Что такое рак головного мозга и каким он бывает

В материале разберемся в том, что такое рак головного мозга, каким он бывает, кто и почему может им заболеть, а также как можно вылечить рак мозга современными методами.

Что такое злокачественная опухоль головного мозга

Существует несколько определений того, что такое рак головного мозга:

• это злокачественная опухоль, находящаяся непосредственно в тканях органа;
• это процесс перерождения здоровых клеток тканей головного мозга в злокачественные при наличии ряда внешних и внутренних факторов;
• это новообразование с высоким риском перерождения в злокачественную опухоль головного мозга.

К новообразованиям, которые могут находиться в головном мозге, относят большую группу опухолей. Они могут быть первичными, вторичными, злокачественными и доброкачественными, возникать только у детей или только у взрослых, а также сочетаться с рядом сопутствующих заболеваний.

Виды опухолей головного мозга

Давайте рассмотрим все классификации рака головного мозга.

По месту образования

В зависимости от того, где расположена опухоль, различают:

• Нейроэпителиальные опухоли головного мозга (другое название – глиомы мозга).

Они образуются в тканях органа. К ним относят:

• Эпендимому – опухоль развивающуюся из центрального канала головного мозга и эпендимы желудочков мозга. Относится к опухолям центральной нервной системы, которая может метастазировать (и распространяться по организму через спинномозговую жидкость), встречается и у взрослых, и у детей. Прогноз выживаемости через пять лет после операции – более 60 %, однако у детей он снижается вдвое.
• Глиому (глиобластому мозга и глианоклеточную глиобластому). Это злокачественная опухоль развивается из глиальных клеток головного или спинного мозга. У глиом несколько видиов, каждый тип отличается злокачественностью, гистологии и симптоматикой, способностью метастазировать. На последней четвертой стадии опухоль превращается в глиобластому (глиосаркому или глианоклеточную глиобластому), одну из самых опасных опухолей мозга, которую чаще всего находят у мужчин. Она развивается стремительно и проявляет себя самыми яркими симптомами. Лечению поддается крайне сложно. Причины возникновения глиобластомы разняться в зависимости от ее типа, а прогноз на поздних стадиях или у детей неутешителен.
• Астроцитому – опухоль мозга, развивающаяся из астроцитов. Может встречаться в любом возрасте, но у взрослых чаще размещается в мозге, а у детей в мозжечке. Вылечить ее можно только при помощи удаления очага, а предотвратить метастазирование и дальнейшее развитие помогает комплексная послеоперационная терапия. При этом признаки заболевания могут долго не проявляться.

• Оболочечные опухоли головного мозга (менингиомы) – развиваются в тканях оболочки мозга. Менингиома (арахноидэндотелиома) растет из клеток паутинной мозговой оболочки и на снимке напоминает плотнейшую паутину или пятно. Встречается редко – до 15 % всех диагнозов, при этом чаще именно у женщин, но имеет много подвидов: фиброзный, анапластический и другие, типичный (метапластический, микрокистозный и другие).
• Аденомы гипофиза – образуется из клеток передней доли гипофиза и часто доброкачественное. Могут быть: пролактиномами (вырабатывающими пролактин); гонадотропиномами (гормоны роста); соматотропиномами (гормон роста); тиреотропиномами (гормоны щитовидной железы); кортикотропиномами (адренокортикотропный гормон); смешанного типа (выделяют несколько веществ. У детей они встречаются редко. Опасны тем, что долгое время могут не давать знать о себе типичной симптоматикой.
• Невриномы головного мозга – развивается в клетках нервной ткани. Из них состоит миелиновая оболочка нервов. Встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Точные причины возникновения новообразований пока неизвестны науке. Один из главных симптомов – неожиданные проблемы со слухом.
• Дизэмбриогенетические опухоли: тератома, эмбрионально-клеточная карцинома, тератокарцинома, хориокарцинома и многие другие. Отдельный вид новообразований, которые появляются в различных тканях мозга во время развития плода в организме матери. Крайне сложны для лечения и диагностики рака мозга.

Метастазы в головном мозге относятся к отдельным видам опухолей, если они появляются после распространения другого вида рака по организму. При этом метастазы могут одновременно поражать разные виды тканей и оказывать в каждом случае отдельное влияние на органы слуха, зрения и нервную систему.

