Аденокарцинома

Аденокарцинома — это злокачественная опухоль, которая поражает железистые клетки организма. Практически все ткани человеческого тела содержат железистые клетки в том или ином количестве. Следовательно, аденокарцинома является одним из самых распространенных и опасных видов злокачественных новообразований.

Опасность болезни и прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания, наличия метастаз и обширности поражения.

Далее в статье вы узнаете, что такое аденокарцинома, какие виды, формы и стадии ее существуют, как проявляется болезнь, как ее диагностируют и лечат, а также прогноз выживаемости больных.

1. Что такое аденокарцинома

Чтобы разобраться в том, что такое аденокарцинома, рассмотрим более подробно виды и природу злокачественных новообразований.

Все злокачественные новообразования по типу строения клеток принято делить на два основных типа:

• рак или карцинома ( от др.-греч. — «рак», «опухоль») — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителиальной ткани, которая выстилает различные внутренние органы, слизистые оболочки, кожу;
• саркома — злокачественные образования в соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой, кровеносной, лимфатической). Основное отличие сарком от рака состоит в том, что рак происходит из эпителиальных клеток, которые выстилают внутренние полости органов, кожи и слизистой оболочка полости рта, а саркомы не привязаны к каким-либо органам.

Карциномы — это опухоли, привязанные к какому-либо органу в теле человека, так как развиваются они из клеток эпителиальной ткани. Эпителиальная ткань (эпителий) состоит из плотно прижатых клеток, вырабатывает железы, покрывает всю наружную поверхность тела и выстилает внутреннюю поверхность органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем, серозные оболочки. Из эпителиальной ткани построены паренхима (главная ткань) почки, печени и, за исключением некоторых отделов желез внутренней секреции, все железы организма. Эпителий выполняет функцию защиты, предохраняя другие ткани от повреждения.

По строению эпителия выделяют следующие его типы:

— покровный (однослойный и многослойный, плоский, кубический, цилиндрический) — является пограничной тканью и выполняет основные функции: защита от внешних воздействий и участие в обмене веществ;

— переходный — его строение изменяется в зависимости от степени растяжения стенки органа. В одних случаях он имеет строение, напоминающее многослойный эпителий, в других — многорядный эпителий;

— железистый — состоит из секреторных клеток — гландулоцитов, выделяющих активные вещества (секрет, гормон). Железистый эпителий характерен для желез (слюнных, поджелудочной и др.). Если секреты выделяются на поверхность кожи, слизистых оболочек и в полости ряда внутренних органов — это внешняя (экзокринная) секреция, а если в кровь и лимфу — внутренняя (эндокринная) секреция.

Следовательно, карциномы могут брать начало от клеток плоского покровного, переходного или железистого эпителия:

• рак, происходящий из плоского эпителия, называется плоскоклеточным. К данному типу относятся злокачественные опухоли пищевода, кожи, прямой кишки;
• рак, происходящий из переходного эпителия, называется переходноклеточным или уротелиальный рак, так как переходный эпителий типичен для мочевыводящих органов;
• рак, происходящий из железистого эпителия, носит название аденокарцинома. Это очень обширная группа опухолей, локализующихся во многих органах, имеющих в своей структуре железистый эпителий. К этой разновидности относится карцинома молочных желез, бронхов, предстательной железы и др. органов.

Таким образом, аденокарцинома (железистый рак) (др.-греч. — «железа» и др.-греч. — «рак» и «опухоль») — наиболее распространенный тип злокачественных новообразований, которые развиваются из клеток железистого эпителия. Этот слой ткани покрывает большинство внутренних органов и слизистых оболочек в организме человека, поэтому опухоли аденокарциномы могут образовываться во всех органах с такой структурой (желудок, легкие, простата, молочная железа, кишечник и т.д.).

Особенности аденокарцином зависят от пораженного органа. В целом, аденокарцинома представляет собой новообразование, которое не имеет четких границ. Опухоль может достигать разнообразных размеров, что связано с длительностью опухолевого роста.

2. Виды аденокарциномы

Аденокарциному классифицируют по форме и скорости роста, строению, локализации и степени распространенности опухоли.

Выделяют две формы роста опухоли:

• эндофитную — опухоль растет вглубь подлежащих тканей,
• экзофитную — предполагает рост опухоли наружу.

