Что такое меланома кожи и как правильно ее лечить?

Меланома – это рак кожи, который среди обывателей считается одним из самых коварных видов рака: диагностировать его сложно, лечение меланомы окутано множеством мифов, а недобропорядочные специалисты часто предлагают дорогостоящие обследования (чек-апы) на меланому в непрофильных учреждениях.

На самом деле не все так страшно. Меланома хорошо поддается лечению, но имеет свои особенности, о которых должны знать как здоровые люди, так и те, у кого диагностировали этот недуг.

В новом материале разберемся:

• что такое меланома, механизмы ее происхождения и почему не нужно паниковать из-за каждой новой родинки
• как, почему и у кого может появиться меланома
• у кого меланома может появится с большей вероятностью (и почему генетика в этом вопросе не всегда решающий фактор)
• какие современные методы лечения рака кожи существуют и можно ли избавиться от меланомы навсегда
• как меланома меняет жизнь пациента и какая реабилитация ему нужна
• как самостоятельно определить меланому
• обязательна ли пластическая операция после лечения меланомы.

Важно: напоминаем, что меланому как и любой вид рака проще лечить, если он обнаружен на ранней стадии. Если у вас есть обоснованные подозрения на наличие рака кожи, меланомы или другого заболевания, то как можно скорее отправляйтесь на диагностику меланомы и не тратьте время на статьи в интернете.

Если же у вас уже диагностирован рак любой стадии, свяжитесь с нами: мы оперативно начнем лечение с применением современных интегративных методов и поможем вам вернуться к здоровой жизни.

Что такое меланома и как она появляется

Меланома (ранее меланобластома) – это редкий вид рака, который представляет собой злокачественную опухоль на поверхности кожи, состоящую из генетически переродившихся и размножающихся пигментных клеток кожи (меланобластов и меланоцитов). Медицина дает четкое определение его видов, строения, течения и варианты лечения.

Считается наиболее опасным видом рака, так как быстро развивается, может долго не давать о себе знать, быстро метастазирует в другие органы и распространяется по организму, может являться причиной других раковых заболеваний.

Человеку без медицинского образования часто сложно понять механизм возникновения и отличие меланомы от других видов рака, новейшие способы лечения. Чтобы хорошо разобраться во всем, что связано с меланомой, давайте для начала изучим терминологию:

• Меланобласты – это клетки позвоночных животных, которые дают начало всем пигментным клеткам, которые могут производить меланин. Эти клетки еще не содержат пигмента.
• Меланоциты – это клетки кожи, которые уже вырабатывают меланин. У человека они отвечают за цвет кожи и загар, у животных – за окрас.
• Меланины – это пигменты в организме человека и других животных, которые поглощают УФ-излучение и защищают кожу и весь организм от вредного солнечного воздействия.

Меланин считается одним из немногих самых мощных антиоксидантов в мире, может снижать накопление радионуклидов в организме.

Теперь можно разбираться в том, как образуется меланома.

Меланома (злокачественная опухоль) возникает, когда невероятно сильный биологический механизм для защиты от солнечной радиации ломается, а безопасные клетки (меланобласты и меланоциты) мутируют и становятся врагами нашего организма.

Однако, неверно считать, что каждая родинка или подозрительное пятно или новообразование на теле – это меланома. Следует отличать ее от других видов рака кожи:

• Базально-клеточной карциномы – самого часто встречающегося вида рака кожи. Он редко дает осложнения в виде метастазирования в различные органы.
• Плоскоклеточной карциномы – опухоли на поверхности кожи (из слоев плоского эпителия). Ее края часто напоминают чешуйки. Опухоль дает метастазы только в запущенном случае.

Эти виды злокачественных опухолей менее опасны. Их легче обнаружить. Обычно они проявляют себя как язвы, шишки или наросты, которые вызывают дискомфорт и могут кровоточить.

Для возникновения меланомы необходим ряд условий – механизм мутации полностью не изучен, но можно назвать факторы, которых он запускается.

Считается, что меланома может возникнуть только на участках кожи, которые подвержены воздействию ультрафиолета. Это не совсем так. Именно это заблуждение не дает пациентам вовремя обратиться к врачу и заменить опасные изменения в своем организме.

В клинике Onko.Rehab мы используем самые современные методылечения любых видов рака и последствий меланомы. К нам приходят пациенты в преклонном возрасте, которым наши методы лечения не снижают качество жизни и возвращают надежду на будущее.

