Получение витамина В6 из пищевых источников снижает риск возникновения некоторых видов рака, однако БАДы с витамином В6 не эффективны в профилактике рака или уменьшении выраженности побочных эффектов химиотерапии.
Витамин В6 участвует во множестве физиологических процессов человеческого организма. К ним относятся клеточное дыхание, высвобождение накопленной глюкозы и метаболизм аминокислот. Питание, богатое витамином В6 и другими веществами, связано с профилактикой рака. Но, к сожалению, оно не влияет на побочные эффекты химиотерапии. Хотя лабораторные исследования демонстрируют защитное действие В6, избыток этого витамина в организме может оказывать токсическое действие и приводить к поражению нервной системы. Кроме этого, крупный анализ женщин в период постменопаузы показал, что прием В6 в сочетании с B12 в больших количествах связан с неожиданно высоким риском перелома бедра.
В6 присутствует во многих продуктах питания; дефицит этого витамина встречается нечасто. В случае подозрения на недостаток витамина в организме рекомендовано обратиться к врачу, который сможет подтвердить диагноз и назначить нужную дозировку добавок.
Пиридоксин
Витамин В6, или пиридоксин, входит в группу водорастворимых витаминов группы В. Это фактически смесь из 6 взаимопревращаемых пиридиновых витамеров или родственных соединений: пиридоксина, пиридоксамина, пиридоксаля и их 5'-фосфорилированных форм(1). Хотя растения и микроорганизмы способны синтезировать витамин В6 самостоятельно, человеку необходимо получать его из различных пищевых источников. Этот витамин содержится в больших количествах в мясе, рыбе, домашней птице, моллюсках, листовой зелени, бобовых, фруктах и цельнозерновых продуктах. Дефицит витамина В6 встречается довольно редко. Так, пациентам, принимающим противотуберкулезный препарат изониазид, рекомендован дополнительный прием витамина В6 для профилактики лекарственной периферической невропатии. Пациенты могут использовать добавки B6 для лечения симптомов, связанных с сердечными заболеваниями, гипертонией, периферической невропатией, синдромом запястного канала и диабетом.
Доклинические исследования показали, что систематический прием некоторых витаминов группы В, включая В6, оказывает нейропротекторное, антигипертензивное(2), антиноцицептивное(3) и противоопухолевое действия(4). У людей прием В6 в больших количествах может привести к снижению концентрации гомоцистеина в сыворотке(5), при этом он не снижает риск развития диабета 2 типа(6). Большое количество фолиевой кислоты и В6 связано со снижением риска смерти от инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (7).
Исследования предполагают, что дополнительный прием витамина В 6 может снизить вероятность развития колоректального рака(14)(15)(16) и рака поджелудочной железы(47), а недостаток витамина, возможно, повышает риск возникновения некоторых видов рака желудочно-кишечного тракта(17)(18). В6 из продуктов питания также снижает риск рака яичников(2) и других онкологических заболеваний, хотя это может быть также связано и с другими питательными веществами, получаемыми организмом (46).
Пищевые добавки с витамином В6 не связаны с риском развития различных заболеваний. Результаты исследования Women’s Health Study показали, что пищевые добавки с В6, B12 и фолиевой кислотой не снижают вероятность рака молочной железы(19) и не влияют на общий риск появления инвазивного типа рака(20)(21). Долговременный прием БАДов способен повысить риск рака легких, особенно у курящих мужчин (46).
Хотя витамин B6 использовался для профилактики или лечения ладонно-подошвенного синдрома, вызванного химиотерапией, несколько рандомизированных исследований не доказали его эффективность(22) (23) (24) (25) (50) (51). Некоторые данные говорят о необходимости более крупной дозировки(26). В одном исследовании это уменьшило необходимость в изменении дозы капецитабина и снизило количество случаев появления ладонно-подошвенного синдрома в тяжелой форме, но не оказало положительного влияния на эффективность химиотерапии(27).
Потребление витамина B6 в большом количестве может оказывать токсическое действие, включая сенсорную и моторную невропатии, а некоторые случаи сообщают о необратимости нейротоксичности(29) (52). Кроме этого, вторичный анализ женщин в период постменопаузы в рамках исследования здоровья медицинских сестер показал, что прием В6 в сочетании с B12 в больших количествах связан с неожиданно высоким риском перелома бедра (53). Также следует избегать употребления большого количества витамина B6 беременными женщинами или женщинами, планирующим беременность (13).
