Вы проходите процедуру коронарного стентирования: Витамин В12 может увеличить риск сужения кровеносных сосудов после коронарного стентирования.
Витамин В12 присутствует во многих продуктах питания. При недостатке этого витамина врач может назначить дополнительный прием БАДов для борьбы с дефицитом.
В12 участвует в синтезе фосфолипидов, нейромедиаторов, ДНК, а также в метаболизме жирных кислот и аминокислот. Он присутствует в мясе, рыбе, молочных продуктах и обогащенных злаковых.
Ряд исследований оценил эффективность В12, фолиевой кислоты и B6 в рамках гомоцистеин-снижающей терапии. Повышенный уровень гомоцистеина может указывать на присутствие различных заболеваний, среди которых заболевания сердца, депрессия, когнитивные нарушения и риск перелома. Однако результаты оказались неоднозначными и не смогли сказать наверняка, влияет ли длительный прием пищевых добавок, содержащих эти вещества, на риск возникновения перелома или нарушения при снижении гомоцистеина. Данные о снижении вероятности развития рака при приеме БАДов также противоречивы.
Так как витамин В12 присутствует во многих продуктах питания, дефицитом этого вещества, как правило, страдают пожилые, веганы и люди, принимающие оральные контрацептивы или препараты для лечения расстройств пищеварения и заболеваний, связанных с инсулинорезистентностью. Прием фолиевой кислоты в крупных дозировках может скрыть недостаток В12, поэтому очень важно обсудить необходимость в пищевых добавках с лечащим врачом.
Цианокобаламин
Витамин В12 входит в состав витаминов группы В. Он относится к соединениям, включающим в себя цианокобаламин, гидроксакобаламин и родственные вещества(1). Витамин необходим для правильной работы нервной системы, синтеза ДНК, кроветворения, метаболизма жирных кислот и синтеза аминокислот в митохондриях. Он также играет важную роль в метаболизме гомоцистеина.
Рацион питания, включающий в себя мясо и молочные продукты, богат витамином В12. Дефицит может появиться у строгих вегетарианцев(6), людей с синдромом мальабсорбции(2) или у тех, кто принимает препараты для лечения желудочно-кишечных расстройств и инсулинорезистентности(3) (4). Дефицит В12 также часто встречается у пожилых людей(7).
Недостаток В12 может привести к ряду гематологических, неврологических и психических расстройств, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний(8) и вызвать псевдотромботическую микроангиопатию после гастрэктомии (55). Витамин В12 часто входит в состав препаратов для снижения гомоцистеина, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Повышенное потребление витаминов группы В, в том числе и В12, из продуктов питания может привести к снижению риска развития катаракты(36). При этом прием витаминного комплекса, состоящего из В12, В6 и фолиевой кислоты, способен увеличить риск этого заболевания(37).
Хотя низкий уровень В12 в сыворотке связан с ускоренным костным обменом и риском переломов(9), длительный прием БАДов с фолиевой кислотой и В12 не нормализует минеральную плотность костей(38) и не снижает частоту остеопоротических переломов у пожилых людей с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме(39).
Достаточное количество витамина В12 стимулирует реакцию у пациентов, устойчивых к антидепрессантам(10), взрослых людей с глубокой депрессией; употребление добавок с В12, В6 и фолиевой кислотой в течение долгого времени повышает эффективность лечения антидепрессантами(40). Однако подобная комбинированная терапия не снижает риск появления депрессии у женщин среднего и пожилого возраста, несмотря на значительное снижение уровня гомоцистеина(41).
Гомоцистеин-снижающая терапия положительно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы после коронарного вмешательства(11), но не снижает риск появления последующих сердечно-сосудистых нарушений, в том числе инсульта(12)(13)(14). Более того, были зафиксированы случаи повышения риска рестеноза стента при подобном лечении у пациентов после коронарного стентирования(15). Длительный прием В12 и фолиевой кислоты также не оказал какого-либо влияния на артериальную жесткость и атеросклероз у пожилых пациентов с гипергомоцистеинемией(42), а метаанализ говорит о недостатке доказательств пользы витаминов группы В для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний(61).
Другие исследования показали, что В12 не улучшает когнитивную функцию мозга(16)(17)(18)(19)(45)(47)(56), но может положительно влиять на уверенность походки и работоспособность пожилых людей(48), а также снижать необходимость в анальгетиках пациентов с постгерпетической невралгией(59).
Исследования влияния пищевых добавок с витаминами группы В на развитие рака дали неоднозначные результаты(20)(21)(22)(23)(25); длительный прием БАДов способен увеличить вероятность развития рака легких и колоректального рака(53)(54).
Предварительные данные говорят о том, что В12 может снимать боль и улучшать качество жизни у пациентов со скелетно-мышечными симптомами, связанными с ингибиторами ароматазы(62). Индивидуальный прием В12 или железа во время прохождения химиотерапии связан со значительно более низкими результатами лечения(63). Для получения более точных результатов необходимы дополнительные исследования.
Витамин B12 участвует в переносе метильных групп и в реакциях метилирования, необходимых для синтеза фосфолипидов и нейромедиаторов в центральной нервной системе. Он также необходим для синтеза нуклеиновой кислоты, особенно ДНК, метаболизма жирных кислот и аминокислот в митохондриях и доставки SAMe, универсального донора метила(16)(30). У людей две ферментативные реакции, зависящие от B12, продуцируются и активируются в отдельных клеточных компартментах: метилкобаламине в цитозоле и аденозилкобаламине в митохондриях(1). В качестве кофермента в реакциях переноса метила B12 превращает гомоцистеин в метионин и участвует в превращении L-метилмалонил-коэнзима A (КоA) в сукцинил-КоA(8). В первой ферментативной реакции метилкобаламин используется для переработки кофактора фолиевой кислоты 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат, что позволяет кофактору фолиевой кислоты участвовать в цикле, включающем биосинтез пуринов и пиримидинов. Во время этого процесса гомоцистеин превращается в метионин с образованием метильных групп, необходимых для метилирования, необходимого в биосинтезе(31).
В сочетании с пеметрекседом терапия B12/фолиевой кислотой увеличивает популяцию суб-G1 в клеточных культурах аденокарциномы человека и крупноклеточной карциномы, независимо от статуса p53(28).
Витамин В12 может увеличить риск рестеноза внутри стенда после коронарного стентирования(15).
Истории болезней
Фульминантная розацея
У девушки 17 лет после приема витаминов В6 и В12 в крупных дозировках в течение 2 недель(32).
Ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Лекарства для лечения желудочных расстройств, которые влияют или подавляют выработку желудочного сока и внутреннего фактора, могут привести к снижению всасывания витамина B12(3)(4).
Бигуаниды (метформин): Препараты для лечения диабета 2 типа, метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезни печени и синдрома поликистозных яичников может привести к снижению усвояемости витамина B12(5).
Фолиевая кислота: Пероральный прием, превышающий допустимый максимум потребления, может скрыть симптомы дефицита витамина B12(33).
Оральные контрацептивы: Могут снизить концентрацию витамина В12 в сыворотке(34).
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