Меланома может образоваться во всех тканях, которые содержат пигмент. Это могут быть:

• кожные покровы;
• глаза (конъюнктива, радужка, цилиарное тело, сосудистая оболочка – хориоидальная меланома);
• слизистые оболочки (ротовая полость, гениталии);
• центральная нервная система (обычно уже в стадии метастазирования);
• лимфоузлы (стадия метастазирования);
• ногтевое ложе (неожиданное потемнение ногтей, которое не проходит со временем);
• мягкие и паутинных оболочки мозга (лептоменинксе) и др.

Также для образования меланомы необходим ряд условий.

Почему появляется меланома

Как мы уже писали выше, для возникновения меланомы клетки организма должны мутировать. На создание условий, при которых это может произойти, влияет окружающая среда, генетика и образ жизни человека.

Факторы развития меланомы: как понять, что вы в опасности

Рассмотрим каждый из них подробнее.

• Генетика

Если в анамнезе семьи есть история заболевания меланомой, то вероятность его возникновения у пациента кратно повышается. Например, если меланома была у родственника первой линии родства (мамы или папы), то у ребенка вероятность ее возникновения повышается в 6-7 раз. Если меланома была у обоих родителей, то риск возрастает до 25 раз.

При этом, если в семье это заболевание наблюдается часто, то у пациента возникает риск развития дополнительных меланом (не одного конкретного вида, который есть в истории семьи, а любого типа).

Например, если меланома была у дедушки/бабушки, а также у папы и мамы, то вероятность ее возникновения у ребенка уже более 30 %.

Относиться к этому заболеванию нужно очень внимательно: отслеживать его в истории семьи, своевременно лечить и профилактировать.

• Наличие ряда заболеваний (часто смежных)

К ним относят:

• врожденный мелацитарный невус (огромная родинка на теле новорожденного размером более 20 см);
• синдром атипичного/диспластического невуса – наличие большого количества атипичных невусов (родинок) на теле, которые являются доброкачественными новообразованиями и внешне схожи с меланомой;
• FAMMM-синдром или семейный синдром атипичных невусов – наследственное заболевание кожи при котором у пациента наблюдается большое количество атипичных невусов (родинок) на теле;
• злокачественное лентиго – опухоль, образующаяся из пигментных пятен на коже (обычных и возрастных);
• немеланомные опухоли кожи, о которых мы писали выше – базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и другие.

Также наличие любого вида рака в анамнезе пациента повышает вероятность заболевания меланомой в несколько раз.

• Воздействие ультрафиолета на кожу

• Частое воздействие ультрафиолетовых лучей с образованием сильных ожогов на коже (до пузырей). Например, после неудачного загара на отдыхе или во время дачных работ. Чем чаще такие ожоги повторяются, тем выше вероятность возникновения меланомы и других опухолей.
• Воздействие ультрафиолета после косметических процедур. Например, если делаете пилинги летом или используете в уходе ретинол, то воздействие ультрафиолета на кожу увеличится в разы. Это приводит к фотостарению, появлению пигментных пятен и развитию злокачественных новообразований. Поэтому так важно грамотно использовать кислотный уход за кожей, делать косметические процедуры правильно, а также пользоваться услугами специалистов с медицинским образованием.

Об этом знают все, но в полной мере оценить воздействие вредного излучения на организм очень сложно, особенно в городской среде.

• Ослабление иммунитета (иммуносупрессия). Когда организм человека ослаблен, риск развития любых заболеваний, в том числе и рака, повышается в несколько раз. Поэтому иммуносупрессия считается одним из факторов появления меланомы любых видов и других раковых заболеваний.
• Проживание в опасных регионах или рядом с ними: экваториальная зона; зоны, пораженные радиацией (ядерные полигоны или земли, пострадавшие от ядерных взрывов); земли с захоронениями вредных веществ, металлов, отработанных отходов с заводов, земли, не очищенные после военных действий (таких много в Европе); земли рядом со стихийными и не рекультивированными свалками; бывшие земли химических и сталелитейных предприятий и так далее.

У кого может быть меланома

Купов Сергей Сергеевич

к.м.н., главный врач и научный руководитель сети клиник «ONCO.REHAB», врач-онколог

Определить предрасположенность любого человека к меланоме можно и по внешним признакам (фенотипу человека), так как цвет кожи волос и глаз определяет меланин.

К меланоме предрасположены:

• люди без родинок на теле и очень светлой кожей, которая легко обгорает на солнце;
• люди с голубыми или зелеными глазами (чем светлее оттенок, тем выше вероятность);
• люди с очень светлыми или рыжими волосами.

