Онкология молочной железы – раковое заболевание, встречающееся у женщин наиболее часто. Проблема сложна и совершенно не случайно приковывает к себе ученых и врачей всего мира, которые разрабатывают и на практике осуществляют новые диагностические процедуры. Ведь хорошо известно, что вовремя диагностированное заболевание – это огромный шаг к успеху его лечения.
Сегодня диагностические методы значительно изменились в сторону усовершенствования. Среди новейших эффективных методов диагностики в настоящее время выделяют FISH, или флуоресцентная гибридизация in situ.
Медицинская практика показывает, что онкология молочной железы имеет, как правило, различный гормональный статус. Его различие крайне важно для определения тактики лечения.
Один из биологических маркеров опухоли – рецептор HER2-neu, отвечающий за рост и деление клеток.
Данный ген, кодирующий одноименный белок HER2-neu, «виновен» в образовании примерно трети случаев заболевания онкологией молочной железы.
Увеличение экспрессии приводит к бесконтрольному делению клеток, но хуже всего то, что образовавшаяся при этом опухоль очень агрессивна. Прогноз ее лечения неблагоприятен.
Моноклональное антитело, позволяющее затормозить и даже заблокировать белок HER2-neu, снизив агрессивность заболевания, разработано учеными и применяется на практике в ведущих онкологических центрах.
Но проблема остается: чтобы применение препарата дало желаемый эффект, нужно с точностью определить, что в конкретном случае у пациента именно повышенная экспрессия белка HER2-neu в опухолевой ткани.
Решение данной проблемы – тест FISH.
Тест более эффективен в сравнении с иными методами диагностической цитогенетики. Преимущества его подтверждены исследованиями и медицинской практикой.
Пожалуй, главное преимущество FISH в том, что данное исследование можно применять не только к метафазным ядрам, но и к клеткам неделящимся, то есть интерфазным.
В силу этой особенности тест становится более точным и информативным в плане определения хромосомных изменений в тканях, имеющих низкую пролиферативную активность, например, опухолях значительных размеров.
Для FISH-тестирования можно использовать биоматериалы самые разные:
Последнее очень важно, ведь благодаря этой уникальной возможности тестирование может быть проведено даже с использованием препаратов повторных, полученных ранее при проведении биопсии.
Еще одно преимущество FISH-теста – возможность обнаружить хромосомные аномалии (микроделеции), не выявленные с помощью кариотипирования или ПЦР.
Как диагностический метод исследование играет важную роль в различении раковых заболеваний – миелолейкоза, промиелоцитарного лейкоза и других.
Если новообразование крупное, тест применим не только для определения онкологии молочной железы, но и мочевого пузыря, толстой кишки и т.д.
В большинстве случаев FISH-тестирование используют в комплексе с иными методами молекулярной и цитогенетической диагностики. Для более точного результата необходимо учесть и дополнительные данные, лабораторные и инструментальные.
Есть несколько способов определения статуса HER2-neu в патогенных клетках. Наиболее дешевый и простой в применении – иммуногистохимическое исследование. Но случается, что и оно не срабатывает и точного ответа врач не получает.
Анализируя результаты исследования на статус HER2-neu, специалист-онколог опирается за следующую систему:
Здесь на помощь и приходит FISH-тест, потому что именно его проводят в случае, когда статус не определен, нет достоверной картины экспрессии гена, что, в свою очередь, означает вероятность неправильного выбора лечебной методики.
Несмотря на успехи современной онкологии, сегодня в арсенале врача нет FISH-тестов, которые бы помогли определить первоначальные стадии заболевания. Анализ FISH при раке молочной железы применяют в отношении пациентов, у которых злокачественное новообразование уже диагностировано, удалено и которым необходимо дальнейшее лечение.
Первый этап подготовки к проведению теста – взятие образцов патогенных клеток.
В большинстве случаев это происходит, когда пациентка уже прошла диагностическое исследование, включая биопсию. Иногда требуется повторное ее проведение.
Этап следующий – исследование иммуногистохимическое.
Как уже было отмечено выше, его плюсами являются простота и экономичность. К тому же это исследование помогает с высокой точностью определить в молочной железе статус HER2-neu.
При результате иммуногистохимии 2+, материал отправляется на FISH-тест.
Таким образом, FISH проводят на материале молочной железы, использованном при исследовании иммуногистохимическом.
В FISH-тесте используют ДНК-зонды, помеченными для визуализации специальными красителями, которые направлены на определенные мишени в патогенной клетке.
Специалиста-онколога интересует 17-я хромосома, где располагается ген, кодирующий белок HER2-neu.
Результатами теста FISH являются количество хромосом, а также количество копий гена в патогенных клетках. Это дает возможность врачу оценить процесс и сделать заключение.
Иначе говоря, FISH позволяет очень точно определить HER2-статус опухоли и на основании этого подобрать соответствующее лечение.
Главный плюс FISH-теста – высокая точность.
Лечение с применением препарата Герцептина (Трастузумаба), назначенным по результатам теста, значительно снижает вероятность рецидива (до 50%) и показатель смертности (30%).
Среди плюсов FISH-тестирования:
Среди ограничений выделим:
FISH-тест применяют в крупных онкологических центрах в ситуациях специфических. Не всем он показан, но помогает в выборе лечебной методики и улучшает прогноз при опухоли молочной железы.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