В зависимости от скорости роста и реакции на лечение выделяют такие виды аденокарцином:

• высокодифференцированная аденокарцинома — опухоль медленно распространяется и хорошо поддается лечению, злокачественность малой степени;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома — характеризуется средней агрессивностью и скоростью роста, умеренная степень злокачественности;
• низкодифференцированная аденокарцинома — самая опасная, так как новообразование быстро распространяется по организму, рано дает метастазы и плохо поддается лечению, высокая степень злокачественности.

Виды аденокарциномы в зависимости от локации (органа) поражения:

• аденокарцинома желудка;
• аденокарцинома пищевода;
• аденокарцинома поджелудочной железы;
• аденокарцинома молочной железы;
• аденокарцинома кишечника;
• аденокарцинома матки;
• аденокарцинома печени;
• аденокарцинома легких;
• аденокарцинома предстательной железы.

Виды аденокарциномы в зависимости от структуры новообразования:

• папиллярная (сосочковая) — структура такой аденокарциномы похожа на сосочки или папилломы. Именно такой вид аденокарциномы имеет хороший прогноз в большинстве случаев, если вовремя произвести лечение;
• фолликулярная — структура такой аденокарциномы представляет коллоидные частицы. Размер опухоли обратно пропорционален процессу протекания поражения: чем больше опухоль, тем протекание медленнее и наоборот. Метастазы при таком подвиде рака распространяются с током крови по различным частям тела;
• тубулярная — структура такой аденокарциномы состоит из цилиндров, трубок и кубиков (тубулярные структуры). Локализуются они в фиброзной соединительной ткани;
• солидная — в структуре опухоли много массивных пластов паренхимы (главная функциональная ткань печени, селезенки, легкого и некоторых других органов), а стромы (опорная структура органов, тканей и клеток) относительно мало;
• кистозная — в структуре таких опухолей практически всегда образуются кисты;
• ацинарная — такая аденокарцинома представляет собой опухоль предстательной железы, диагностируется чаще прочих и имеет долгое бессимптомное течение. При исследовании хорошо видна дифференцировка тканей: раковые клетки различного размера с ядрами и цитоплазмой;
• мелкоацинарная — это вид рака, находящийся в периферической (чаще всего) предстательной железе или переходной зоне простаты. Она состоит из небольших ацинусов с нарушениями структуры в нескольких местах;
• инвазивная — вид аденокарциномы, которая распространяется за границы пораженной области на здоровые части тела. Этот процесс подразумевает проникновение измененных онкологией клеток в ткани на глубину до 6 мм за пределами пораженного участка.

Виды аденокарциномы в зависимости от жидкости, которую вырабатывает опухоль:

• серозная — злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость;
• гнойная — такая опухоль характеризуется наличием выделений гнойного характера;
• слизисто-секреторная (муцинозная) — аденокарцинома с разными видами клеток, характеризующаяся наличием полости с содержанием муцина.

3. Стадии аденокарциномы и прогноз выживаемости

Важным показателем, влияющим на выбор тактики лечения и прогноз выживаемости, является стадия аденокарциномы. Онкологи всего мира используют общепринятую классификацию TNM, в которой буквы обозначают:

• T — размеры первичной опухоли и ее прорастание в окружающие ткани,
• N — поражение регионарных лимфоузлов,
• M — отдаленные метастазы.

Рядом с каждой буквой указывают соответствующее обозначение:

• Tis — рак «на месте» (in situ). Он находится в пределах слоя тканей, в котором возник, и не прорастает глубже. Это самая начальная стадия.
• T0 — первичная злокачественная опухоль отсутствует.
• T1-4 — увеличение размеров опухоли и ее прорастание в более глубокие слои стенки органа, распространение в соседние анатомические структуры.
• N0 — не обнаружено очагов в регионарных лимфатических узлах.
• N1-3 — поражение определенного количества лимфоузлов.
• M0 — отдаленные метастазы аденокарциномы отсутствуют.
• M1 — отдаленные метастазы аденокарциномы обнаружены.