У рыжеволосых в коже содержится феномеланин, он хуже всего защищает кожу от воздействия солнечной радиации и сам по себе может являться причиной развития меланомы. Ученые предположили, что феномеланин обладает канцерогенным эффектом и может быть причиной развития меланомы даже без воздействия ультрафиолета.

Если больше трех факторов из данных выше списков у вас есть,то вам нужно обратить особое внимание на профилактику и диагностику меланомы и других видов рака на ранних стадиях.

Кроме того, чем старше человек, тем выше у него вероятность развития меланомы. Это связано с механизмами деления клеток, механизмами старения, воздействием ультрафиолета, химии и других вредных веществ и излучений на организм.

Какой бывает меланома и как ее диагностировать

Для начала давайте рассмотрим виды меланомы, чтобы узнать, как именно они отличаются от обычных пятен и родинок, как себя проявляют. Эти знания потом можно будет совместить с общим алгоритмом диагностики меланомы.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Встречается чаще других (от 65% до 70 %).

Как выглядит: коричневое пятно, которое медленно растет, приобретает асимметричную форму и на некоторых участках меняет цвет с коричневого на розовый. Иногда на поверхности можно наблюдать черные или сине-черные узлы, зубцеобразные выемки с изменением цвета. Со временем начинает напоминать большую черную бляшку с неровными краями.

Где искать: у мужчин чаще появляется на туловище (спина), а у женщин – на нижних конечностях.

Узловая меланома (нодулярная)

Встречается реже (около 30 % от всех меланом).

Как выглядит: черная, выступающая над поверхностью кожи бляшка или папула (черный прыщик, похожий на родинку). При этом она может иметь и другой цвет. Пигментация варьируется от сине-черного и коричневого до практически светло-серого оттенка (как пятно краски). В редких случаях пигмента в опухоли нет вообще и она больше похожа на сосудистое новообразование. Главная отличительная черта – быстрый рост.

Где искать: на любой части тела у мужчин и женщин, чаще встречается на голове, шее, туловище. Если подозрительное пятно растет, обращайтесь к врачу.

Лентиго (злокачественная меланома лентиго)

Встречается редко (5 % от всех меланом). Часто ее называют «возрастной меланомой», так как чаще всего она проявляется у пожилых людей.

Как выглядит: похожа на огромную веснушку с неровными краями, темными пятнами на общей поверхности светло-коричневого цвета.

Где искать: на поверхности кожи. Часто образуется на лице, руках или других участках кожи, которые подвергались воздействию солнечной радиации.

При отсутствии лечения злокачественное лентиго разрастается и мутировавшие меланоциты начинают проникать в другие ткани организма. В этот момент лентиго может быстро метастазировать.

Акральная лентигинозная меланома

Встречается в примерно в 15 % от всех диагностированных меланом. Главная особенность заболевания – очень часто встречается у людей с темным цветом кожи.

Как выглядит: коричневое пятно на ладони, ступне или ногтевой платине.Со временем при развитии на коже вокруг появляются красные и коричневые пятна, шелушения на коже.

Где искать: ступни и пальцы ног, ладони и большие пальцы рук (те,что чаще травмируются), ногтевые пластины.

Беспигментная меланома

Редкий вид меланом, который сложно диагностировать на ранней стадии. Как понятно из названия, эти новообразования на родинки и пигментные пятна не похожи. К нему относят любую меланому, которая не выделяет пигмент. То есть беспигментной может быть практически любая меланома.

Как выглядит: обычно это пятно розового, красного или светло-серого цвета. Часто имеет четкие границы и может быть похоже на небольшое воспаление. На коже некоторых цветов ее сложно обнаружить, поэтому беспигментная меланома крайне опасна.

Где искать: участки кожи, подверженные воздействию ультрафиолета, туловище, голова.

Больше об общих симптомах меланомы, а также других новообразований и методах профилактики заболевания можно узнать из нашего материала о симптоматике рака кожи и методах его профилактики.

