Болезнь Кушинга: 5 способов справиться с симптомами

Если Вы женщина в возрасте от 25 до 40 лет и страдаете от множества симптомов, с которыми никак не можете справиться, то у Вас может быть болезнь Кушинга. Но необязательно быть молодой женщиной, чтобы попасть под влияние этого недуга. Болезнь Кушинга может появиться у любого человека.

Болезнь Кушинга представляет собой состояние, вызванное избытком гормона кортизола и нарушениями работы надпочечников и гипофиза, что также может указывать на надпочечниковую недостаточность. Хотя практически каждый из нас переживал случаи повышенного уровня кортизола, болезнь Кушинга встречается реже, чем другие эндокринные нарушения. Это усложняет постановку правильного диагноза.

Многие люди с болезнью Кушинга не могут получить верный диагноз и ходят от специалиста к специалисту в надежде узнать причину беспокоящих их симптомов. Иногда врачи просто советуют «правильно питаться и похудеть». Одна из причин этому состоит в том, что симптомы болезни Кушинга также присущи множеству других расстройств. Но трудности в постановке диагноза возбуждает тревогу и увеличивает стресс, которые лишь усугубляют проблему.

Однако некоторые изменения в питании и образе жизни помогут восстановить правильную работу надпочечников.

Симптомы болезни Кушинга

Симптомы болезни Кушинга (иначе синдрома гиперкортицизма) могут иметь серьезные последствия, так как выработка слишком большого количества кортизола влияет на ряд других гормонов в организме, включая половые гормоны (такие как эстроген и тестостерон) и инсулин (гормон, который контролирует поглощение глюкозы клетками).

Симптомы болезни Кушинга индивидуальны, поскольку организм по-разному реагирует на высокий уровень кортизола. Так, на симптомы влияют возраст, пол, история болезни и генетика. Изменения образа жизни, например, снижение стресса, изменение режима приема лекарств, повышение питательности рациона и физические упражнения, могут помочь контролировать симптомы этого состояния.

Среди наиболее распространенных симптомов болезни Кушинга:

• набор веса, особенно в области живота, нижней части спины, в районе плеч и шеи («горб буйвола»)
• усталость
• одутловатое лицо
• проблемы с кожей, в том числе покраснение, избыточный рост волос на лице, медленное заживление ран, растяжки, сухость и прыщи
• мышечная слабость
• высокое давление
• высокий уровень глюкозы (сахара) в крови
• перепады настроения, в том числе раздражительность и тревожность
• нерегулярный менструальный цикл проблемы с зачатием
• снижение полового влечения
• избыточный рост волос на теле и лице (особенно заметен у женщин)
• хрупкость костей и повышенный риск переломов или остеопороза
• проблемы с пищеварением, в том числе вздутие, задержка жидкости в организме, камни в почках и запор
• проблемы со сном
• набор веса и нарушение развития у детей

Одним из главных признаков болезни Кушинга является необъяснимый набор веса. По данным Исследовательского фонда поддержки больных синдромом Кушинга США:

• Пациенты в среднем набирают 25 кг.
• Только 16% пациентов сообщили о наборе в весе менее 10 кг.
• 72% опрошенных заявили о потере веса в течение двух лет после лечения. Большинство их них худели с помощью диеты и физических упражнений, но некоторые из пациентов теряли вес без дополнительных усилий, только за счет нормализации гормонального фона.

Хотя болезнь Кушинга и синдром Кушинга не одно и то же (подробнее об этом мы поговорим ниже), они имеют схожие симптомы, так как связаны с высоким уровнем кортизола.

Причины болезни и синдрома Кушинга

Кортизол - один из основных «гормонов стресса» в организме, вырабатываемый в надпочечниках, которые расположены над почками. Гипофиз, располагающийся у основания головного мозга, выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует выработку кортизола надпочечниками.

Гипофиз считается «главной гормональной железой», так как она взаимодействует с другими железами, например, гипоталамусом, и помогает контролировать баланс различных гормонов в организме. В результате повышения кортизола болезнь Кушинга вызывает появление симптомов, присущих различным нарушениям, например, заболеваниям поджелудочной железы, ПМС, гормональным изменениям в результате менопаузы и т. д.