По типу возникновения

Первичные опухоли головного мозга образуются из клеток органа, его оболочки или в процессе формирования головного мозга во время развития плода. Они оказывают серьезное влияние на организм, быстро диагностируются

Вторичные опухоли головного мозга – это те, что появились после распространения метастазов по организму. Например, когда злокачественные клетки из меланомной опухоли подзней стадии попали в кровь, поразили лимфоузлы и распространились по организму, злокачественные новообразования могут возникнуть везде, в том числе и в мозге. Или, когда рак глаза обнаружен на поздней стадии и уже начал распространяться на ближайшие органы, он часто поражает головной мозг метастатическими очагами или подстегивает развитие отдельного (еще одного) новообразования.

По степени тяжести заболевания и возможности лечения

Условно, обыватели привыкли делить рак на излечимый и неизлечимый. Но провести эту черту можно не всегда. Любая опухоль, обнаруженная на последней стадии практически неизлечима и, возможно, требует только паллиативной терапии.

С раком мозга такая классификация дает сбои: современные методы лечения помогают если не полностью удалить новообразование, то замедлить его рост, исключить возможность появления метастазов, продлить жизнь пациенту и повысить ее качество.

Как понять, излечим ли рак головного мозга? Нужно вместе с лечащими врачами ответить на несколько вопросов:

• Какая стадия заболевания в данный момент?
• К какому типу опухоли относится новообразование: доброкачественное или злокачественное, если злокачественное, то агрессивное (быстро растет) или нет, может давать метастазы или нет.
• В каком месте находится опухоль?
• Возможно ли провести операцию для удаления опухоли головного мозга? Если да, то какая у нее сложность и какие могут быть последствия.
• Какие методы лечения (кроме хирургического вмешательства) существуют?
• Что говорят анализы и биопсии?
• Готовы ли вы к послеоперационным последствиям, есть ли в вашем регионе специалисты, которые помогут с восстановительной терапией и отслеживанием прогресса.

Бывают ли только детские или только взрослые опухоли головного мозга

Купов Сергей Сергеевич

к.м.н., главный врач и научный руководитель сети клиник «ONCO.REHAB», врач-онколог

Рак головного мозга бывает и у взрослых и у детей. Какие-то виды часто встречаются у взрослых (например, менингиома), какие-то у детей (гонадотропинома с влиянием на рост и развитие ребенка), но любой человек может заболеть любым видом рака. Исключение составляют некоторые дизэмбриогенетические опухоли.

Узнать больше о симптомах рака можно на сайте онкологического центра Onco.Rehab в разделе, который посвящен симптоматике онкологических заболеваний.

Стадии рака головного мозга у детей и взрослых

Важно знать, что в зависимости от вида опухоли и ее локализации каждая из стадий (степеней) рака имеет свою категорию опасности, прогноз лечения и выживаемости. Поэтому сделать однозначный вывод об излечимости и неизлечимости заболевания без подробных исследований нельзя.

Мы можем привести только общепринятую классификацию стадий, которая поможет описать состояние злокачественного новообразования в организме человека:

• Рак мозга первой стадии. Опухоль небольшая, пока не оказывает давления на другие ткани, не мешает кровотоку, не проникает в другие ткани органа и органы. Не метастазирует.
• Рак мозга второй стадии. Опухоль уже постоянно растет, но этот процесс очень медленный. Симптомы рака головного мозга могут не проявляться или проявляться незначительно. Новообразование проникает в другие ткани мозга.
• Рак мозга третьей стадии. Опухоль становится агрессивной, начинает быстро расти, проникать в другие отделы мозга и ткани. Может давить на другие отделы, мешать работе нервной системы. Симптомы мешают нормальной жизни и резко снижают ее качество.
• Рак мозга четвертой стадии. Злокачественная опухоль большая и максимально агрессивная, метастазы могут быть в любых частях организма. Качество жизни пациента снижается, необходимо стационарное лечение. Структура мозга может необратимо меняться.

Важно различать стадии первичного и вторичного рака мозга. Если опухоль появилась на фоне другого ракового заболевания, то симптоматика может быть в несколько раз хуже из-за одновременного течения нескольких заболеваний и отказа разных систем организма. Если раковая опухоль поражает, центральную нервную систему, то органы чувств могут работать со сбоями: боль усиливается или человек ее не испытывает, наблюдаются проблемы со зрением и так далее.

Симптомы рака головного мозга

У каждой опухоли свой набор типичных симптомов, некоторые из них могут быть схожи с другими заболеваниями – от сотрясения мозга до травмы глаза или позвоночника.

Диагностировать заболевание без дополнительных исследований со стопроцентной точностью нельзя.

