Витамин Е

Витамин Е
Популярные названия:
Фармакологическое действие

Для поддержания общего здоровья и возможной профилактики некоторых форм рака рацион питания должен содержать достаточное количество витамина Е. Эффективность витамина Е в профилактике и лечении болезни Альцгеймера и заболеваний сердца требует дальнейшего изучения.

Витамин Е, также известный как альфа-токоферол, является природным антиоксидантом, который присутствует в таких продуктах питания, как растительные масла, яйца, орехи, листовая зелень и цельнозерновые продукты.  Его главной функцией является нейтрализация свободных радикалов и защита клеток от их вредоносного действия.  По этой причине ученые исследуют возможность использования витамина Е в лечении болезни Альцгеймера и онкологических заболеваний, где свободные радикалы играют важную роль.

Клинические испытания показали, что пищевые добавки с витамином Е не способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, при этом они могут повышать риск некоторых видов инсульта.  Данные о снижении риска возникновения рака с помощью этого витамина противоречивы. В некоторых случаях пищевые добавки способны даже увеличить риск развития этого заболевания. Что касается профилактики хронических недугов, среди которых заболевания сердца и рак, то метаанализ заключил, что питательные вещества, в том числе витамин Е, лучше всего усваивается из продуктов питания.

Показания к применению
  • Для предотвращения развития болезни Альцгеймера
    Одно клиническое исследование показало, что витамин Е замедляет развитие болезни Альцгеймера. Несколько популяционных исследований предполагают, что большое количество витамина Е, полученного из пищи, может снизить риск развития болезни Альцгеймера.
  • Для профилактики рака
    Данные о способности БАДов с витамином Е снижать риск развития рака неоднозначны. Крупное популяционное исследование говорит о том, что эти добавки могут уменьшить вероятность появления рака предстательной железы и колоректального рака у курящих мужчин. Однако первоначальные данные исследования SELECT Trial показывают, что прием в течение 5 лет одного витамина Е или в сочетании с селеном не снижает риск развития рака предстательной железы. А после 7 лет наблюдений этот риск даже увеличился. Витамин Е также не оказывает какого-либо влияния на вероятность появления рака легких, мочевыводящих путей, поджелудочной железы, ротовой полости или желудка. Другое испытание с участием пациентов с раком головы и шеи обнаружило, что добровольцы, получавшие витамин Е, демонстрируют более высокую частоту появления второго первичного рака по сравнению с плацебо-группой. Витамин Е также может влиять на эффективность лучевой терапии.
  • Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
    Данные клинических испытаний говорят о том, что пищевые добавки с витамином Е не способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, при этом они могут повышать риск некоторых видов инсульта. Что касается профилактики хронических недугов, то метаанализ заключил, что питательные вещества, в том числе витамин Е, лучше всего усваиваются из продуктов питания.
Прием с осторожностью
  • Анализ коммерчески доступных добавок с витамином Е показал, что фактическое содержание вещества в этих препаратах может значительно отличаться от заявленного на этикетке: разница может составлять от 41% до 57%.
  • Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) относит препарат к классу пищевых добавок, производство которых не ограничено жесткими рамками. По этой причине его безопасность и эффективность могут быть не изучены; он может не содержать то количество вещества, которое было заявлено на упаковке, также в нем могут присутствовать и другие соединения. 
Противопоказания
  • Вы принимаете варфарин или другие лекарства, разжижающие кровь: Дозы витамина Е, превышающие 400 МЕ в сутки, могут привести к увеличению риска кровотечений. Во время начала приема и отмены витамина необходимо следить за показателями протромбинового времени и индекса IHR.
Побочные действия
  • К симптомам интоксикации витамином Е в результате долговременного приема относятся упадок сил, головокружение, слабость, сыпь, а также воспаление вен, вызванное тромбами.
  • БАДы с витамином Е способны увеличить риск инсульта.
Примечание
  • Пищевые добавки витамина Е, полученные из растительных масел, содержат d- альфа-токоферол, который считается активной формой вещества, в то время как добавки с синтетическим витамином представляют собой смесь из d-альфа-токоферола и l-альфа-токоферола (неактивных форм).
  • Предположение о том, что антиоксиданты, среди которых витамин Е, способны уменьшить или полностью нивелировать эффективность химиотерапии и лучевой терапии, является спорным. Так как данные виды лечения подразумевают создание свободных радикалов, уничтожающих раковые клетки, некоторые врачи предполагают, что высокий уровень антиоксидантов способен нейтрализовать их эффект и таким образом защитить раковые клетки от действия терапии. Итак, что защищает здоровые клетки, может также защищать и раковые. Этот вопрос до сих пор остается открытыми. А пациентам, которые планируют употреблять антиоксиданты в количестве, превышающей суточную норму, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Научное название

