Лучевой цистит

Данная патология – ответ мочевого пузыря на облучение, которое проводится в ходе лечения онкологии малого таза.

Определяют патологию с помощью с помощью общего анализа мочи, биопсии и цистоскопии.

Выбор лечебной методики зависит от степени выраженности патологии.

Общие сведения

Применение лучевой терапии необходимо при лечении онкологии органов малого таза. Если регионарные метастазы отсутствуют, можно добиться частичной либо полной регрессии новообразования более чем у 70 процентов заболевших и увеличить продолжительность их жизни.

Но существует проблема. Дело в том, что радиация воздействует не только на атипичные клетки, но и на здоровые ткани, в частности, ткани мочевого пузыря.

В процессе лечения нарушается его тканевая структура, дает сбой кровоснабжение и иннервация. Вследствие этого возникают воспалительные процессы, кровотечение, изъязвления.

В основе развития патологии отмечаются:

• Повреждения эпителия некротизирующего характера;
• Процессы воспаления;
• Инфекции бактериальные;
• Повреждение кровеносных сосудов;
• Дестабилизация трофики;
• Ишемия.

При дистанционной лучевой терапии наблюдается большее число случаев возникновения патологии, чем при брахитерапии.

В целом, патология как осложнение терапии отмечается у почти 20 процентов пациентов:

• При онкологии мочевого пузыря – 18%;
• При онкологии простаты – 14%;
• При онкологии шейки матки – 5%.

Практика оказывает, что часто проблема возникает через 30-32 недели после лечения, причем у мужчин почти в три раза чаще, чем у женщин.

Классификация

В основе классификации патологии – сроки возникновения и морфологические изменения.

Виды патологии по срокам возникновения:

• Патология острая. Выявляется во время лечебных мероприятий или во временном отрезке до 100 дней.
• Патология хроническая. Проявления ее наблюдаются более, чем через 3 месяца после окончания лечебных мероприятий. Иногда временной отрезок насчитывает годы.

Виды патологии по морфологическим изменениям:

• Телеангиоэктазии органа. Этот вид дает повреждения кровеносных сосудов, которые, расширяясь, спаиваются и образуют кровоточащие зоны.
• Патология катаральная. Сопряжена с процессами воспалительного характера.
• Патология язвенная. Язвы появляются на стенке органа.
• Патология инкрустирующая. По своей клинике и морфологии схожа с предыдущим вариантом.
• Псевдорак. В зоне повреждений возникает опухоль, с фибринозным налетом.

Симптомы

Вначале идет развитие острого воспалительного процесса. Обычно ранняя патология самоограниченная, ее проявления схожи с острым инфекционным воспалением. Наблюдаются:

• Учащенное мочеиспускание и рези;
• Болевой синдром в нижней части живота;
• Неотложные позывы на мочевыделение;
• В ряде случаев возможно присутствие в моче крови.

Если патология возникает спустя значительное время после лечебных мероприятий, проявляются:

• Постоянная дизурия;
• Сильный болевой синдром;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Кровь в моче;
• Стойкая инконтиненция.

Если при данных симптомах наблюдается повышение температуры, то это свидетельствует о вторичном бактериальном инфицировании.

Лимфостаз

Диагностика

Диагностические методы патологии должны носить комплексный характер, элементами которого являются:

• Цистоскопия – помогает определить вид патологии и ее степень;
• Исследования уродинамические – помогают дать оценку функции органа и сфинктера уретры;
• Биопсия – исследование биоптата необходимо для дифференциальной диагностики патологии, что особенно важно при псевдораке.

Лечение

Лечебные мероприятия также должны быть в комплексе.

• Терапия медикаментозная. Показаны препараты обезболивающего и противовоспалительного действия, а также антибиотики. Могут быть назначены гемостатики и препараты железа.
• Инстилляция. Для регенерации тканей антисептики, противовоспалительные и протеолитические препараты вводят непосредственно в полость органа.
• Лечение хирургическое. Его проводят в случае возникновения осложненных форм патологии. Эндоскопическая хирургия позволяет провести коагуляцию поврежденных сосудов, удалить патологические сращения, инкрустрации и камни. Проведение хирургических манипуляций необходимо при выявлении свищей.

Профилактика

Самый действенный метод профилактики патологии – скрупулезное определение зон облучения. Важно, чтобы в них не попадали здоровые ткани. Именно поэтому брахитерапия показывает наиболее качественные результаты.

Прогноз

Прогноз патологии связан не только с тяжестью ее симптоматических проявлений, важную роль играют и сроки их развития.

Наиболее благоприятный прогноз дают острая форма патологии, развивающаяся во временном периоде до 3 месяцев после окончания терапевтического лечения.

Хронические формы патологии могут стать причиной стойких нарушений, при которых необходимо хирургическое вмешательство.