Какие стадии (степени) меланомы бывают

Существует классификация меланом по уровню их проникновения в поверхность кожи:

• Нулевая и первая стадии. Неглубокое проникновение, то есть меланома поверхностная толщиной не более 1 мм и без возможности метастазирования и влияния на лимфатические узлы. В этой стадии можно обнаружить новое подозрительное пятно на теле, при этом его площадь может быть любой.
• Вторая стадия. Меланома достигает толщины 2 мм, но еще не поражает другие органы. Она быстро растет, часто меняет форму и цвет, шелушится или покрывается язвами (иногда кровоточит). Меланому в этой стадии уже легко обнаружить.
• Третья стадия. Опухоль увеличивается в толщине и превышает 2 мм. При этом уже затрагивает близлежащие лимфатические узлы. Данный тип меланомы очень опасен, так как метастазирует. Пациенту требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Данная стадия поддается лечению.
• Четвертая стадия. Опухоль уже более 4 мм в толщину, имеет множественные очаги метастазирования, язвы, кровоточит. Мутировавшие клетки распространяются по организму с кровью и лимфой поражая другие органы. Часто вылечить пациента с такой меланомой уже невозможно.
• Пятая стадия. Опухоль прорастает в жировую клетчатку.

Третья и четвертая стадии заболевания имеют неблагоприятный прогноз для выздоровления. Часто четвертая стадия обнаруживается уже очень поздно на фоне общего плохого самочувствия пациента.

Вылечивать при помощи современных методов можно меланому практически любой стадии. Неблагоприятный прогноз – не приговор.

Методы диагностики меланомы

Самодиагностика: как отличить меланому от родинки

«Как понять, что у меня меланома?», – один из самых частых вопросов в специализированных сообществах. Однако, лучше не задавать его в сети, а как можно быстрее обратиться к специалистам.

Конечно, диагностировать меланому самому можно при помощи визуального осмотра кожных покровов и пальпации.

Важно! Помните, что у меланомы множество видов и развиваться она может на слизистых, поэтому для профилактики проходите регулярные ежегодные обследования у терапевта, сдавайте базовый пакет анализов, посещайте окулиста, гинеколога, уролога как минимум раз в год. Ранняя диагностика любых заболеваний спасает сотни тысяч жизней ежегодно.

Для самодиагностики используют международный список симптомов меланомы АВСDE (или ранних признаков меланомы)

• А (asymmetry) – асимметричность роста невуса;
• В (border) – неровные края родинки или пятна;
• С (color) – неравномерность окрашивания, изменение цвета (особенно с течением времени после обнаружения);
• D (diameter) – изменение диаметра (растет ли новообразование по площади или в толщину);
• E (evolving) – изменения со временем (появляются пятна рядом, начала выделяться кровь).

Оцените: как давно вы нашли новообразование, изменился ли его размер, цвет, появились ли уплотнения или болевые ощущения при пальпации? Похоже ли вообще это образование на родинку или больше напоминает пятно от ожога, рану?

Чем больше «да» вы собрали, тем скорее нужно отправляться к врачу.

Как только вы попадете к специалисту, он проведет осмотр, а также назначит дополнительные исследования для анализа меланомы.

Запишитесь на прием для скорейшего начала лечения и возвращения к привычной жизни.

Световая и иммерсионная контактная дерматоскопия, картирование родинок

Дерматоскопия – это новый метод исследования кожных покровов для ранней диагностики рака кожи (в том числе меланомы). Во время процедуры врач осматривает новообразования при помощи дерматоскопа, в котором находится лупа и источник специального светового излучения (поляризованного или нет).

Исследования помогает обнаружить опасные новообразования с вероятностью до 30 %.

Чтобы облегчить работу специалиста и повысить качество обследования, пациентам, с большим количеством невусов или веснушек, новых родинок лучше предварительно составить карту родинок.

Картирование родинок – это специальное исследование для анализа всех новообразований на коже человека. Специальный аппарат фотографирует каждый миллиметр кожи человека, также можно предварительно исследовать кожу головы вручную и сделать фото всех новообразований. Потом специальная программа или врач выбирают опасные новообразования, составляют их рейтинг и начинают осмотр самых опасных из них. Важно, чтобы такие исследования проводились в профильных клиниках с большим опытом диагностики раковых заболеваний, так как от решения врача и умелого использования программного обеспечения зависит 80 % успеха.

Биопсия

Если обнаружено подозрительное новообразование, проводят его биопсию. Часто для обычных невусов (родинок) с неравномерной окраской или структурой она подразумевает полное иссечение родинки с заходом в дерму чуть глубже, чем расположена опухоль. Иссеченный фрагмент кожи отправляют на гистологию для подробного изучения и уточнения диагноза. Если опухоль невероятно большая или поверхностная, то могут взять ее фрагмент или кровь из нее.

Если есть подозрения, что опухоль активно развивается, уже близится к третьей стадии (визуальные признаки, плохие анализы крови, неудовлетворительное самочувствие пациента),то нужна биопсия сторожевого лимфоузла.