D - альфа-токоферол

Клиническое заключение

Витамин Е - жирорастворимый витамин, полученный из растений. Пищевыми источниками этого витамина являются растительные масла, зародыши пшеницы, яйца, листовая зелень и цельнозерновые продукты(3). Витамин Е играет роль антиоксиданта и предположительно способствует профилактике или лечению множества заболеваний. Среди обилия формул, доступных на рынке, активными считаются лишь d-изомеры(1).

Исследования предполагают, что витамин Е способен замедлить развитие болезни Альцгеймера(9) (15) (16) (18). Однако долговременный прием добавок не оказывает положительного влияния на частоту возникновения деменции(23) и скорость развития когнитивных нарушений(24). Одно исследование не подтвердило пользу антиоксидантов (витамина Е, витамина С, липоидной кислоты, коэнзима Q) при болезни Альцгеймера(43). Витамин также оказался неэффективен в задержке развития макулярной дегенерации(14) и болезни Паркинсона на ранней стадии(21).

Витамин Е не снижает частоту возникновения острых респираторных инфекций(12) и показатели смертности, в частности, в результате сердечно-сосудистых заболеваний или нарушения мозгового кровообращения(26).  При приеме в сочетании с витамином С витамин Е может увеличить вероятность смерти и риск несмертельного инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца(23). Кроме того, результаты недавнего исследования здоровья врачей показывают, что ни витамин E, ни C не оказывают положительного воздействия при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а витамин E может фактически увеличить риск инсульта(36) Исследование здоровья женщин также не выявило какой-либо пользы от пищевых добавок с витамином Е в снижении риска появления сердечной недостаточности у здоровых женщин(42). Метаанализ показал, что витамин Е увеличивает риск геморрагического, и при этом снижает вероятность ишемического инсультов(38). Витамин Е способен уменьшить выраженность симптомов неалкогольного стеатогепатита у взрослых(45), но не у детей и подростков (46).

Некоторые исследования влияния витамина Е на симптомы у онкобольных предполагают, что вещество способно облегчить приливы у пациенток с раком молочной железы(27) и снизить частоту цисплатин-индуцированной нейротоксичности(22) (25).

Данные о влиянии витамина Е на риск возникновения рака оказались противоречивыми(19) (20)(37) (44) (49). Некоторые исследования предполагают, что витамин даже увеличивает вероятность развития онкологических заболеваний(28) (33) (48). Данные исследования SELECT Trial показывают, что прием одного витамина Е или в сочетании с селеном в течение 5 лет не снижает риск развития рака предстательной железы(35). А после 7 лет наблюдений этот риск даже увеличился(41). Витамин Е в сочетании с соей и селеном также не проявил эффективность в профилактике развития рака предстательной железы(40).

Некоторые исследования говорят о взаимосвязи между пищевым токоферолом и снижением риска рака легких(38) (48) и печени(44). Более того, метаанализ поддерживает предположение о том, что получение различных питательных веществ, включая альфа-токоферол, из продуктов питания, а не из пищевых добавок, положительно влияет на профилактику хронических заболеваний(50).

Интоксикация может возникнуть при дополнительном приеме витамина Е в дозировке, превышающей 800 МЕ. Ежедневный прием вещества в количестве более 400 МЕ увеличивает риск смерти(29). Витамин Е также может стимулировать действие варфарина. В ходе крупного исследования пациенты с более высоким уровнем витамина Е в сыворотке крови, проходившие лечение варфарином, оказались более склонны к геморрагическим заболеваниям(4).