Если у вас наблюдается один из перечисленных ниже первых признаков рака мозга, это повод обратится к врачу и пройти полное обследование.

Начальные симптомы рака головного мозга:

• Ухудшение или полная потеря ориентации в пространстве (атаксия). Может быть временной или постоянной: у человека походка пьяного, при подъеме с кровати или из положения сидя создается ощущение «центрифуги» – мир крутится и пациента тошнит как после посещения аттракциона.
• Галлюцинации: зрительные, звуковые, обонятельные, осязательные, вкусовые. Пациент видит то, чего нет, слышит посторонние звуки, ощущает фантомные боли, вкус пищи постоянно и необратимо меняется и так далее.
• Перепады настроения, потеря контроля над эмоциями. Может быть как отдельным симптомом, так и как следствие длительных галлюцинаций.
• Серьезные нарушения гормонального фона, которые оказывают максимальное влияние на организм за короткое время: человек быстро худеет, худеет, слишком быстро растет, у женщин сбивается цикл и так далее.
• Нарушение памяти и/или снижение умственной активности. Пациент начинает забывать происходящее или целые жизненные отрывки, теряет возможность использовать приобретенные ранее навыки (чтение, письмо,счет).
• Полный паралич тела или отдельных конечностей. Может быть постоянным или временным (приступы после физических нагрузок).
• Проблемы с речью и ее восприятием на слух (афазия). Человек думает, что говорит нормально, но на самом деле это не так.

• Полная или частичная потеря слуха. Обычно сочетается с потерей возможности распознавать речь.

• Быстрая утомляемость и слабость, которая накатывает неожиданно. Человека без причины тянет в сон, который похож на кратковременную потерю сознания. Привычные действия даются очень тяжело или их выполнение практически невозможно.
• Нарушение чувствительности в отдельных органах или во всем организме. Пациент перестает чувствовать боль и холод или, наоборот, чувствует их постоянно без причины.
• Проблемы со зрением: от резкой полной слепоты до несогласованного движения глаз (необъяснимое косоглазие, которое появилось неожиданно).

• Вегетативные дисфункции организма. Проявляется стрессом, приступами паники, повышенной потливостью, нервным напряжением, тошнотой, диареей и прочим.

Понять, как именно проявляется рак мозга, самому без помощи специалистов нельзя. Поэтому лучше как можно скорее обратитесь к врачу.

Симптомы, которые обычно проявляются на второй и более поздних стадиях:

• Головная боль (мигрень), которую нельзя снять медикаментозным способом.
• Тошнота и рвота при использовании транспортных средств, приеме пищи, во время резких движений.
• Необъяснимое головокружение. Чаще всего наблюдается утром или когда человек голоден.
• Неожиданно появившиеся эпилептические припадки, судороги или необъяснимые боли в мышцах.
• Проблемы с дыханием, употреблением пищи.

В нашей клининике Onco.Rehab есть комфортный стационар, в котором пациенты могут пройти реабилитацию после лечения или восстановиться после операций любой сложности.

У кого может быть рак мозга: факторы и группы риска

Как мы уже писали выше, рак мозга может появиться у человека в любом возрасте, даже на этапе внутриутробного развития. Точные причины возникновения рака мозга до конца еще не изучены.

К основным факторам, которые повышают вероятность развития рака мозга относят:

• Наследственность. Онкология не наследуется как цвет волос или кожи, но если в вашей семье есть длительная история любых раковых заболеваний, то вероятность заболевания любым типом рака увеличивается. Иногда, если наследуются другие заболевания, которые создают высокую нагрузку на организм, рак может возникнуть «там, где тонко».
• Генетические отклонения. Синдром Турко – сочетание опухолей головного мозга и коло- ректального рака; синдром фон Реклингхаузена, или нейрофиброматоз первого типа, – нарушение роста клеток нервной системы и образование опухолей; синдром Ли-Фраумени – мутация в гене, который должен защищать организм от рака (заболевание наследственное); синдром Горлина эндокринная неоплазия. Все эти заболевания повышают риск развития рака. Также нужно учитывать возможность возникновения любых других мутаций.
• Радиация. При ее воздействии повышается риск любых видов лейкоза, опухолей мозга и меланом. При этом считается, что радиация не влияет на развитие рака шейки матки и предстательной железы.
• Любые черепно-мозговые травмы. Могут стать причиной нарушений в работе мозга и толчком для развития новообразований.
• Снижение защитной функции иммунной системы (на фоне химиотерапии, депрессии или лечения других заболеваний).

