Анализ на EGFR

Что такое EGFR

Функции EGFR

Одно из ключевых слов в названии EGFR – «рецептор». Именно так называют нервные окончания, позволяющие на что-то чувствовать, например, вкус, тепло и т.д.

Если говорить о молекулярной биологии, то рецептор локализуется на клеточной поверхности, причем одна его часть – снаружи, другая – внутри клетки, и способствует чувствительности клетки к молекулярным сигналам.

Когда сигнальная молекула соприкасается с клеткой и начинается ее взаимодействие с рецептором, белок начинает активизацию и запускает множественные биохимические реакции в клетке. В результате этого начинается размножение клетки.

Для нормального функционирования системы человеческого организма подобные сигналы должны возникать в строго определенное время, иначе последствия могут быть самые серьезные.

Именно повышенная активность рецептора становится причиной бесконтрольного размножения клеток, что и приводит к раковым заболеваниям.

Мутации EGFR

Изменение гена EGFR определены при самых разных типах и формах онкологии.

Частота экспрессии EGFR чрезвычайно высока и достигает:

• Немелкоклеточный рак легкого – до 80%;
• Онкология толстой кишки – до 77%;
• Онкология яичников – до 70%;
• Онкология предстательной железы – до 40%;
• Онкология желудка – до 35%;
• Онкология молочной железы – до 30%.

Вследствие повышения активности EGFR раковые клетки размножаются быстрее, они агрессивны, прорастают в соседние ткани и органы, метастазируют. Кроме того, начинается процесс образования кровеносных сосудов, которые питают опухоль.

Многочисленные исследования и медицинская практика показывают, что мутированные EGFR значительно ухудшают прогноз для больного.

Это понимание привело ученых к мысли создания препаратов, способных блокировать этот белок.

Но проблема в том, что молекулярно-генетические свойства и гистологический тип рака не всегда связаны друг с другом. Даже если рассматривать два одинаковых типа рака, то может выясниться, в одном активность EGFR выше нормы, а в другой наоборот, низкая.

Поэтому ставится под сомнение вопрос об эффективности медицинских препаратов из группы блокаторов EGFR. Чтобы вопрос этот снять, необходимы специальные анализы.

Исследование на EGFR: кому показано?

Показанием к анализу является немелкоклеточная онкология легкого (особенно аденокарцинома), в случаях, если больному показано лечение ингибиторами EGFR. Важность анализа в том, что он даст ответ оптимальности терапии.

Ингибиторы EGFR эффективны для подавляющего большинства пациентов (80%), у которых диагностированы изменения в гене EGFR.

Если таких мутаций нет, ингибиторы EGFR будут оптимальны лишь у 10%.

По наблюдениям специалистов, ингибиторы EGFR работают в среднем 8 месяцев, после чего опухоль перестает на них реагировать из-за того, что в ней начинаются новые мутации. И важно сделать повторный анализ образца опухоли.

Еще одна проблема состоит в том, что не все мутации в данном гене чувствительны к ингибиторам EGFR. Мутация T790M, напротив, вызывает резистентность. Если такая мутация обнаружена, применяют осимертиниб, который в таком случае достаточно эффективен.

Биопсия печени

Исследования мутаций в гене EGFR выполняются как отдельно, так и комплексно, когда нужен анализ иных мутаций.

Методы определения характеристики мутаций EGFR

Первый этап исследования – биопсия. Важно, чтобы материал исследования содержал достаточно раковых клеток и имел большой размер.

Для обнаружения изменившегося гена EGFR, часто используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Данный метод позволяет с помощью ферментов создать множество копий ДНК.

По завершении анализа может быть 2 заключения:

• Мутация в гене EGFR обнаружена, с обязательным указанием ее характеристики;
• Мутация не обнаружена.

Учитывая это, врач определяет, какую тактику лечения выбрать.

Методы лечения

Ингибиторы EGFR входят в группу препаратов таргетных, которые действуют точечно на конкретную молекулу, не поражая все ускоренно размножающиеся клетки подряд.

Так для лечения онкологии толстой кишки применяют:

• Панитумумаб (Вектибикс);
• Цетуксимаб (Эрбитукс).

Для лечения опухоли легкого используют:

• Афатиниб (Гиотриф);
• Бригатиниб (Алунбриг);
• Гефитиниб (Иресса);
• Икотиниб (Конмана);
• Эрлотиниб (Тарцева).

Вследствие разной химической структуры и разных механизмов действия все ингибиторы EGFR делят на 2 группы:

• Малые молекулы. Они воздействуют часть EGFR, находящуюся внутри клетки и запускающую биохимические реакции, если рецептор активен.
• Моноклональные антитела. Воздействуют на участок EGFR, находящийся снаружи клетки. Препараты этой группы, воздействуя на этот участок, не дают рецептору активироваться.

Таргетные препараты могут стать причиной ряда побочных эффектов, например, потери аппетита, сыпи, диареи. Серьезных побочных эффектов не выявлено.

Современные научные исследования открывают для клинической практики хорошие перспективы лекарственного лечения онкологических заболеваний. Одним из принципиально новых механизмов противоракового контроля является регулирование активности EGFR.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab применяются таргетные препараты, зарегистрированные на территории нашей страны.