Пищевые источники

Растительные масла (масло зародышей пшеницы, сои, подсолнечника, миндаля, кукурузы, сафлора), зародыши пшеницы, печень, яйца, орехи, семена, листовая зелень, цельнозерновые(1) (2)

Показания к применению
  • Болезнь Альцгеймера
  • Рак
  • Сердечно-сосудистые заболевания
Механизм действия

Витамин Е - это жирорастворимый витамин, выступающий в роли антиоксиданта. Природная форма витамина Е состоит из 4 различных токоферолов и 4 различных гомологов токотриенолов (альфа, бета, дельта и гамма). Все 8 форм обладают антиоксидантной активностью, но последние данные показывают, что разные гомологи оказывают различное действие, не связанное с антиоксидантными свойствами(34).

Гамма-токоферол является более сильным ингибитором циклооксигеназы и захватывает реактивные формы кислорода более эффективно, чем альфа-токоферол. In vitro и  in vivo гамма-токоферол, в отличие от альфа-токоферола, продемонстрировал антипролиферативные и проапоптотические свойства(34). И альфа-, и гамма-токоферолы оказывают противовоспалительное действие in vitro и in vivo; гамма-обогащенные токоферолы могут иметь более высокую активность, чем альфа-токоферолы. Это, возможно, объясняет отрицательные результаты недавних крупномасштабных интервенционных исследований, в которых использовался только альфа-гомолог(34).

Изомер d-альфа-токоферола считается активной основой. Натуральные добавки с витамином Е содержат d-альфа-токоферол, выделенный из растительных масел, в то время как синтетические БАДы состоят из рацемата d- и l-альфа-токоферолов. Основная функция d-альфа-токоферола заключается в предотвращении распространения реакций свободных радикалов путем поглощения пероксильных радикалов и защиты полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в мембранных фосфолипидах и липопротеинах плазмы. Сообщается, что альфа-токоферол вызывает ингибирование активности протеинкиназы С, которая участвует в пролиферации и дифференцировке клеток гладкой мускулатуры, тромбоцитов и моноцитов человека. Обогащение эндотелиальных клеток витамином Е подавляет экспрессию молекул адгезии межклеточных и сосудистых клеток, уменьшая адгезию компонентов клеток крови к эндотелию. Витамин Е также повышает экспрессию цитозольной фосфолипазы А2 и циклооксигеназы-1, что приводит к высвобождению простациклина, сосудорасширяющего средства и ингибитора агрегации тромбоцитов у людей(3).

В ходе исследований на животных антиоксидантная активность витамина Е привела к повышению пролиферации клеток рака легких за счет уменьшения реактивных форм кислорода, повреждения ДНК и экспрессии р53(47).

Предупреждения

Анализ коммерчески доступных добавок с витамином Е показал, что фактическое содержание вещества в этих препаратах может значительно отличаться от заявленного на этикетке: разница может составлять от 41% до 57%(5).

Противопоказания
-
Побочные действия

БАДы с витамином Е способны увеличить риск геморрагического инсульта(36).

Интоксикация: Тромбофлебит; долговременный прием в дозировке, равной или превышающей 400-800 МЕ в сутки, может привести к появлению усталости, головокружения, слабости и сыпи (3) (6).

Взаимодействие с другими препаратами и лекарственными травами

Варфарин: В ходе крупного исследования пациенты, с более высоким уровнем витамина Е в сыворотке крови, проходившие лечение варфарином, оказались более склонны к геморрагическим заболеваниям(4).

Хотя многие протоколы исследований использовали миллиграммы витамина Е, на большинстве коммерческих продуктов, продаваемых на рынке, количество витамина указано в международных единицах (МЕ). Одна МЕ натурального витамина Е равна 0,67 мг d-альфа-токоферола, а одна МЕ синтетического витамина Е равна 0,45 мг d-альфа-токоферола.

