by ameliorating bone and cartilage degradation in adjuvant-induced arthritic rats.Immunol Invest. 2015;44(4):411-426.
26. Kalaiselvan S, Rasool MK.The anti-inflammatory effect of triphala in arthritic-induced rats.Pharm Biol. Jan 2015;53(1):51-60.
27. Bhattacharjee R, Nekkanti S, Kumar NG, et al.Efficacy of triphala mouth rinse (aqueous extracts) on dental plaque and gingivitis in children.J Investig Clin Dent. May 22 2014.
28. Chainani SH, Siddana S, Reddy C, et al.Antiplaque and antigingivitis efficacy of triphala and chlorhexidine mouthrinse among schoolchildren - a cross-over, double-blind, randomised controlled trial.Oral Health Prev Dent. 2014;12(3):209-217.
29. Naiktari RS, Gaonkar P.A randomized clinical trial to evaluate and compare the efficacy of triphala mouthwash with 0.2% chlorhexidine in hospitalized patients with periodontal diseases.Jun 2014;44(3):134-140.
30. Mishra S, Routray S, Kumar Sahu S, et al.The role and efficacy of herbal antimicrobial agents in orthodontic treatment.J Clin Diagn Res. Jun 2014;8(6):Zc12-14.
31. Phetkate P, Kummalue T, Y UP, et al.Significant increase in cytotoxic T lymphocytes and natural killer cells by triphala: a clinical phase I study.Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:239856.
32. Deshpande A, Tandon S, Deshpande N.Low resource screening method of pre-cancerous lesions and its reversal by Triphala in teen-age Indian population. Apr 2014;35(2):160-167.
33. Belapurkar P, Goyal P, Tiwari-Barua P.Immunomodulatory effects of triphala and its individual constituents: a review.Indian J Pharm Sci. Nov-Dec 2014;76(6):467-475.
34. Srikumar R, Jeya Parthasarathy N, Sheela Devi R.Immunomodulatory activity of triphala on neutrophil functions.Biol Pharm Bull. Aug 2005;28(8):1398-1403.
35. Manoraj A, Thevanesam V, Bandara BMR, Ekanayake A, Liyanapathirana V. Synergistic activity between Triphala and selected antibiotics against drug resistant clinical isolates.BMC Complement Altern Med.2019 Aug 2;19(1):199.
36. Tsering J, Hu X. Triphala Suppresses Growth and Migration of Human Gastric Carcinoma Cells In Vitroand in a Zebrafish Xenograft Model.Biomed Res Int. 2018 Dec 10;2018:7046927.
37. Naiktari RS, Dharmadhikari C, Gurav AN, Kakade S. Determining the antibacterial substantivity of Triphala mouthwash and comparing it with 0.2% chlorhexidine gluconate after a single oral rinse: A crossover clinical trial.J Indian Soc Periodontol.2018 Nov-Dec;22(6):498-502.
38. Padiyar B, Marwah N, Gupta S, Padiyar N. Comparative Evaluation of Effects of Triphala,Garlic Extracts, and Chlorhexidine Mouthwashes on Salivary Streptococcus mutansCounts and Oral Hygiene Status. Int J Clin Pediatr Dent. 2018 Jul-Aug;11(4):299-306.
39. Pradeep AR, Suke DK, Martande SS, Singh SP, Nagpal K, Naik SB. Triphala, a New Herbal Mouthwash for the Treatment of Gingivitis: A Randomized Controlled Clinical Trial.J Periodontol.2016 Nov;87(11):1352-1359.
40. Baratakke SU, Raju R, Kadanakuppe S, Savanur NR, Gubbihal R, Kousalaya PS. Efficacy of triphala extract and chlorhexidine mouth rinse against plaque accumulation and gingival inflammation among female undergraduates: A randomized controlled trial.Indian J Dent Res.2017 Jan-Feb;28(1):49-54.
41. Phetkate P, Kummalue T, Rinthong PO, Kietinun S, Sriyakul K. Study of the safety of oral Triphala aqueous extract on healthy volunteers.J Integr Med.2019 Oct 16. pii: S2095-4964(19)30100-1.
42. Takauji Y, Miki K, Mita J, et al. Triphala, a formulation of traditional Ayurvedic medicine, shows protective effect against X-radiation in HeLa cells.J Biosci.2016 Dec;41(4):569-575.
43. Donato F, Raffetti E, Toninelli G, et al. Guggulu and Triphala for the Treatment of Hypercholesterolaemia: A Placebo-Controlled, Double-Blind, Randomised Trial.Complement Med Res.2021;28(3):216-225.