Кортизол — это тип глюкокортикоида или стероида, который играет важную роль в организме человека. Он поддерживает наше внимание, позволяет реагировать на стресс и изменения в окружающей среде, а также способствует, например, повышению уровня сахара в крови. Но слишком большое количество кортизола может иметь серьезные негативные последствия. Высокий уровень кортизола связан с повышенным воспалением, проблемами с репродуктивным здоровьем, увеличением веса, нарушениями сна и многими другими расстройствами.

Болезнь и синдром Кушинга: в чем разница?

Хотя эти термины часто путают, болезнь Кушинга и синдром Кушинга - не одно и тоже. Синдром Кушинга является состоянием, характеризующимся повышенным уровнем кортизола в крови. Термин «болезнь Кушинга» используется, когда речь идет о состоянии, вызванным опухолью в гипофизе, повышающей производство АКТГ, который в свою очередь увеличивает уровень кортизола.

Синдром Кушинга встречается намного чаще и развивается, как правило, в результате приема медикаментов, повышающих кортизол (среди них гидрокортизон и преднизон), и других препаратов для лечения воспалительных заболеваний и симптомов. Повышенный уровень кортизола у пациентов с синдромом Кушинга может быть также связан с большим количеством стресса депрессией, плохим питанием, злоупотреблением алкоголем, высоким эстрогеном или пищевыми расстройствами, например, анорексией.

Что заставляет гипофиз производить больше АКТГ и стимулировать чрезмерное производство кортизола?

Считается, что болезнь Кушинга не является наследственным заболеванием. Она появляется при развитии аномального новообразования в гипофизе, которое может быть вызвано приемом лекарств, стрессом и другими факторами. Есть некоторые редкие наследственные заболевания, которые повышают вероятность развития опухоли в гипофизе и, как следствие, синдрома Кушинга. К ним относятся множественная эндокринная неоплазия, синдром Карнея и изолированная семейная акромегалия.

Синдром Кушинга (не болезнь Кушинга) может быть вызван рядом различных причин, наиболее распространенными из которых являются рост доброкачественной опухоли в гипофизе (аденома гипофиза), прием синтетических препаратов, имитирующих кортизол, и упомянутые выше факторы, которые со временем повышают уровень гормона. Когда избыточный кортизол связан с развитием опухоли в надпочечниках или гипофизе, возникает АКТГ-эктопический синдром. У большинства людей с болезнью или синдромом Кушинга обнаруживаются как минимум небольшие опухолевые образования в гипофизе.

Болезнь Кушинга, вызванная аденомой гипофиза:

Согласно Программе лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США, аденома гипофиза — это доброкачественная (незлокачественная), медленно растущая опухоль, которая присутствует более чем в 70% случаев болезни Кушинга у взрослых и примерно в 60%–70% случаев заболевания детей и подростков. Аденомы развиваются в гипофизе, когда определенные клетки образуют опухоли, вырабатывающие избыток одного или более гормонов («функциональная аденома»). Именно этот процесс возникает при болезни Кушинга. Аденома заставляет гипофиз увеличивать выработку АКТГ, что затем вызывает аномальное повышение кортизола.

Опухоли гипофиза могут либо вырабатывать больше кортизола непосредственно в собственных тканях, либо вырабатывать больше АКТГ, который затем стимулирует чрезмерное производство кортизола. Тяжесть болезни Кушинга, вызванной аденомой гипофиза, определяется такими факторами, как размер опухоли, степень прогрессии опухоли на момент ее обнаружения, скорость ее роста, наличие метастаз в других частях тела (карцинома гипофиза) и количество гормонов, выделяемых опухолью.

Синдром Кушинга, вызванный приемом лекарств и образом жизни:

Уровень кортизола может быть повышен в результате приема лекарств, стимулирующих его выработку. Это могут быть глюкокортикоиды, которые часто включают в себя стероиды, например, преднизон. Люди чаще всего принимают глюкокортикоиды для лечения травм, восстановления после операции или трансплантации органов, а также в таких состояниях, как аутоиммунные заболевания, аллергия, астма и ревматоидный артрит.

