Бронхоскопия

Суть метода

Осмотр слизистых оболочек бронхов, трахеи посредством бронхоскопа называется бронхоскопией.

Специальный аппарат (бронхоскоп), в котором есть видеокамера и подсветка, вводят в дыхательные пути пациента для исследования. В результате него у врача скапливаются точные (до 97%) данные. Используют бронхоскоп в целях диагностики различных патологий:

• Бронхит;
• Пневмония;
• Онкология легких.

Применим бронхоскоп и для терапии, для чего его оснащают необходимыми приспособлениями.

Немного истории

Надо отметить, что бронхоскопия не изобретение сегодняшнего дня. Впервые она была применена в конце 19 столетия. На тот момент, да и на долгие десятилетия позже она была болезненной, сопряженная с травмами, вызывала значительные осложнения.

Первые модели были снабжены линзами и зеркалами, с помощью которых доктор мог рассмотреть дыхательные пути больного.

Виды бронхоскопии

Если говорить о том, какой процедура может быть, нужно отталкиваться от целей ее проведения. А цель эта бывает:

• Диагностическая;
• Лечебная.

При диагностической врач производит осмотр дыхательных путей и берет биоптат для изучения. Такой вид показан для обнаружения:

• Патологий развития дыхательной системы;
• Заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
• Опухолей;
• Причин кровохарканья.

Основной целью терапевтической процедуры является проведение таких манипуляций, как:

• Остановка кровотечения;
• Удаление опухолей;
• Изъятие инородных тел;
• Адресное введение лекарств и т.д.

Биопсия яичка

Жесткий и гибкий аппараты

Сегодня в медицинской практике используют как жесткие, так и гибкие бронхоскопы. У тех и других есть свои достоинства, а также область применения.

Бронхоскоп жесткий:

• Главным образом его используют для терапии. В отличие от аппарата гибкого, он расширяет просвет бронхов, с его помощью можно удалять тела инородные;
• Через аппарат можно вводить и гибкий бронхоскоп, что важно для исследования бронхов более тонких;
• С помощью аппарата врач может устранить обнаруженные патологии;
• Широко используют в реанимационных целях, например, при утоплении;
• Необходим общий наркоз, тогда у пациента нет страха и неприятных ощущений.

Бронхоскоп гибкий:

• Менее травматичен;
• Доходит до недоступных для жесткого аппарата отделов бронхов;
• Используют в педиатрии;
• Общая анестезия не требуется.

Показания

Применение бронхоскопа с целью диагностики показано в случаях, среди которых:

• Беспричинная одышка;
• Кровохаркание;
• Частые пневмонии и бронхиты;
• Подозрение на туберкулез;
• Абсцесс и гангрена легких;
• Подозрение на инородные тела, некоторые другие.

Манипуляции с аппаратом гибким

Сегодня чаще используют бронхоскоп гибкий, особенно это касается диагностики.

За шесть часов до процедуры нельзя пить и принимать пищу.

Процедуру проводят с соблюдением высокой стерильности.

Пациенту, который находится в положении лежа на спине либо сидя. Для расслабления вводят препарат, например, Эуфилин. Расслабленность организма пациента важна для продвижения аппарата.

Пациент должен дышать поверхностно, часто: это нивелирует рвотный рефлекс.

Вводят аппарат через рот либо ноздрю. В момент глубокого вдоха его проводят через голосовую щель. Затем вращениями продвигают в бронхи.

Пациент может почувствовать давление в дыхании, однако не боль.

Вначале исследуют гортань и голосую щель, затем – трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких для аппарата недоступны.

Врач получает возможность:

• Промыть бронхи;
• Удалить их содержимое;
• Провести биопсию и т.п.

С полчаса после процедуры пациент чувствует онемение. В ближайшие два-три часа ему нельзя курить и принимать пищу, восемь-десять часов управлять автотранспортным средством.

Противопоказания

Они связаны с общим состоянием человека. Если оно тяжелое, процедуру откладывают.

Нельзя проводить процедуру при:

• Серьезной аритмии, не поддающейся коррекции;
• Дыхательной недостаточности острой формы.

С тщательной осторожностью процедуру проводят пациентам с:

• Гипертензией легких;
• Синдромом полой вены;
• Тяжелой уремией;
• Проблемами со свертываемостью крови.

Явных осложнений после проведения процедуры практически нет. Однако они могут возникнуть у людей преклонного возраста, а также у лиц с тяжелыми заболеваниями.

Подготовка

Очень важно правильно подготовиться к процедуре. Подготовительный этап включает:

• Анализ крови;
• Коагулограмму;
• Рентген легких;
• Кардиограмму;
• Предварительную консультацию с врачом;
• Психологическую подготовку;
• Соблюдение специального рациона.