Плеврит

Различают две формы заболевания:

• Экссудативная – скопление жидкости возникает в плевральной полости;
• Сухая – на плевре идет образование фибринозных наложений, что ее утолщает.

При раковых патологиях встречается в основном первая форма.

Возникновение заболевания у больных раком

Есть несколько причин развития заболевания. Это могут быть патологии:

• Легочные;
• Циррозные;
• Проблемы с сердечной деятельностью и т.д.

Главной причиной заболевания при патологиях опухолевых является проникновение атипичных клеток в плевральную полость и лимфоузлы, находящиеся в грудине. Атипичные клетки нарушают лимфоотток, повышают уязвимость капиллярных стенок. Жидкая масса при этом начинает проникать в полость плевры.

В большинстве случаев заболевание развивается при легочных онкологиях, онкологиях яичников и молочных желез. Однако источниками заболевания могут стать раковые опухоли других органов, например, желудка.

Симптоматика

Основные симптомы заболевания следующие:

• Боль в груди колющегося характера;
• Поверхностным становится дыхание;
• Выслушивается шум, т.к. плевра трется;
• Поднимается температура тела.

Данные симптомы характерны для заболевания в первой его форме. Больной чувствует болевые ощущения в грудине, брюшной полости и мышцах пресса. К боли могут присоединяться ощущение озноба и слабости, а также потовыделение ночью.

Форма экссудативная проявляется по-иному. В самом начале развития заболевания человек испытывает боль тупого характера. Она каждый раз проявляется в процессе кашля.

В зоне поражения скапливается жидкая масса, в боках возникает тяжесть, появляется одышка, кожа бледнеет, сглаживаются промежутки между ребрами. Ко всему прочему человек испытывает слабость, он чрезмерно потеет, повышается температура, пропадает аппетит. В ряде случаев на лице появляется отечность, теряется голос.

При данной форме заболевания на фоне онкологии наблюдают отхаркивания с кровью.

Диагностические мероприятия

Важно, чтобы пациент рассказал врачу о существующих симптомах, их изменении. Врачу необходимо знать о заболеваниях, которые пациент перенес. После этого производится осмотр. Врача интересует грудная клетка, сердце и легкие.

Среди инструментальных методов диагностики выделим:

• Рентгенографию;
• Компьютерную томографию;
• Ультразвуковое исследование;
• Пункцию.

В случае, если диагноз неясен, врач может провести видеоторакоскопию. Суть ее состоит в том, что в грудину вводится специальный прибор, имеющий камеру, с помощью него происходит осмотр грудной клетки.

В ходе процедуры есть возможность для проведения биопсии, после которой изъятый материал отправляют на цитологический анализ, необходимый для постановки окончательного диагноза.

Лечение при раке

Изначально при патологии выраженной необходим плевроцентез. Это отвод жидкой массы из полости плевры. Данная процедура уменьшает болевой синдром, снижает одышку, улучшает общее состояние.

В ходе плевроцентеза в зону, где скопилась жидкая масса, пациенту вводят анестетик, затем – иглу, через которую и происходит процесс эвакуации жидкой массы. После чего в полости плевры устанавливают катетер с мешком. В него и оттекает жидкая масса.

Химиотерапия при заболевании

Плевроцентез при заболевании у больного раком – лечение симптоматическое. Он устраняет давление на легкое, состояние пациента улучшается. Однако первопричину патологии процедура не устраняет. Врач избирает дальнейшие лечебные мероприятия лишь после результатов лабораторных анализов удаленного экссудата.

Если раковые клетки к химиопрепаратам чувствительны, нужно назначить системную химиотерапию. Как показывает медицинская практика, такая химиотерапия, в совокупности с иными лечебными методиками, устраняет заболевания более чем у половины пациентов.

О плевродезе

В случае обнаружения нечувствительности раковых клеток к препаратам, используемым в химиотерапии, применяют плевродез. В результате листки плевры склеиваются, накопление жидкой массы не происходит.

Медицина располагает разными формами описываемой методики. Это:

• Методика механическая;
• Химическая;
• Физическая.

Псевдомиксома

В отношении пациентов с раковыми заболеваниями применяется химическая форма методики. Для этого в плевральную полость вводится вещество, склеивающее листки плевры.

Выделяют несколько групп таких веществ:

• Средства склерозирующие;
• Цитостатики;
• Препараты иммунотерапевтические.

Эффективность лечения раковых больных

Как правило, эвакуированную из полости плевры жидкость отправляют на цитологический анализ 3 раза – до лечения, в процессе лечения и после его окончания. Изучая изъятую жидкость, задаются целью определить наличие раковых клеток, количество и морфологическую специфику. Чтобы оценить, эффективна ли лечебная программа, врачу необходимо иметь в виду четыре важных момента:

• Состояние больного;
• Результаты, полученные при обследовании;
• Скорость накопления жидкой массы в плевральной полости;
• Изменение состава клеток в жидкой массе.

Можно говорить, что лечение успешно, в случае уменьшения количества клеток атипичных и преобладания клеток лимфоидных.