В правильных дозах эти лекарства могут помочь снизить воспалительные реакции, но со временем они повышают риск избытка кортизола, что мешает нормальной работе иммунной, эндокринной, репродуктивной, пищеварительной и центральной нервной систем. Наконец, известно, что стресс повышает уровень кортизола и усугубляет уже существующие гормональные проблемы. В ответ на высокий уровень стресса надпочечники выделяют еще больше кортизола, так как организм находится в состоянии «бей или беги» и пытается защитить себя.

5 способов справиться с симптомами болезни Кушинга естественным путем

Насколько опасна болезнь Кушинга, и можно ли ее вылечить?

Результат будет зависеть от причины появления заболевания (например, связан ли синдром Кушинга с приемом лекарств, или вызвана ли болезнь Кушинга опухолью в надпочечниках) и его лечением. Время восстановления может быть разное. Большинство пациентов живут долгую жизнь после прохождения лечения и изменения образа жизни.

При этом люди с болезнью Кушинга в анамнезе подвержены повышенному риску периодически возникающих симптомов и проблем развития, среди них диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и проблемы с фертильностью. Поэтому здоровое питание, физические упражнения, снижение стресса и регулярный осмотр у врача очень важны.

Лечение синдрома и болезни Кушинга зависит от конкретного случая и связано с причиной повышения кортизола. Среди наиболее распространенных методов лечения синдрома или болезни Кушинга:

• Отмена или снижение дозировки принимаемых лекарств, повышающих кортизол (например, стероидов).
• В случае с болезнью Кушинга, если опухоль обнаружена в гипофизе или надпочечнике, рекомендовано хирургическое удаление образования или лучевая и/или медикаментозная терапия для ее уменьшения. В дополнение к операции могут быть использованы антиглюкокортикоидные и антигипертензивные препараты в сочетании с ингибиторами стероидов.
• При синдроме Кушинга снижению уровня кортизола может способствовать изменение рациона питания (включение цельных и противовоспалительных продуктов), снижение стресса и повышение физической активности.

Лучше не откладывать визит к врачу, если Вы подозреваете у себя болезнь Кушинга. В некоторых случаях человек может испытывать симптомы, представленные выше и указывающие на повышенный кортизол, однако они могут быть следствием другого заболевания. Результаты первичного теста могут даже указывать на наличие синдрома или болезни Кушинга, но дальнейшие исследования могут говорить о том, что пациент страдает, например, от алкогольной зависимости, депрессии или другого психического нарушения, воспаления, вызванного ожирением, побочными эффектами беременности или даже диабетом. Это состояние называется «псевдо-синдром Кушинга».

Для диагностики синдрома или болезни Кушинга анализы должны показать хронический гиперкортицизм. Для этого необходимо сдать следующие тесты:

• Анализ суточной мочи на свободный кортизол
• Анализ слюны на кортизол
• Анализ крови на АКТГ, который может указывать на наличие опухоли надпочечников
• МРТ-сканирование и компьютерная томография (КТ) для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей гипофиза или надпочечников

Хотя операция считается наиболее эффективным методом борьбы с опухолью, вызывающей болезнь Кушинга, она может сопровождаться негативной реакцией организма. Это же относится и к лучевой терапии и использованию лекарств, влияющих на надпочечники. Эти методы лечения подходят для пациентов с прогрессирующей болезнью Кушинга. Людям с синдромом Кушинга или просто симптомами повышенного кортизола могут помощь простые изменения образа жизни.

Советы, приведенные ниже, помогут Вам взять симптомы под контроль и сделать лечение болезни и синдрома Кушинга еще эффективнее:

1. Придерживайтесь противовоспалительной диеты

Люди с болезнью Кушинга имеют более высокий риск развития ряда других проблем со здоровьем, в том числе потери костной массы, повышенного артериального давления, диабета, высокого холестерина, дисбаланса половых гормонов и т. д. Кортизол стимулирует нашу симпатическую нервную систему и снижает секрецию пищеварительных гормонов, затрудняя переваривание продуктов, усвоение питательных веществ и вызывая проблемы со стулом.

