Биопсия яичка

О процедуре

Биопсия яичка является диагностическим методом, целью которого – гистологическое изучение биоптата тканей тестикул, путем предварительного его забора

По сути своей, процедура забора биоптата – это извлечение сперматозоидов из яичка и его придатка. Метод в большинстве случаев применяется при азооспермии. Но, конечно же, и в ряде иных случаев.

Варианты

Процедура имеет два основных варианта:

• Открытая;
• Пункционная.

Первая является мини-операцией, проводят ее исключительно в стационарных условиях, применяя местную анестезию либо наркоз. В ходе манипуляции вначале рассекают кожу, затем – белочную оболочку яичка, после чего врач вырезает небольшой кусочек биоптата.

На ранку накладывают косметические швы. Длится процедура до двадцати минут. Восстановление происходит совсем скоро: через несколько часов пациент может отбыть домой. Однако ему надо знать: нагрузок физических и половых связей не стоит практиковать пару дней.

Второй вариант процедуры Вы можете пройти в амбулаторных условиях. Слабая сторона данного варианта – это то, что процесс забора биоптата врач проводит вслепую, а это может способствовать появлению гематом.

Показания

У процедуры существует ряд показаний:

• Азооспермия;
• Забор сперматозоидов для ЭКО+ИКСИ;
• Подозрение на рак яичка.

Процедура, как было отмечено выше, может носить диагностический характер, но также применяться для получения семенной жидкости. Здесь нас, главным образом, интересует первый вариант. 

Проведение

Способов выполнения биопсии яичек несколько.

1. Чрескожный пункционный вариант PESA. Специальная игла через мошонку вводится в головку придатка. Игла всасывает биоптат из придатка.
2. Чрескожный пункционный вариант TESA. Через прокол иглой всасывают биоптат (тестикулярную ткань). Забор берут из яичка;
3. Микрохирургический вариант MESE. Открытый вариант процедуры. Врач делает разрез мошонки и через него получает возможность добраться до яичка. Процедуру выполняют под микроскопом, используя который, врач выбирает каналы, какие лучше подходят для забора биоптата.
4. Открытый вариант TESE. Врач надрезает кожу мошонки, рассекает оболочку яичка. Из разреза делается забор биоптата, после чего разрез зашивают. Для исследования нужны клиновидные участки яичка.
5. Микрохирургический вариант micro-TESE. Делают разрез мошонки, в средней области яичка рассекают белочную оболочку и забирают биоптат.

Подготовка

Подготовка разная, она зависит от показаний к процедуре.

Если цель – забор семенной жидкости для ЭКО, необходимо 3-4 месяца соблюдать режим здоровья:

• Не курить;
• Не употреблять спиртосодержащих напитков;
• Исключить нагрузки экстремальные;
• Исключить любые перегревы организма.

Брахитерапия

Если мы говорим о подозрении на рак, период подготовки намного короче, но и он включает в себя:

• Воздержание от сексуальной близости;
• Игнорирование перегревания;
• Исключение табака и алкоголя на период 4-6 дней;
• Исключение чрезмерных нагрузок на этот же самый период;
• Проведение электрокардиограммы и ряда необходимых анализов.

Осложнения

Зафиксировано 2 типа осложнений после процедуры:

• Повреждение сосудов и, как следствие, образование гематомы;
• Воспалительный процесс.

После процедуры пациент некоторое время может наблюдать боль и кровотечение. К счастью, это случаи довольно редкие.

Результат

Заключение готовится несколько дней. Когда процедура проводилась в целях диагностики, с репродуктологией не связанных, гистология дает понять точную картину характера клеток ткани и, соответственно, опухоли, если она имеет место быть.

Опухоли яичка делят на 2 группы:

Одной гистологии – содержат клетки строго определенного типа.
К ним относятся:

1. Рак эмбриональный;
2. Опухоль желточного мешка.
3. Семинома;
4. Тератома;
5. Хорионэпителиома,

Новообразования нескольких гистологий, т.е. в опухоли – несколько разных клеток. Сюда относят опухоли:

• Эмбриональную и семиному;
• Эмбриональную и тератому;
• Эмбриональную и желточного мешка;
• Желточного мешка и тератому и т.д.

Теперь, после процедуры, врач понимает характеристику опухоли и может выстроить тактику лечения.

Что после?

После проведения процедуры важно соблюдать рекомендации врача, среди которых:

• За руль не садиться в 1-е сутки;
• Нет излишнему перегреванию в зоне мошонки;
• Нет травмам;
• Долго не сидеть;
• Забыть о нижнем белье тесном и синтетическом;
• Забыть на три дня о плавательном бассейне и т.д.

Эти рекомендации необходимо соблюдать, дабы избежать нежелательных осложнений.