Часто используют упрощенную систему стадирования и показатели T, N и M объединяют в пять стадий:

• стадия 0 — рак «на месте» без распространения в регионарные лимфоузлы и отдаленных метастазов;
• стадия 1 — инвазивная опухоль, которая может прорастать в стенку органа на разную глубину;
• стадия 2 — опухоль, которая прорастает в соседние органы;
• стадия 3 — поражение регионарных лимфоузлов;
• стадия 4 — аденокарцинома с отдаленными метастазами.

В зависимости от стадии, на которой начали лечение, локализации опухоли, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, прогноз выживаемости больного может быть разным. Прогноз выживаемости при раке измеряют 5-летней выживаемостью, т.е.процент людей с заболеванием, которые пережили рубеж в 5 лет. Примерный прогноз выживаемости при аденокарциноме:

• 0 стадия — 92-100%
• 1 стадия — 80-100%
• 2 стадия — 50-100%
• 3 стадия — 37-93%
• 4 стадия — 15-50%

Для каждого типа рака и каждой стадии существует свой прогноз выживаемости. Например, рак молочной железы, толстой и прямой кишки лечится довольно успешно, а при раке легкого, поджелудочной железы прогноз менее благоприятный.

4. Симптомы аденокарциномы

Симптомы аденокарциномы зависят от вида и локализации опухоли. На ранних стадиях аденокарциномы обычно не вызывают каких-либо симптомов. Чаще всего симптомы появляются на 2-3 стадии, когда болезнь начинает распространяться по организму.

Общие симптомы аденокарциномы:

• слабость, усталость;
• низкая работоспособность;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• анемия;
• потеря веса;
• проблемы с пищеварением;
• локализованная боль.

Симптомы болезни зависят от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

• аденокарцинома желудка: ухудшение аппетита, снижение веса, наполненность желудка, приступы тошноты и рвоты, слабость, болевые ощущения;
• аденокарцинома легких: кашель невыясненного происхождения, изменение голоса, охриплость, боль в грудной клетке, одышка, увеличение лимфоузлов, частые пневмонии;
• аденокарцинома молочной железы: изменение цвета и формы молочной железы и соска, уплотнение, болевые ощущения, выделения из соска, отечность железы;
• аденокарцинома предстательной железы (простаты): расстройство мочеиспускания, боли в паховой области, крестце, нарушение потенции, гипоспермия, боль во время семяизвержения, примесь крови в семенной жидкости;
• аденокарцинома яичника: нерегулярные менструации, вздутие живота, дискомфорт внизу живота, кишечная непроходимость;
• аденокарцинома кишечника: болезненный живот, диарея, выделение слизи, гноя из заднего прохода, ложные позывы к опорожнению, болезненная дефекация, кровь и слизистые выделения в кале;
• аденокарцинома матки: постоянные ноющие боли в прямой кишке, маточные кровотечения в период менопаузы, значительное увеличение размеров живота(на поздних стадиях), слишком обильные и продолжительные менструации;
• аденокарцинома пищевода: боли за грудиной, болезненное и затрудненное глотание (особенно твердой пищи), чувство давления, жжения за грудиной, рвота;
• аденокарцинома поджелудочной железы: боли в животе и в спине, обесцвеченный жирный стул, кожный зуд;
• аденокарцинома печени: болезненность в области правого ребра и подреберья, глаза и кожа желтоватого цвета;
• аденокарцинома полости носа: отек миндалин, не проходящее воспаление миндалин, боли в гортани, глотке, носу, неприятные ощущения при глотании, боль в ушах, нарушение речи, увеличение лимфоузлов.

Чтобы как можно раньше распознать рак, важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые необычные симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Если вы на протяжении длительного времени замечаете у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Качественную диагностику с применением самых передовых международных методик и инструментов пациенты клиники Onco.Rehab всегда могут провести у наших партнеров. Для записи и получения более детальной информации заполните ФОРМУ.

5. Причины появления аденокарциномы

Причины развития аденокарциномы индивидуальны для каждого органа. К основным факторам, которые способствуют формированию опухоли, относятся:

• нарушения в структуре слизистых оболочек;
• наличие язв, полипов, свищей;
• хронические заболевания какого-либо органа;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
• гормональные изменения;
• вирусные инфекции — папилломавирус, гепатит;
• генетическая мутация в клетках органа;
• ожирение;
• стрессы;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• неблагоприятная окружающая среда;
• наличие сопутствующих болезней.

Если определять причину возникновения аденокарциномы связанные с каким-то конкретным органом, то стоит отметить¸

• аденокарцинома поджелудочной железы начинает развиваться из-за курения и хронического панкреатита;
• аденокарцинома желудка возникает в связи с хроническими язвами желудка, полипами;
• аденокарцинома толстой кишки — причинами могут быть колит, полипы, длительные запоры, свищи;
• аденокарцинома простаты может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, возрастными гормональными изменениями;
• аденокарцинома слюнных желез и легких — появлению способствует курение;
• аденокарциномы печени — злоупотребление спиртным, цирроз, вирусные гепатиты.

6. Алгоритм и методы диагностики аденокарциномы

Общий алгоритм диагностики аденокарциномы

Как правило, сначала больные обращаются со своими жалобами к врачам общего профиля — терапевтам. При подозрении на рак терапевт их направляют к онкологу.

Онколог проводит детальный осмотр, собирает данные анализов крови и мочи, и затем назначает необходимое обследование. Сначала назначают методы диагностики, которые помогают выявить опухоль: УЗИ, рентгенография (с контрастным усилением), эндоскопические исследования.

Если обнаружено подозрительное новообразование, выясняют является ли оно злокачественным с помощью биопсии. Во время биопсии врач частично или полностью удаляет злокачественную опухоль и отправляет ее в лабораторию для исследования под микроскопом. На этом этапе выясняют, представляет ли злокачественная опухоль собой аденокарциному.

Для того, чтобы уточнить подтип опухоли, подобрать наиболее эффективные препараты и оценить прогноз для пациента, проводят иммуногистохимический и молекулярно-генетический анализ клеток аденокарциномы.

Если рак подтвердился, то далее уточняют его стадию. Для этого назначают дополнительные методы диагностики: компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование, диагностическую лапароскопию и др.

Аденокарциному диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных методов. Рассмотрим их далее более подробно.

Методы лабораторной диагностики

К лабораторным методам диагностики относятся клиническое и биохимическое исследования крови и мочи на онкомаркеры:

• Лабораторное исследование крови — с его помощью врачи выявляют нарушения в работе внутренних органов.
• Анализ крови на онкомаркеры — определяет наличие веществ, которые характерны для конкретного типа аденокарциномы.
• Анализ мочи — выявляет воспалительные процессы в организме.
• Гистологическое исследование — под микроскопом изучают тканевое строение взятого материала. Врачи определяют злокачественность и строение опухоли, прогнозируют эффективность гормональной и таргетной терапии.
• Цитологическое исследование — под микроскопом изучают клеточное строение взятого материала.

Методы инструментальной диагностики

Для диагностики аденокарциномы врачи применяют следующие методы инструментальных исследований:

• Биопсия — это забор материала (отдельных клеток, кусочка ткани или органа) для микроскопического исследования в диагностических целях. Она является крайне необходимой процедурой при любом подозрении на злокачественную опухоль. Врачи проводят процедуру с помощью шприца, биопсийных щипцов или эндоскопическим методом — через естественные отверстия.
• Ультразвуковое исследование — с помощью УЗИ врачи обследуют ткани органа и регионарные лимфатические узлы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить новообразования и установить их размер.
• Эндоскопическое исследование — неинвазивное визуальное обследование внутренней поверхности органов. Врачи проводят процедуру с помощью гибкой трубки с камерой, которую вводят через естественное отверстие. Виды эндоскопических исследований в зависимости от органа:

• кишечник — колоноскопия;
• мочевой пузырь — цистоскопия;
• шейка матки — кольпоскопия;
• матка — гистероскопия;
• пищевод — эзофагоскопия;
• желудок — гастроскопия.

