Скопление жидкости в полости плевры характеризуется резким ухудшением самочувствия, затруднениями в дыхании, одышкой. Это может стать причиной длительной гипоксии и смерти человека.
Чтобы исключить это, необходимо проведение торакоцентеза (плевроцентеза), который представляет собой прокол грудной стенки и последующую эвакуацию жидкости из полости плевры.
Данное вмешательство проводят как в целях диагностики, так и лечебных.
Проведение процедуры в диагностических целях позволяет уточнить происхождение скопившейся жидкости. Цель лечебная – эвакуация жидкости и введение необходимого препарата.
Процедура применима и при лечении раковых заболеваний, когда новообразование локализован в дыхательных путях или соседних тканях.
После того как жидкость удалена, дыхание человека восстанавливается, а, соответственно, улучшается и качество его жизни.
Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Проводится она с использованием местной анестезии, которой пропитывают место предстоящего прокола.
Медицинская практика показывает, что причинами образования плевритов в полости плевры довольно часто являются те или иные формы онкологических патологий, чаще – рака легкого.
Нормально функционирующие плевральные листки каждый час выделяют около 100 мл жидкости, способной помочь свободному движению лёгкого при дыхании. Лимфатические сосуды, пронизывающие плевру, всасывают жидкость. Поэтому рентгенография не обнаруживает экссудата в полости плевры у здорового человека.
Если же равновесие между скоростью выделения плевральной жидкости и ее всасывания нарушается, то это приводит к образованию плеврита. Часто они – сигналы распространения первичной онкологии лёгкого на плевральные листки либо, если речь идет о раке других органов, сигналы проникновения в плевру метастазов.
Развитие раковой опухоли способствует циркуляции оторвавшихся атипичных клеток в кровеносном русле, часть из которых прикрепляется к плевральным листкам.
Метастазы в листках плевры провоцируют обструкцию лимфососудов, вследствие чего всасывание жидкости из грудной полости нарушается.
Опухоль сосудов лимфатической системы также вносит дисбаланс в нормальную транспортировку жидкости по лимфатическому руслу. Лимфатические узлы, засоренные атипичными клетками, перестают выполнять функцию насоса. Если опухоль поражает легочную паренхиму, скорее всего, произойдет попадание жидкости в полость груди вследствие повышения гидростатического давления.
Все описанное может проявляться одновременно, возможно и превалирование одного над другим. От этого будет зависеть выбор лечебной тактики.
Конечно же, появление плеврита не всегда обусловлено раковым заболеванием. Он может возникнуть без повреждения листов плевры, например, при доброкачественных опухолях яичников. В подавляющем большинстве случаев специальное лечение не требуется, плеврит проходит сам при удалении яичника, измененного новообразованием.
Интенсивность накопления жидкости может быть разной: от нескольких трех дней до нескольких недель образуется клинически ощутимый литр. Почему клинически ощутимый? Меньший объем скопившейся жидкости, как правило, человека не беспокоит. Когда жидкости примерно литр, происходит уменьшение объёма полости груди. Легким невозможно полностью расправляться, начинает «поджимать» сердце, так как сокращения даются ему сложнее. Впоследствии возникают:
Торакоцентез проводят в целях диагностических и лечебных.
В первом случае определяется причина скопления жидкости, во втором –ее эвакуируют.
Говоря об онкологии, подчеркнем, что процедуру используют для устранения последствий развития онкологических очагов в плевре, средостении и бронхах.
Как уже было отмечено, значительное количество скопившейся жидкости затрудняет дыхание, ухудшает общее самочувствие человека. Процедура позволяет безопасно откачивать в сутки до полутора литров жидкости. Это помогает восстановить нормальное дыхание, повысить качество и продолжительность жизни пациента.
Существует несколько показаний к проведению процедуры. Наиболее распространенные:
Для того чтобы точно знать, что именно скопилось (жидкость либо воздух) перед процедурой обязательно проводят УЗИ-исследование, КТ, рентгенографию.
Существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:
Лечащий врач берет на себя ответственность при назначении процедуры. Его решение основывается наблюдениями за пациентом и изучением его анамнеза.
Для процедуры используют местный анестетик. Пациент находится на стуле с поднятой со стороны прокола рукой, заведенной за голову.
Вначале антисептиком обрабатывают кожу в зоне прокола, вводят местный анестетик.
Затем врач пункционной иглой выполняет прокол.
С целью избежания повреждения межреберных сосудов и нервов иглу направляют по краю нижерасположенного ребра.
Потягивание поршня шприца, который присоединен к игле, осуществляют непрерывно.
Если имеет место пневмоторакс, появление в шприце воздушных пузырьков свидетельствует об успешности процедуры.
Нередко используют УЗИ-контроль по время проведения процедуры.
В процессе дренирования полости плевры после прокола кожу надсекают и посредством толстой иглы вводят дренаж, фиксируя его на коже.
Через дренаж и эвакуируют скопившуюся жидкость.
Медицинская практика сталкивается с некоторыми осложнениями, среди которых:
Необходимо наблюдать за пациентом после проведения процедуры. В качестве мониторинга могут быть использованы:
В целях исключения пневмоторакса после проведения процедуры выполняют рентгеновский снимок.
Кроме того, проводят рентгенографию грудной клетки, если:
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