Питательные необработанные продукты помогут предотвратить появление осложнений и облегчить симптомы путем естественно нормализации гормонального фона, улучшения пищеварения и уменьшения воспаления. Потребление продуктов с высоким содержанием кальция, витамина D, витамина К и магния укрепляет кости, как и ограничение искусственных добавок, обработанных злаковых продуктов, алкоголя, кофеина, сахара и соли.

Продукты, которые эффективно способствуют снижению уровня кортизола, входят в рацион питания при надпочечниковой недостаточности, среди них:

• Полезные жиры и омега-3 жирные кислоты. Дикая рыба, например, лосось или сардины, способна уменьшить воспаление и поднять настроение. Полезные жиры поддерживают работу головного мозга и способствуют производству важных гормонов. Помимо рыбы и морепродуктов в рацион питания стоит также включить орехи, семена, авокадо, оливковое и кокосовое масла.
• Продукты, богатые витаминами группы В. Нам необходимы витамины группы В для превращения питательных веществ в энергию и поддержания работы головного мозга. В Вашем рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, дикая рыба, домашняя птица, мясо коров свободного выгула, органические яйца, пивные дрожжи и листовая зелень.
• Продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Электролиты естественным образом расслабляют мышцы и поддерживают хорошее самочувствие. Они также помогают справляться с головной болью, бессонницей, прыщами, повышенным давлением и не только. Несладкий органический йогурт, дикий лосось, фасоль/бобы, листовая зелень, крестоцветные овощи (например, брокколи), авокадо и орехи помогут предотвратить недостаток электролитов.
• Высокобелковые продукты. Продукты, богатые белком, снабжают организм аминокислотами, которые необходимы для оптимальной работы нейромедиаторов. Эти нейромедиаторы помогают контролировать аппетит и борются с чувством усталости.

2. Заручитесь поддержкой

Многие люди с болезнью Кушинга страдают тревожностью и депрессией. С ними помогут справиться консультации с профессионалом, например, психотерапевтом, или общение с семьей, близкими и людьми, имеющими схожие проблемы. Побороть стресс и стать счастливее поможет общение. Легче всего делать это онлайн. Вы можете вступить в группу поддержки людей с болезнью Кушинга, делиться с ними тревогам и учиться жить с этим недугом. Одна из таких групп создана Исследовательским фондом поддержки больных синдромом Кушинга.

Если Вы предпочитаете работать с профессионалом, то исследования показывают, что когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) является одним из наиболее эффективных методов борьбы со стрессом. 

3. Нормализация гормонов с помощью упражнений

Когда упражнения выполняются умеренно и без вреда для здоровья, они могут стать отличным способом уменьшения стресса, контроля уровня кортизола и нормализации веса. Заболевание Кушинга связано с набором веса, мышечной слабостью, потерей костной массы и повышенной утомляемостью. Справиться со всеми этими симптомами может помочь физическая нагрузка. Еще упражнения полезны тем, что отвлекают от волнующих Вас событий, нормализуют артериальное давление и защищают здоровье сердца.

Однако стоит помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут усугубить проблему и негативно повлиять на гормональный фон, поэтому во время тренировок всегда обращайте внимание на собственное самочувствие. Попросите специалиста составить для Вас план упражнений, сочетающий в себе аэробную нагрузку, силовые тренировки и методы управления стрессом. Начинайте постепенно и избегайте изнуряющих тренировок. Вместо этого сосредоточьтесь на поиске занятий, которые Вам по душе. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, плавание, катание на велосипеде, подъем тяжестей, йога или тай-чи.

4. Больше спите и меньше нервничайте

Хороший, крепкий сон необходим для контроля не только кортизола, но и других гормонов. Недостаток сна влияет на их выработку, что приводит к повышению кортизола, изменению аппетита, развитию повышенной утомляемости, набору веса, ухудшению настроения и другим симптомам. Если Вы не можете спать, постарайтесь ложиться и просыпать в одно и то же время. Ночной сон должен составлять 7-9 часов.

То же самое можно сказать и о хроническом стрессе, который связан с более высоким уровнем воспаления, снижением иммунитета, проблемами репродуктивного здоровья и многим другим. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, США, «стресс так или иначе влияет на большинство людей и приводит к быстрым изменениям во всем организме. Почти все системы организма (сердце и кровеносные сосуды, иммунная система, легкие, пищеварительная система, органы чувств и мозг) готовятся к встрече с предполагаемой опасностью… Расслабление снижает кровяное давление, пульс, успокаивает дыхание, снимает мышечное и эмоциональное напряжение».

Чтобы справиться со стрессом и снизить уровень кортизола, попробуйте эти методы расслабления:

• Медитация. Она помогает контролировать реакцию на стресс без ухудшения внимания и памяти. Медитацию можно практиковать дома абсолютно бесплатно. Исследования показали, что методы снижения стресса на основе осознанности (MBSR) привели к значительному снижению уровня стресса у большинства участников, улучшили качество жизни и, возможно, улучшили работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ось HPA).
• Акупунктура. Эта терапия может улучшить показатели, связанные как со стрессом, так и с состоянием здоровья. Акупунктура способна уменьшить боль, улучшить сон и укрепить сердце.
• Гипноз. Он помогает людям, подвергшимся серьезному стрессу и облегчает такие симптомы, как пищевые расстройства, зависимость и проблемы со сном.
• Дыхательные упражнения. Глубокое дыхание помогает отключить симпатическую нервную систему и заставляет организм расслабиться.
• Массаж. Массаж и другие формы прикосновения помогают высвободить окситоцин (гормон «хорошего самочувствия») и естественным образом снизить уровень кортизола, уменьшить боль и другие симптомы стресса. Исследование, опубликованное в «International Journal of Neuroscience», показало, что на пациентов, находящихся в состоянии стресса, массажная терапия оказывает расслабляющее действие, снижает уровень кортизола в среднем на 31%, а также повышает уровни серотонина и дофамина, связанные с улучшением настроения.

5. Применение растительных адаптогенов

Растения-адаптогены - это полностью натуральные средства, способные снизить уровень кортизола благодаря повышению устойчивости организма к стрессу. Многие из них также придают энергию, обладают антиоксидантным и антидепрессивным действиями, помогают побороть усталость, снизить давление и уровень сахара в крови. Если у Вас болезнь Кушинга, то обсудите с лечащим врачом возможность использования растительных препаратов заранее, особенно, если Вы принимаете какие-либо лекарства. Однако эти растения считаются безопасными, а многолетний опыт использования говорит о незначительной риске появления побочных эффектов.

Существует по крайней мере 16 различных растений с доказанными адаптогенными свойствами, которые помогут снизить уровень кортизола. Среди них:

• ашваганда
• астрагал
• женьшень
• корень солодки
• туласи
• лекарственные грибы, в том числе рейши и кордицепс
• родиола

ПИТАНИЕ И ЕСТЕСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА

Эфирные масла, например, масла лаванды, мирра, ладана или бергамота, тоже могут быть полезны в борьбе со стрессом. Они способны снизить кортизол, уменьшить воспаление, укрепить иммунитет, сбалансировать гормональный фон, стимулировать пищеварение и улучшить качество сна.

Ключевые понятия

• По оценкам специалистов у 10-15 млн людей по всему миру каждый год диагностируется болезнь Кушинга, при этом 70% составляют женщины. Болезнь Кушинга поражает, как правило, людей от 25 до 40 лет.
• Многие люди с болезнью Кушинга часто не могут получить верный диагноз и ходят от специалиста к специалисту в надежде узнать причину беспокоящих их симптомов. Трудности в постановке диагноза возбуждают тревогу и увеличивает стресс, которые лишь усугубляют проблему.
• Одним из главнх признаков болезни Кушинга является необъяснимый набор веса. Пациенты в среднем набирают 25 кг.
• Хотя эти термины часто путают, болезнь Кушинга и синдром Кушинга - не одно и тоже. Оба состояния связаны с повышенным уровнем кортизола, но их причины различны. Причиной болезни Кушинга является опухоль гипофиза или, реже, опухоль надпочечника. Синдром Кушинга возникает из-за внешних факторов, повышающих уровень кортизола, например, прием кортикостероидных препаратов.

5 способов справиться с симптомами болезни Кушинга

1. Противовоспалительная диета
2. Эмоциональная поддержка
3. Нормализация гормонов с помощью упражнений
4. Хороший сон и борьба со стрессом
5. Применение растительных адаптогенов