Влияние на лабораторные анализы
-
Материал для справок
  1. Packer L, Weber SU, Rimbach G. Molecular aspects of alpha-tocopherol antioxidant action and cell signaling. J Nutr 2001;131:369S-73S.
  2. Whitney EN, et al. Understanding Normal & Clinical Nutrition, 4th ed. Belmont (CA): West Publishing; 1994.
  3. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academy Press; 2000.
  4. Pastori D, Carnevale R, Cangemi R, et al. Vitamin E serum levels and bleeding risk in patients receiving oral anticoagulant therapy: a retrospective cohort study. J Am Heart Assoc. Oct 28 2013;2(6):e000364.
  5. Feifer AH, Fleshner NE, Klotz L. Analytical accuracy and reliability of commonly used nutritional supplements in prostate disease. J Urol 2002;168:150-4.
  6. Roberts HJ. Thrombophlebitis associated with vitamin E therapy. With a commentary on other medical side effects. Angiology. Mar 1979;30(3):169-177.
  7. Corrigan JJ, Marcus FI. Coagulopathy associated with vitamin E ingestion. JAMA 1974;230:1300-1.
  8. Kim JM, White RH. Effect of vitamin E on the anticoagulant response to warfarin. Am J Cardiol 1996;77:545-6.
  9. Foley DJ, White LR. Dietary intake of antioxidants and risk of Alzheimer disease: food for thought. JAMA 2002;287:3261-3.
  10. Olmedilla B. et al. A European multicentre, placebo-controlled supplementation study with alpha-tocopherol, carotene-rich palm oil, lutein or lycopene; analysis of serum responses. Clin Sci (Lond) 2002;102:447-56.
  11. Preuss HG, et al. Randomized trial of a combination of natural products (cernitin, saw palmetto, B-sitosterol, vitamin E) on symptoms of benign prostatic hyperplasis (BPH). Int Urol Nephrol 2001;33:217-25.
  12. Graat J, et al. Effect of daily vitamin E and multivitamin-mineral supplementation on acute respiratory tract infections in elderly persons: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288:715-21.
  13. Waters DD, et al. Effects of hormone replacement therapy and antioxidant vitamin supplements on coronary atherosclerosis in postmenopausal women: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288:2432-40.
  14. Taylor HR, et al. Vitamin E supplementation and macular degeneration: randomised controlled trial. BMJ 2002;325:11-16.
  15. Engelhart MJ, et al. Dietary intake of antioxidants and risk of Alzheimer disease. JAMA 2002;287:3223-9.
  16. Morris MC, et al. Dietary intake of antioxidant nutrients and the risk of incident Alzheimer disease in a biracial community study. JAMA 2002;287:3230-7.
  17. Yusuf S, et al. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. N Eng J Med 2000;342:154-60.
  18. Sano M, et al. A controlled trial of selegiline, alpha-tocopherol, or both as treatment for Alzheimer’s disease. N Eng J Med 1997;336:1216-22.
  19. Heinonen OP, et al. Prostate cancer and supplementation with alpha-tocopherol and B-carotene: incidence and mortality in a controlled trial. J Natl Cancer Inst 1998;90:440-6.
  20. Alpha-Tocopherol, Beta carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med 1994;330:1029-35.
  21. Parkinson Study Group. Effects of tocopherol and deprenyl on the progression of disability in early Parkinson’s disease. N Eng J Med 1993;328:176-83.
  22. Pace A, Giannarelli D, Galiè E, et al. Vitamin E neuroprotection for cisplatin neuropathy: a randomized, placebo-controlled trial. Neurology. 2010 Mar 2;74(9):762-6.
  23. Kryscio RJ, Abner EL, Caban-Holt A, et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. May 1 2017;74(5):567-573.
  24. Sano M, Aisen PS, Andrews HF, et al. Vitamin E in aging persons with Down syndrome: A randomized, placebo-controlled clinical trial. Neurology. May 31 2016;86(22):2071-2076.
  25. Villani V, Zucchella C, Cristalli G, et al. Vitamin E neuroprotection against cisplatin ototoxicity: Preliminary results from a randomized, placebo-controlled trial. Head Neck. Apr 2016;38 Suppl 1:E2118-2121.
  26. Vivekananthan DP. Penn MS. Sapp SK. Hsu A. Topol EJ. Use of antioxidant vitamins for the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of randomised trials. Lancet 2003;361(9374):2017-23.
  27. Barton D, et al. Prospective evaluation of vitamin E for hot flashes in breast cancer survivors. J Clin Oncol 1998 Feb;16(2):495-500.
