Современная онкология добивается результатов, немыслимых еще вчера. Новые методы лечения и препараты, созданные благодаря исследованиям в области генетики и молекулярной биологии, создают условия для повышения качества жизни онкопациентов, хорошие перспективы в борьбе с заболеваниями.
В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab для лечения раковых заболеваний применяют современные таргетные препараты, позволяющие с высокой точностью находить и блокировать молекулы, необходимые для жизни мутированных клеток. В Весомую помощь в лечении опухолей оказывают иммунопрепараты, активирующие иммунитет пациента и помогающие ему эффективнее уничтожать ткань опухоли.
Но проблема состоит в том, что двух совершенно идентичных опухолей по молекулярно-генетическим характеристикам не существует в принципе. Кроме того, люди уникальны, и в связи с этим препараты, помогающие одному пациенту, могут вполне оказаться неэффективными для другого, даже если диагностирован идентичный тип рака.
Учитывая все эти обстоятельства, нужно хорошо понимать: в лечении рака должен доминировать принцип персонализации.
Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо знать об опухоли все на молекулярном уровне. Сделать это помогают уникальные анализы, среди которых анализ экспрессии PD-L1.
Иммунная система человека представляет собой совокупность сложных элементов. Наш иммунитет способен различать «родное» и «чужое». Этот важнейший принцип саморегуляции основан на реагировании особых сигнальных молекул и их рецепторов, находящихся на поверхности клеток.
Если функционирование механизмов иммунитета дает сбой, может возникнуть ситуация, когда серьезную инфекцию проникает и беспрепятственно начинает развиваться, рождая тем самым разрушительный процесс.
И наоборот, «испорченные» механизмы могут ошибочно проявлять агрессию и атаковать «родные» нормальные ткани.
Рецепторы и молекулы, связывающиеся с рецептором (лиганды), подавляющие активность иммунитета, являются так называемыми контрольными точками.
К данному классу веществ и относится мембранный белок – PD1, а также его лиганд PD-L1.
Белок PD1 находится в мембране иммунных клеток T-лимфоцитов. Функция PD-L1 – экспрессирование на поверхности других иммунных клеток, взаимодействующих с T-лимфоцитами, и клеток иных тканей, например, оболочки слизистой.
Результат взаимодействия PD1 и PD-L1 – снижение активности и замедление размножения T-лимфоцитов.
К сожалению, данный механизм некоторые опухолевые клетки могут «обмануть», выставляя на своей поверхности PD-L1. Возникает эффект «псевдородных» клеток.
Иммунопрепараты-ингибиторы помогают «разбудить» иммунную систему. Они воздействуют на PD1 или PD-L1, блокируя их. Возникает молекулярный сигнал, активность T-клеток спадает, и иммунная система вновь способна распознавать и атаковать раковые клетки.
С 2014-2015 гг. в практике мировых онкологических центров находят свое применение 2 лицензированных ингибитора PD-1:
Их используют для борьбы с меланомой и немелкоклеточным раком легкого на поздних стадиях.
Из группы ингибиторов PD-L1 активно используют:
Можно не преувеличивая утверждать, что разработка ингибиторов контрольных точек открыла новую страницу в развитии онкологии. Врачи получили возможность использовать эффективное оружие для борьбы с раковыми заболеваниями на поздних стадиях их развития. Речь, главным образом, идет не о ремиссии при метастатической онкологии, а о повышении выживаемости пациентов, торможении развития заболевания в случае, когда другие виды лечения бессильны.
Однако ингибиторы контрольных точек, увы, помогают не всем. Их эффективность наблюдается только при повышенной экспрессии молекул-мишеней, в число которых входят PD1 и PD-L1.
Риск необоснованного применения дорогостоящих иммунопрепаратов может привести только навредить, стать причиной серьезных побочных эффектов. И задача врача определить, кому именно эти препараты могут принести пользу. Вот для этого и существует анализ экспрессии PD-L1.
Еще весной 2017 года стали известны результаты анализа полутора десятков исследований, включивших более 2000 пациентов с метастазирующей немелкоклеточной опухолью, получавших иммунотерапию.
Исследование выявило, что сверхэкспрессия PD-L1 прогнозирует, что на фоне лечения ингибиторами контрольных точек выживаемость будет выше.
В первую очередь анализ рекомендован больным, страдающим немелкоклеточной опухолью легкого на 3 и 4 стадии. В 60-65% случаев наблюдается позитивный результат анализа, в 23-25% – высокопозитивный.
Для проверки экспрессии PD-L1 необходим образец ткани, содержащий не менее 100 мутированных клеток. Получают его в ходе операции или биопсии. Для исследования материала применяют иммуногистохимический метод с помощью уникальных моноклональных антител.
Уровень экспрессии PD-L1 дает 3 возможных результата:
Отрицательный – PD-L1<1%.
Положительный – PD-L1>1%.
Высокоположительный – PD-L1>50%.
Сегодня онкология практикует индивидуальный подход к выбору лечебной терапии. Важно, чтобы пациент получил оптимальное лечение.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