• Воздействие химикатов и других вредных веществ. Особенно, если человек работает на вредном производстве.

• Курение и алкоголизм. Доказано, что это одни из главных причин возникновения рака. Воздействие алкоголя, табачного и других видов дыма приводит к развитию целого букета серьезных заболеваний, в котором онкология только одна из угроз.
• Кесарево сечение и ЭКО. Последние исследования говорят о том, что дети, рожденные при помощи кесарева, имеют высокую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, особенно к лейкозу. А дети,рожденные при помощи заморозки эмбрионов больше подвержены лейкемии и развитию опухолей центральной нервной системы.
• Вирусные заболевания: вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара (вирус герпеса человека четвертого типа).
• Лишняя масса тела или излишняя худоба, сопровождается голодом или постоянными диетами.

• Возраст. У людей старше 40 лет повышается риск развития злокачественных новообразований мозга.

Способы диагностики и лечения рака мозга

Для диагностики заболевания после обнаружения первых подозрительных симптомов используют:

• Полный медосмотр у терапевта. Сдачу первичных анализов, опрос пациента, визуальный осмотр, проверку координации и так далее. После получения первичной картины терапевт направляет пациента к другим врачам (неврологу, окулисту или к онкологу, если симптоматика явно указывает на определенное заболевание).
• Полный осмотр у невролога. Он проверит все рефлексы, когнитивные функции,проведет осмотр тела для оценки мышечного тонуса, эхо-энцефалографию мозга и электроэнцефалограмму. При наличии проблем со зрением нужна будет консультация офтальмолога.
• Осмотр у офтальмолога: проверка остроты и глубины зрения, рефлексов, глазного дна, поля зрения.
• Рентген. Для первичной оценки и подтверждения/опровержения подозрений на наличие новообразований.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Используется для диагностики злокачественных опухолей разных типов.

САРКОМА: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

• Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества, компьютерная томография и ангиография сосудов мозга для получения полных сведений о наличии и характере новообразований, метастатического синдрома и возможности проведения оперативного лечения как можно скорее. После этих исследований врачи точно могут определить, где находится опухоль, какого она типа, есть ли метастазы, затронула или опухоль другие органы, сдавливает ли сосуды, мешая нормальной работе других систем организма.
• Биопсия новообразований или пункция. Проводится, только если это возможно при данном расположении опухолевого очага. Операция для лечения рака мозга сопряжена с рисками для пациента, поэтому ее проводят только в том случае, если другого выхода для определения характера новообразования нет.

Также для диагностики проверяют состав крови, уровень различных гормонов, уровень сахара в крови и так далее, так как некоторые злокачественные опухоли мозга можно определить по влиянию, которое они оказывают на другие системы организма.

Как лечат рак головного мозга

• Хирургическое вмешательство. Возможно, если у заболевания ранняя стадия, опухоль не находится в труднодоступном месте и не оказывает влияния на кровоток и сосуды, удаление опухоли не окажет необратимого влияния на качество жизни пациента.
• Стереотаксическая радиохирургия. Сочетается с хирургическим вмешательством. Во время проведения операции опухоль и окружающие ткани облучают, чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания и метастатического синдрома. Это позволяет сохранить ткани,которые раньше подлежали удалению, поэтому пациент быстро возвращается к прежней жизни после проведения операции.
• Радиационная терапия для лечения неоперабельных опухолей. Вещества могут вводить непосредственно в опухоль, если это возможно. Это помогает разрушить ее изнутри и остановить ее рост. Если этот способ не подходит, то организм облучают полностью.
• Химиотерапия. Классический вариант лечения рака мозга. Обычно используется при системном лечении. Проводится в стационаре под наблюдением специалистов.
• Эндоскопическое лечение. Подходит для опухолей, которые еще совсем небольшие и их можно удалить без проведения серьезного хирургического вмешательства.

Что ждет пациента во время и после лечения рака мозга

Рак мозга – сложное для лечения заболевание, но при раннем обнаружении, грамотных протоколах лечения и полном люблюдении врачебных инструкций, можно добиться ремиссии. Даже на самых сложных третьей и четвертой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет 36 % и 10 %.

При использовании самых современных методов лечения и комплексной терапии, а также нашим схемам реабилитации для пациентов в клинике Onco.Rehab этот процент удается повысить. Пациенты возвращаются к прежней жизни и могут посещать врача лишь по необходимости.