Исследование поможет узнать, есть ли метастазы меланомы, начала ли она распространяться по организму. Оно будет эффективно только при условии, что явные признаки метастазирования еще не были обнаружены в других органах или рядом с опухолью.

Другие способы

Дополнительно для диагностики используют ультразвуковые,рентгеновские, радиоизотопные, термометрические и термографические исследования.

В зависимости от диагноза «меланома», типа меланомы, стадии развития и общего состояния пациента применяются разные диагностические алгоритмы, но все их объединяет одно – скорость проведения. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем скорее можно начать лечение пациента.

Как лечить меланому

Меланома хорошо поддается лечению на ранних стадиях, однако успех зависит от своевременной ранней диагностики и пациента, который ответственно подходит к лечению. Удаление меланом может быть безболезненным.

К методам лечения меланомы относятся:

• хирургическая операция – резекция пораженного участка с последующим проведением необходимых исследований (гистологии, биопсии и так далее) и, при крайней необходимости, пересадкой кожи;
• криотерапия – то самое «лечение холодом», которое применяется только для ряда злокачественных новообразований и отличается малой травматичностью, что особенно важно для возрастных пациентов;
• лучевая терапия для воздействия на опухоль;
• иммунотерапия – применяется для быстро развивающихся опухолей или меланомы, которая уже дала метастазы;
• химиотерапия (поли- или моно-) для борьбы с обширными опухолями на поздних стадиях;
• таргетная терапия меланомы – для точечной борьбы с клетками опухоли;
• активационная и фотодинамическая терапия.

Очень важно, чтобы после каждого из видов лечения врачи составили грамотный протокол послеоперационной терапии. Если после оперативного вмешательства или другой терапии не проводится правильная реабилитация, то рак, в том числе и меланома, может вернуться. Подробно о таком случае рассказывает врач-онколог сети клиник интегративной онкологии Onco.Rehab, Кушкин Виталий Владимирович.

Медицина не стоит на месте и каждые пару лет появляются новые и менее травматичные методы лечения меланомы и других видов рака кожи.

Что будет после операции по удалению меланомы и какая реабилитация нужна

Все зависит от того, какая меланома у вас была (тип и стадия), а также где она находилась:

• Для меланом на поверхности кожи после хирургического иссечения, криотерапии или других видов лечения показана обязательная послеоперационная терапия и длительное контрольное наблюдение для исключения рецидивов. Пациенту нужно будет изменить образ жизни и питания, внимательно следить за своим организмом и устранить все внешние причины, которые могли способствовать развитию меланомы. Мы в клнике Onco.Rehab стараемся подобрать для нашихпациентов малотравматичные методы лечения, которые не наносят вреда всему организму и гарантируют максимально быстрое восстановление. В редких случаях после лечения меланомы или при неудачном опыте лечения до обращения к нам пациенту понадобится реконструктивная пластическая операция (если меланома была на видимом участке кожи или на лице, занимала большую площадь).
• Для меланом на любых слизистых подбирается индивидуальный протокол лечения. Если без оперативного вмешательства не обойтись, мы подберем максимально эффективный метод лечения и восстановления организма, который поможет вам не только вернуть прежнее качество жизни, но и повысить его.

Помните, что при лечении любого вида рака пациент испытывает сильнейший стресс. Зачастую из-за мифов, связанных с неизлечимостью заблеваний. Сегодня рак – это просто опасное заболевание, которое успешно поддается лечению при своевременной диагностике и правильном психологическом настрое.

Можно ли избавиться от меланомы навсегда?

Да, при грамотной и своевременной диагностике, лечении, реабилитации, а также изменении образа жизни.

Современные методы лечения меланомы в клинике Onco.Rehab

В клинике Onco.Rehab мы используем самые современные методы лечения всех видов рака. Для меланомы это активационная лимфотропная фотодинамическая терапия с биологической обратной связью (АЛФДТ). Этот метод не имеет аналогов в стране и всего за 10-15 процедур избавит вас от меланомы.

Также мы поможем с последующей обязательной реабилитацией и наблюдением.

Мы отвечаем за качество лечения и помогаем пациентам из любой точки страны получить качественное лечение меланомы в Москве или рядом с домом, используя интегративные методы лечения рака – сочетание классических методов в самыми современными методиками, которые помогают как можно быстрее добиться ремиссии.

Десятки людей уже убедились в этом. Ознакомьтесь с одной из историй наших пациентов или другими отзывами: