Паранеопластический синдром

Речь идет о проявлениях опухоли, носящих клинический характер, которые наблюдаются в стороне от первичного очага и возникают как результат сбоев биохимии, гормонов, либо иммунной системы. Инициирует эти сбои злокачественное образование. Заболевание (ПС) может развиться еще до обнаружения первичного опухолевого очага, либо после обнаружения метастазов.

Классификация

Согласно этой классификации группируют:

• Проявления эндокринного характера;
• Проявления дермы;
• Проявления гематологические;
• Проявления желудочно-кишечные;
• Проявления нефрологические;
• Проявления неврологические;
• Дисфункция опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения

До конца не исследованы причины развития паранеопластического синдрома, однако два важных момента стоит учитывать.

1. Злокачественное новообразование генетически чужеродный агент в организме, система иммунитета продуцирует против нее антитела. Однако они могут повреждать и здоровые ткани.
2. Раковая опухоль может создавать значительное количество биологически активных молекул, ферментов, способных оказывать влияние на привычный обмен веществ. Результат – метаболические нарушения.

Проявления

Проявлений паранеопластического синдрома (ПС) достаточно.

Кратко охарактеризуем их:

1. Проявления эндокринного характера.

Эндокринный ПС отличается самыми разнообразными гормональными нарушениями:

• Понижением в крови уровня кальция. Это происходит при проникновении метастазов в кости либо при раковом очаге в них. Симптомы – спазмы, судороги.
• Синдром Кушинга. Его развитие идет вследствие эктопической продукции АКТГ. Симптомы: ожирение, гирсутизм, нарушение менструальной функции, отеки, нарушения обмена углеводов, повышение артериального давления.
• Гипергликемия. Данный симптом – следствие низкого синтеза инсулина и понижения чувствительности к глюкозе уникальных рецепторов.

2. Проявления дермы

Данных проявлений - значительное количество, наиболее частые:

• Зуд. Наблюдается при лимфомах и лейкозах.
• Опоясывающий лишай. Это результат нарушений иммунной защиты при онкологических процессах.
• Жировой узловой некроз, возникающий в подкожных тканях. Наблюдается при раке поджелудочной железы. Симптом – безболезненные красные узелки, склонные изъязвляться.
• Гиперемия. Диагностируется при лейкозах, медуллярном раке щитовидки, карциноиде.
• Ихтиоз приобретенного характера. Отмечается чрезмерным ороговением дермы и образованием чешуек.
• Черный акантоз. Наблюдается гиперпигментация дермы, разрастание папиллом, гиперкератоз. Диагностируется при онкологии желудочно-кишечного тракта, раке легких, матки, молочных желез.
• Акрокератоз Базекса. Появляются очаги застойной эритемы в зоне носа, ушей, кистей рук, стоп в сочетании с дистрофией ногтей. Диагностируется при онкологии органов желудочно-кишечного тракта и предстательной железы.

3. Проявления желудочно-кишечные

При онкологии они очень распространены. Их проявления снижение аппетита, потеря веса, отвращение к запахам, некоторым пищевым продуктам. Проявления могут усугубиться во время химио или лучевого лечения.

4. Проявления гематологические

Наиболее характерное проявление – анемия - возникает как осложнение заболеваний хронического характера. Это могут быть кровотечения из новообразования, патология, связанная с всасыванием питательных веществ, значительное разрушение эритроцитов, нарушение кроветворения.

При последнем из названных проявлений возникают дополнительные синдромы:

• Лейкопения;
• Тромбоцитопения;
• Эритроцитоз.

Последний из перечисленных синдромов характерен при онкологии печени, легких, почек и надпочечников.

5. Проявления ревматические

Клинические выражения данного вида синдрома следующие:

• Остеоартропатия гипертрофическая. Изменяются формы пальцев и ногтей. Данный тип заболевания провоцирует онкология легких, лимфогранулематоз, опухоли желудочно-кишечного тракта.
• Артриты. Если артриту подвержены суставы мелкие, то локализация их - стопы и кисти рук. Если речь идет о суставах крупных, это, как правило, нижние конечности.
• Полиартрит стеатонекротического характера. Сильные боли, появляются подкожные узелки в зоне поврежденного сустава. Наблюдается при онкологии поджелудочной железы.
• Дерматомиозиты. Характерные особенности – слабость мышц, изменение дермы, нарушение активных движений в затронутых заболеванием мышцах, для которых характерны уплотнение и увеличение в объеме. Наблюдается поражение мускулатуры, нарушение речи, возникают проблемы с дыханием и глотанием. На коже появляется гелиотропная сыпь, эритема, петехиальные высыпания, нарушается пигментация.

6. Почечные поражения

Поражения почек при заболевании могут быть самыми разнообразными, они могут стать причиной электролитных и метаболических нарушений. Следует знать, что и сами нарушения электролитного характера могут стать причиной заболевания почек, например, нефрокальциноза.

7. Проявления неврологические

Это одна из самых тяжелых групп заболевания. Изменения, которые происходят, могут носить необратимый характер.

Симптоматика характеризуется:

• Атаксией (нарушением походки);
• Головокружением;
• Нистагмом;
• Нарушением координации движений;
• Деменцией;
• Судорогами;
• Парестезией.

Папилломатоз

Лечение и прогноз

Выбор тактики лечения должен быть направлен на борьбу с первичным опухолевым очагом.

Лечение терапевтическое применяют в случае неоперабельного состояния.

Хирургические методы – основные. Иногда удаляют орган-мишень. Это происходит, когда удалить первичный опухолевый очаг невозможно.

В прогнозе прослеживается связь с прогнозом основной патологии.