• Рентген или компьютерная томография (КТ) — с помощью рентгена или компьютерной томографии врачи выявляют метастазы в органах грудной, тазовой и брюшной полостей. КТ — это метод диагностики, при котором получают снимки сечения тела. Часто КТ проводят с контрастным веществом для получения более четких изображений. Компьютерную томографию проводят для уточнения диагноза после более простых исследований — рентгенографии, УЗИ. В случае диагностики аденокарциномы КТ проводят для органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза. При помощи этого метода можно получить изображения послойных срезов любой области тела и ее трехмерную модель.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить строение и размер первичной опухоли, выявить вторичные новообразования в головном и спинном мозге. один из методов диагностики рака, который считается одним из самых информативных не только для обнаружения опухолей, но и для метастазов в любой точке тела человека. Диагностика аденокарценомы с помощью МРТ наиболее эффективна для молочной железы, головного мозга, органов брюшной полости и органов малого таза.
• Сцинтиграфия — метод, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения. Врачи прибегают к процедуре при комплексной диагностике аденокарциномы почек, легких, печени, простаты, щитовидной железы. С помощью сцинтиграфии можно обнаружить метастазы от воспалительных процессов и оценить эффективность лечения. Сцинтиграфию проводят в Гамма-камерах.
• Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — определяет точную локализацию основного очага и метастазов. С помощью процедуры специалисты выявляют даже самые маленькие опухоли — до 1 мм. Принцип действия у ПЭТ-КТ и Гаммы-камеры примерно схожий: больному вводят радиофармпрепарат (РФП), который накапливается в определенном органе или ткани и излучает слабые кванты энергии, а диагностическая установка улавливает это излучение и формирует снимки. Благодаря небольшому периоду полураспада РФП быстро выводятся из организма и не наносят вреда. Отличие же ПЭТ-КТ от Гамма-камеры заключается в количестве снимков. ПЭТ формирует объемное 3D-изображение исследуемой области, а Гамма-камера формирует только заданные проекции. Таким образом, ПЭТ (который обычно совмещен с КТ) дает более точную картину.

7. Способы лечения аденокарциномы

Методы лечения аденокарциномы, а также их комбинации подбираются индивидуально, исходя из локализации опухоли, размеров, стадии, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний и др.

Лечение при разных видах аденокарцином может сильно различаться. Если злокачественная опухоль не успела сильно распространиться в организме, основным методом лечения будет операция. Во время нее удаляют пораженную часть органа или весь орган целиком, а также ближайшие лимфатические узлы, в которые могли распространиться раковые клетки.

Хирургическое вмешательство

Цель операции при аденокарциноме — удалить опухоль. Хирургия, как метод лечения аденокарциномы, используется наиболее часто, особенно на ранних стадиях. Во время оперативного вмешательства удаляются пораженные железистые ткани и некоторые окружающие ткани. В современной хирургии используют методики малоинвазивного (лапароскопия, эндоскопия) и органосохраняющего вмешательства.

Операция при аденокарциноме может быть дополнена неоадъювантным (до хирургического вмешательства) или адъювантным (после хирургического вмешательства) курсом медикаментозного лечения, лучевой терапией.

Виды хирургических вмешательств:

• Открытая операция. Во время открытой операции врач делает большой разрез до 20 см и удаляет опухоль. Для поддержания ослабленного организма, как правило, назначается курс физиотерапевтических лекарств.
• Лапароскопическое удаление опухоли. Врач выполняет процедуру через несколько маленьких разрезов — до 2 см. Пораженные ткани удаляют специальными щипцами. Ход процедуры врач контролирует с помощью специального прибора с камерой. Шрамы после лапароскопии малозаметны.
• Удаление аденокарциномы на роботе «Да Винчи». Робот «Да Винчи» — робот-ассистированная хирургическая система для проведения хирургических операций. Операцию на «Да Винчи» хирург выполняет через разрезы до 2 см. Он управляет установкой дистанционно за пультом. Компьютер обрабатывает движения хирурга и переводит их в плавные манипуляции робота. Таким образом устраняется дрожание рук хирурга. Это позволяет не повредить нервы и крупные сосуды. Операция на «Да Винчи» имеет особые преимущества при аденокарциноме предстательной и щитовидной желез. Однако, с помощью «Да Винчи» нельзя удалить большие новообразования.

• Эндоскопическое удаление аденокарциномы. С помощью эндоскопа врачи удаляют опухоли на начальных стадиях, расположенные в органах ЖКТ, мужской и женской мочеполовых системах. Во время процедуры врач использует трубку с камерой и специальные щипцы, которые вводят через естественные отверстия в теле. С помощью эндоскопа нельзя также удалить большие опухоли.

Радиохирургия

Радиохирургия с помощью установки «КиберНож» — одна из самых современных методик лечения рака. Данная радиохирургическая система позволяет выполнять удаление опухолей и метастазов без хирургического вмешательства и наркоза. «КиберНож» активно используют в лечении аденокарциномы разной локализации, в том числе и тех, что двигаются при дыхании или сокращении гладкой мускулатуры — например, новообразования в легких или в предстательной железе. Врачи прибегают к процедуре при аденокарциноме легких, печени, предстательной, поджелудочной и молочной желез.

Контактная радиотерапия (брахитерапия)

Во время брахитерапии врачи с помощью иголок помещают радиоактивные семена в опухоль. Радиация воздействует на новообразование локально и не повреждает здоровые ткани. Брахитерапию применяют при аденокарциноме простаты, шейки матки, прямой кишки.

Радиойодтерапия

Онкологи проводят радиойодтерапию после хирургического лечения некоторых видов аденокарциномы щитовидной железы. С помощью этого метода устраняются оставшиеся в железе злокачественные клетки. Во время процедуры пациент принимает капсулу с радиойодом. Опухолевые клетки железы притягивают вещество и разрушаются под его воздействием. В других тканях радиоактивный йод скапливается в незначительных объемах, поэтому процедура безопасна для организма.

Лучевая терапия

При лучевой терапии уничтожение раковых клеток происходит с помощью радиации. Врачи назначают радиотерапию до, после или вместо хирургического вмешательства. Цель предоперационного облучения — уменьшить опухоль, послеоперационного — уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидивы. Лучевая терапия вместо операции показана при маленьких, неоперабельных новообразованиях и на поздних стадиях, чтобы облегчить симптомы.

Томотерапия

Томотерапия — это способ лечения, с помощью устройства для проведения лучевой терапии, в котором излучение подается послойно. Благодаря применению специального сканера 3D, который дает изображение зоны поражения в объеме, можно планировать высокоточное вмешательство. Томотерапия позволяет воздействовать за один сеанс на множество «мишеней-опухолей».

Дистанционная лучевая терапия

Во время дистанционной лучевой терапии врачи используют высокоточный линейный ускоритель, который воздействует на опухоль и не вредит всему организму. Линейные ускорители позволяет целенаправленно подавать излучение на пораженные аденокарциномой ткани. Часто данный метод используют в комбинации с хирургией и химиотерапией для более действенного лечения аденокарциномы. Виды дистанционной радиотерапии:

• 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) — аппарат создает трехмерную модель новообразования и облучает его под разными углами;
• лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — позволяет точно рассчитать дозу радиации и подстроить луч под размер и форму опухоли;
• лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — во время процедуры аппарат выполняет КТ-снимки новообразования. Это позволяет доктору корректировать положение пациента, чтобы радиационный луч точно воздействовал на опухоль и не вредил здоровым тканям;
• гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия SBRT — облучение новообразования высокой дозой радиации. Врачи назначают процедуру при некоторых формах аденокарциномы легких и печени;
• интраоперационная лучевая терапия — методику применяют, когда не получается удалить все новообразование. После иссечения видимой части опухоли они облучают близлежащие ткани.

Ультразвуковая абляция

Ультразвуковая абляция (HIFU) — это безоперационный высокотехнологичный метод локального лечения опухолей, который основан на воздействии высокоинтенсивных сфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов. Ультразвуковая абляция может применяться в тех случаях, когда применение всех других методов затруднительно или невозможно.

Суть метода заключается в двойном воздействии аппарата HIFU на раковые клетки:

• первый тип воздействия — тепловой. Нагревание опухолевых тканей происходит на протяжении 3 секунд и осуществляется за счет формирования ультразвукового пучка температурой 60-80 градусов. Термическая абляция вызывает необратимые изменения в раковых тканях;
• дополняет эффект второй тип воздействия — кавитация (образование воздушных пузырьков под влиянием ультразвуковой волны). С помощью кавитации раковые клетки подвергаются микровибрации, расширяются, переходят в газообразное состояние и наконец лопаются, вызывая некроз тканей опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия — это уничтожение злокачественных клеток с помощью химических веществ. Для применения этой терапии нужно смотреть, на какой стадии находится и как распространяется рак. Если после операции обнаружены лимфоузлы, подвергшиеся поражению, то затем проводится химиотерапия. Длительность курса химиотерапии зависит от самого препарата. Также химиотерапия делается при тяжелых случаях, запущенной форме и рецидивах после операции.

Системная химиотерапия

При системной химиотерапии пациент получает противораковый препарат методом капельного вливания. Виды системной химиотерапии:

• неоадъювантная — уменьшает опухоль перед операцией;
• адъювантная — уничтожает оставшиеся злокачественные клетки;
• лечебная — врачи ее применяют как единственную методику для уничтожения маленьких опухолей;
• паллиативная — уменьшает симптомы и улучшает качество жизни на поздних стадиях болезни.

Гипертермическая брюшная химиотерапия (HIPEC)

Врачи проводят HIPEC, если аденокарцинома дала множественные метастазы в органы брюшной полости. После удаления видимых частей опухоли врачи вводят в брюшную полость разогретый противораковый препарат. За счет высокой температуры он глубже проникает в ткани органов и уничтожает больше раковых клеток, чем традиционная химия. Через 90 минут врачи выводят препарат и накладывают шов.

Гормональная терапия

К лечению гормональными препаратами прибегают при аденокарциноме молочной и щитовидной желез, мужской и женской половых систем. Врачи назначают прием гормонопрепаратов до или после хирургического вмешательства. Предоперационная терапия уменьшает новообразование, послеоперационная — предотвращает возвращение болезни.

Таргетная терапия

Таргетная терапия применяется, если лабораторное исследование новообразования обнаружило генетическую мутацию клеток. Таргетные препараты останавливают их рост и деление. Онкологи назначают такое лечение при неэффективности всех других методик. Пациент получает лекарства в виде таблеток, инъекций или методом капельного вливания. Таргетные препараты прицельно воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности и размножения опухолевых клеток

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему, помогают ей обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки. Она помогает организму выявить злокачественные клетки и самостоятельно уничтожить их.

Гипертермия

Метод основан на применении высоких температур, воздействии их на ткани организма. Повышая температуру тела больного врачи добиваются гибели патогенных клеток, снижая устойчивость их к воздействию препаратов химиотерапии и радиоактивного лечения. Гипертермия, используемая в формате комплексной интегративной онкологии, значительно увеличивает эффективность других методов лечения.

Комплексное лечение

Комплексное лечение аденокарциномы — это сочетание методов лечения, которые подбираются индивидуально для каждого случая заболевания.

В Onco.Rehab мы предлагаем комплексный интегративный подход к лечению, который реализуются в формате интегративной онкологии. Наши методики лечения основаны на объединении лучших мировых практик и опирается на дополняющие методы, чья эффективность доказана клинической практикой.

В рамках интегративной онкологии, комплексно или отдельно, мы применяем химиотерапию, радиотерапию, а также иммунотерапию, таргетную (молекулярно-прицельную), гипертермию. Дополняя их комплементарными средствами, мы получаем высокий результат.

За консультацией к врачам нашей клиники вы можете обратиться заполнив ФОРМУ ниже.

Паллиативное лечение

При запущенной аденокарциноме с метастазами об излечении речи, как правило, не идет. Но правильное лечение помогает существенно продлить жизнь больного, нормализовать его состояние.

При поздних стадиях аденокарцином проводят паллиативные (то есть направленные не на устранение рака, а на улучшение состояния больного) хирургические вмешательства. Например, для восстановления проходимости кишечника, желчных, дыхательных путей. Лучевая терапия помогает бороться с болью, кровотечениями и некоторыми другими осложнениями.

Также на поздних стадиях, при неоперабельном раке, основу лечения аденокарциномы составляет медикаментозная терапия. Классически применяют комбинации различных химиопрепаратов, к которым чувствительна данная злокачественная опухоль.

8. Восстановление и профилактика аденокарциномы

Методов, которые бы на 100% предотвращали появление аденокарциномы, не существуют.

Однако, существуют специальные массовые скрининговые исследования, которые помогают выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, даже когда нет никаких симптомов. Например, для ранней диагностики рака молочной железы рекомендуется ежегодно проходить осмотры у врача-маммолога, после 45 лет — выполнять рентгенографию молочной железы (маммографию). В ранней диагностике рака толстой и прямой кишки помогает эндоскопическое исследование — колоноскопия. Её рекомендуют проходить всем людям от 50 лет. К сожалению, не для всех типов рака существуют скрининги. Поэтому, очень важно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно посещать врачей, если появились симптомы.

Снизить вероятность развития аденокарциномы можно. Для этого необходимо:

• проходить ежегодные комплексные обследования начиная с 25 лет;
• обследоваться дважды в год, если врачи диагностировали аденокарциному у близких родственников;
• проводить регулярные самостоятельные осмотры тела;
• заниматься спортом;
• употреблять здоровую пищу;
• отказаться от вредных привычек;
• поддерживать здоровый вес;
• проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путем.

Последствия аденокарциномы индивидуальны. На длительность реабилитации влияет метод лечения и общее состояние. В большинстве случаев после лечения наблюдаются:

• анемия;
• потеря веса;
• слабость;
• нарушение пищеварения;
• нарушение работы органа, на котором проводили операцию.

Чтобы ускорить восстановление, нужно избегать стрессов, переутомления, переохлаждения и длительного пребывания на солнце, а также нужно полноценно отдыхать и соблюдать диету, которую назначил врач.

Также, чтобы ускорить процесс восстановления и возвращения к обычной жизни, немаловажно поддерживать психологическое здоровье больного. Онкопсихологи клиники Onco.Rehab помогают онкобольным и их родственникам принять, правильно среагировать на диагноз, справиться с психоэмоциональными проблемами, тревожностью, стрессом, депрессией. Онкопсихолог помогает обрести смысл жизни, вернуть радость, взаимопонимание и проживать каждый день полной жизнью. И что самое главное, специалист помогает включить все ресурсы и резервы собственного организма, поднимая иммунитет на борьбу против заболевания. Если вам или вашим родным нужна такая помощь смело обращайтесь в клинику Onco.Rehab и наши врачи-онкопсихологи обязательно вам помогут.

ХЛОРЕЛЛА КАК ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА

Если опухоль операбельна, после хирургического вмешательства можно надолго достичь ремиссии — состояния, при котором во время контрольных обследований в организме не обнаруживают признаков присутствия злокачественной опухоли. Если рак не обнаруживается в течение 5 лет после завершения лечения, фактически можно считать, что человек здоров. Если произошел рецидив, лечение придется продолжить.

Источники

1. Международная классификация болезней – онкология (МКБ-О), 3 издание, 1 пересмотр. Сост. Э. Фритц, К. Перси, Э. Джек, К. Шанмугаратнам, Л. Собин, Д.М. Паркин, Ш. Уилан / Пер. с англ. А.В. Филочкиной, под ред. А.М. Беляева, О.Ф. Чепика, А.С. Артемьевой, А.А. Барчука, Ю.И. Комарова – СПб.: Издательство «Вопросы онкологии», 2017. – 352 с. (URL:ссылка: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255148/9785990855700-rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y)
2. Клинические рекомендации. - МЗ РФ – Рак желудка. - 2020. (URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_zheludka.pdf)
3. Клинические рекомендации. - МЗ РФ – Рак прямой кишки. - 2020 (URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_prjamoj_kishki.pdf )
4. Саргсян С. А., Кузнецов В. В., Шабанов М. А., Лебедев А. И., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Налбандян А. В. Аденокарцинома шейки матки // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2006. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adenokartsinoma-sheyki-matki (дата обращения: 29.11.2022)
5. Шима В., Кауэлблингер К. Аденокарцинома поджелудочной железы: выявление, определение стадии и дифференциальная диагностика. Медицинская визуализация. 2015;(5):52-72. URL: https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/230/231 (дата обращения: 29.11.2022)
6. Сидорук А. А., Ульрих Е. А., Новик В. И., Урманчеева А. Ф. Трудности диагностики аденокарциномы in situ шейки матки // Сибирский онкологический журнал. 2009. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trudnosti-diagnostiki-adenokartsinomy-in-situ-sheyki-matki (дата обращения: 30.11.2022).
7. Сетдикова Г.Р., Паклина О.В., Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е. Морфологическая оценка распространенности протоковой аденокарциномы поджелудочной железы // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2015. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/morfologicheskaya-otsenka-rasprostranennosti-protokovoy-adenokartsinomy-podzheludochnoy-zhelezy (дата обращения: 30.11.2022).