Мясо, рыба, моллюски, домашняя птица, листовая зелень, бобовые, фрукты и цельнозерновые продукты(5) (30) (31)
Витамин B6 является коферментом в пути метаболизма фолиевой кислоты.
Его фосфорилированные метаболиты участвуют в метаболизме аминокислот, пути транссульфирования гомоцистеина в цистеин и активности гликогенфосфорилазы, которая использует глюкозу из гликогена (32). Это кофактор наряду с цистатионин-бетта-синтазой и цистатионазой применяется для производства цистеина и глутатиона из их предшественника гомоцистеина(33).
Пиридоксальфосфат (PLP) является основной формой кофермента, наиболее распространен в тканях животных. Он служит кофактором для более чем 100 ферментов, участвующих в метаболизме аминокислот, включая аминотрансферазы, декарбоксилазы, рацемазы и дегидразы. Он также способствует мобилизации единиц глюкозы из гликогена с помощью гликогенфосфорилазы (32).
PLP является активной противорвотной формой B6, пиридоксин и пиридоксаль которого выделены как пролекарства(45).
На моделях животных питание с большим количеством пиридоксина активно влияло на клеточный иммунитет за счет повышенного производства IFN-γ и поляризации Th1 (34). В нескольких культурах раковых клеток B6 способствовал увеличению экспрессии гена p21 посредством активации p53 (4). Предполагаемые механизмы обратной зависимости потребления B6, PLP в сыворотке крови и риска развития рака включают: 1) его участие в одноуглеродном метаболизме, необходимом для синтеза, восстановления и метилирования ДНК; 2) высокий уровень урацила и разрывы хромосом, вызванные дефицитом B6, которые могут мешать этим процессам, приводят к аберрантной экспрессии генов, нестабильности ДНК и, в конечном итоге, к заболеванию; и 3) возможное подавляющее действие на рака за счет снижения пролиферации клеток, ангиогенеза, оксидативного стресса, воспаления и синтеза оксида азота (16) (21).
В то же время, так как PLP является метаболически активной формой B6, считается, что он может быть причиной токсичности витамина B6 в некоторых случаях(29). Высокие уровни циркулирующего пиридоксина могут оказывать прямое токсическое воздействие на нейроны периферических сенсорных ганглиев в нижнем гематоэнцефалическом барьере, тогда как гематоэнцефалический барьер защищает нейроны в этих участках от более высоких уровней (35). Негативное влияние B6 на количество других витаминов группы B зависит от дозы и возникает при хроническом воздействии(29).
Длительный прием витамина В6 в больших количествах может привести к неврологическим нарушениям(29).
Высокая концентрация витамина В6 может привести к тяжелой сенсорной невропатии и атаксии. В некоторых случаях токсичность исчезала после прекращения приема витамина (37), но иногда нейротоксичность сохранялась(29) (52).
Истории болезней
Необратимая сенситивная атаксия у 80-летних пациентов: У трех пожилых пациентов было отмечено нарушение произвольной координации движений и полинейропатия в течение 3–8 месяцев. Пациенты принимали пиридоксин по 600 мг ежедневно в течение 3–10 лет в форме комбинированных таблеток B1-6-12. Уровень B6 в крови был заметно повышен. Спустя 2 года после прекращения приема витаминов у пациентов не наблюдалось значительных положительных изменений в невропатии или походке. Никакая другая вероятная причина невропатии у этих пациентов не была идентифицирована (29).
Сенсорно-моторная невропатия в тяжелой форме: У 75-летней белого мужчины из-за избыточного потребления витамина В6, сопровождавшаяся желтовато-коричневой пигментацией кожи. Отмена продукта привела к улучшению состояния спустя 1 год, когда он перестал использовать инвалидное кресло и мог передвигаться без трости. Пигментация исчезла. Однако признаки атаксии все еще присутствовали(38).
Невропатия малых нервных волокон: У 41-летней женщины с прогрессирующей жгучей болью, онемением, покалыванием и слабостью в кистях рук и области ниже колена в течение двух лет; была обнаружена тяжелая интоксикация пиридоксином. Предполагаемой причиной стало потребление B6 в большом количестве, как из комплекса витаминов группы B, так и из энергетического напитка.(52).
Алтретамин: В ходе исследования на онкобольных пиридоксин снизил терапевтическое действие препарата(39).
Оральные контрацептивы: Могут в некоторой степени повышать потребность организма в пиридоксине(40).
Леводопа: Витамин стимулирует метаболизм леводобы, тем самым снижая его эффективность(41)(42).
Пеницилламин: Может повышать потребность организма в пиридоксине(32).
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