  28. Bjelakovic G, et al. Antioxidant supplements for prevention of gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2004;364:1219-28.
  29. Miller ER, et al. Meta-Analysis: High-Dosage Vitamin E Supplementation May Increase All-Cause Mortality. Annals of Internal Medicine 2005;142(1):37-46.
  30. Bairati I, et al. A randomized trial of antioxidant vitamins to prevent second primary cancers in head and neck cancer patients. J Natl Cancer Inst 2005;97(7):481-8.
  31. Kirsh VA, et al. Supplemental and dietary vitamin E, B-carotene, and vitamin C intakes and prostate cancer risk. J Natl Cancer Inst 2006;98(4):245-252.
  32. Peters U, Littman AJ, Kristal AR, et al. Vitamin E and selenium supplementation and risk of prostate cancer in the Vitamins and lifestyle (VITAL) study cohort. Cancer Causes Control. 2008;19(1):75-87.
  33. Slatore CG, Littman AJ, Au DH, et al. Long-term use of supplemental multivitamins, vitamin C, vitamin E, and folate does not reduce the risk of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med 2008;177(5):524-30.
  34. Reiter E, Jiang Q, Christen S. Anti-inflammatory properties of alpha- and gamma-tocopherol. Mol Aspects Med 2007;28(5-6):668-91.
  35. Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009 Jan 7;301(1):39-51.
  36. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, et al. Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men. The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial. JAMA. 2008;300(18):2123-2133.
  37. Jennifer Lin, Nancy R. Cook, Christine Albert, et al. Vitamins C and E and Beta Carotene Supplementation and Cancer Risk: A Randomized Controlled Trial. J Natl Cancer Inst 2009;101:14-23.
  38. Mahabir S, Schendel K, Dong YQ, et al. Dietary alpha-, beta-, gamma- and delta-tocopherols in lung cancer risk. Int J Cancer 2008;123(5):1173-80.
  39. Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, et al. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010 Nov 4;341:c5702.
  40. Fleshner NE, Kapusta L, Donnelly B, et al. Progression From High-Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia to Cancer: A Randomized Trial of Combination Vitamin-E, Soy, and Selenium. J Clin Oncol. 2011 May 2.
  41. Klein EA, Thompson IM, Tangen CM, et al. Vitamin E and the Risk of Prostate Cancer. The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2011;306(14):1549-1556.
  42. Chae CU, Albert CM, Moorthy MV, Lee I-Min, Buring JE. Vitamin E Supplementation and the Risk of Heart Failure in Women. Circ Heart Fail. 2012 Mar 1;5(2):176-82.
  43. Galasko DR, Peskind E, Clark CM, et al; for the Alzheimer’s Disease Cooperative Study. Antioxidants for Alzheimer Disease: A Randomized Clinical Trial With Cerebrospinal Fluid Biomarker Measures. Arch Neurol. 2012 Jul;69(7):836-41.
  44. Zhang W, Shu XO, Li H, et al. Vitamin Intake and Liver Cancer Risk: A Report From Two Cohort Studies in China. J Natl Cancer Inst. 2012 Aug 8;104(15):1173-81.
  45. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2010 May 6;362(18):1675-85.
  46. Lavine JE, Schwimmer JB, Van Natta ML, et al. Effect of vitamin E or metformin for treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents: the TONIC randomized controlled trial. JAMA. 2011 Apr 27;305(16):1659-68.
  47. Sayin V, Ibrahim M, Larsson E, et al. Antioxidants Accelerate Lung Cancer Progression in Mice. Sci Transl Med. Jan 2014; 6:(221):ra15.
  48. Wu QJ, Xiang YB, Yang G, et al. Vitamin E intake and the lung cancer risk among female nonsmokers: a report from the Shanghai Women’s Health Study. Int J Cancer. 2015 Feb 1;136(3):610-7.
  49. Lance P, Alberts DS, Thompson PA, et al. Colorectal Adenomas in Participants of the SELECT Randomized Trial of Selenium and Vitamin E for Prostate Cancer Prevention. Cancer Prev Res (Phila). Jan 2017;10(1):45-54.
  50. Aune D, Keum N, Giovannucci E, et al. Dietary intake and blood concentrations of antioxidants and the risk of cardiovascular disease, total cancer, and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. Nov 1 2018;108(5):1069-1091.

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.