Что такое рак губы: симптомы, виды, современные способы лечения

Новообразования в области лица обычно быстро диагностируют на начальных стадиях по первым признакам: это дискомфорт в области появления опухоли, изменение цвета тканей, появление боли, потеря чувствительности и другие. При этом понять, рак это или нет, чем заболевание грозит пациенту, можно только после полного обследования в специализированной клинике.

В этом материале мы предлагаем читателям разобраться в том, что такое рак губы, чем он отличается от рака рта и горла, почему его так сложно диагностировать, какие обследования помогут обнаружить рак губ, рта и лица на ранних стадиях, что поможет снизить вероятность его возникновения даже у пациентов с историей раковых заболеваний в семье.

Что такое рак губы, или рак губ

Сначала давайте рассмотрим рак губы как один из видов рака и устраним все неточности в понимании этого заболевания.

Рак губы – это злокачественное новообразование (опухоль), которое развивается из клеток плоского эпителия красной каймы губ.

В теории все понятно, рак возникает на губе. Но для точного определения важно знать, из каких именно клеток образуется этот вид опухоли и где именно она обычно находится. Давайте внимательно рассмотрим строение ротовой полости человека.

Важно: рак губ образуется только на верхней или нижней губе в пределах определенных клеток. Если опухоль находится глубже в ротовой полости или на другой части лица рядом с губами, это уже другой из многих видов рака ротовой полости, рака лица (меланомных и других опухолей).

Что такое «клетки красной каймы губ»? Это клетки в промежуточной части губы, которые придают ей цвет, обычно на эту зону женщины наносят помаду. На схеме ниже они обозначены цифрой II. То есть это не внутренняя слизистая и не внешний кожный слой, а промежуточная зона между ними.

При совпадении ряда факторов эти клетки перерождаются в опухолевые: начинается неконтролируемый рост и образование ракового очага.

Условно, рак губ можно отнести к подвиду рака ротовой полости и раку головы. При этом рак губы в самом начале трудно отличить от других серьезных заболеваний.

Как выглядит рак губы и чем он отличается от других видов рака

Рак губ на ранних стадиях сложно отличить от простых механических травм слизистой или красной каймы губ. Твердая пища или ортодонтические конструкции, случайное прикусывание губы могут травмировать органы, доставлять серьезный дискомфорт на протяжении длительного времени и даже оставить шрамы. Вирус герпеса и хейлит (воспалительный процесс на слизистой губ) вызывают сильный зуд и шелушение, стягивание кожи и кровоточивость при сильной сухости. А вот рак может никак себя не проявлять. Посмотрите на фото ниже.

Как видите, хуже всего выглядит герпес или хейлит (да еще и чешется все это очень сильно), а вот рак губ отличается небольшим прыщиком и изменением цвета нижней губы, что можно заметить не сразу, если нет дискомфорта.

Опасность рака губ в том, что он очень долго может маскироваться под другие заболевания или возникать на их фоне. При использовании декоративной косметики, которая тинтует кожу или вызывает ее сухость (стойкие губные помады ярких оттенков, тинты или тени для губ) заметить небольшое изменение пигментации очень сложно.

Виды рака губы

Рак губ – это один из видов плоскоклеточного рака кожи.

По данным НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, в 85-90 % случаев диагностирования рака губы в России данное заболевание поражает нижнюю губу. Чаще всего это связывают с тем, что именно она больше травмируется и чаще контактирует со всем, что употребляет человек.

В зависимости от типа опухоли и ее визуального проявления различают несколько видов этого заболевания.

Ороговевающий рак губы

Особенности опухоли: растет медленно и наружу, то есть новообразование просто увеличивается в размерах. Визуально опухоль похожа на большую бородавку, часто темного цвета.

Этот тип опухолей считается неагрессивным, прорастает в глубину только на поздних стадиях, поэтому редко дает метастазы. Хорошо поддается лечению, пациент очень быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Тип лечения выбирается в зависимости от общего самочувствия пациента, его анамнеза, наличия или отсутствия сопутствующих вирусных заболеваний.

Неороговевающий рак губы

Особенности опухоли: растет быстрее и внутрь тканей с частым появлением инфильтрата (постоянным нагноением прилегающих тканей), на поздних стадиях активно метастазирует и поражает лимфоузлы. Часто проявляет себя появлением язв с гноем и непрекращающимся болевым синдромом.

Считается агрессивным, плохо поддается терапии на очень поздних стадиях. В некоторых случаях может быть вторичным раком на фоне рака пищевода, рака желудка, меланомы, рака десен или языка.

Типы рака губ в зависимости от роста опухоли

Каждый из двух указанных типов может иметь свою картину роста и поражения других тканей. Тогда говорят о клинической картине рака губы:

• Язвенной. Поражение начинается с небольшой язвочки, которая растет. Количество язв может увеличиваться. Визуально первый очаг напоминает небольшую травму от прикусывания или царапины.
• Язвенно-инфильтративный. То есть рак растущий и во внутренние ткани с выделением гноя (инфильтрата). Его невероятно легко спутать с герпесом. Поражение отличается от вирусного заболевания медленным ростом, отсутствием реакции на любые мази и лекарства от герпеса для приема внутрь.
• Папиллярной. На месте опухоли находится папиллома, которая со временем при разрастании в диаметре превращается в язву с выделением инфильтрата. Ее тоже легко перепутать с герпесом, а в некоторых случаях даже ожогом.
• Бородавчатую. Возникает при нарушении работы рогового слоя клеток и процесса их деления. Похожа на шелушение, постепенно превращающееся в бородавку или очаг из нескольких бородавок.

Каждый из этих типов опухолей возникает при определенных условиях и на фоне специфических заболеваний. То есть любое новообразование на губах обладает уникальной картиной развития и перехода на стадии.

Стадии рака губы

Для описания развития стадий заболевания ученые используют международную классификацию TNM, где T – обозначает развитие опухоли, N – наличие лимфоузлов, пораженных опухолью, M – наличие отдельных метастазов или их очагов по организму (за рамками пораженных лимфоузлов).

Если перевести на более понятный для пациентов язык, то развитие рака губ по стадиям выглядит так:

• I стадия – опухоль в диаметре не превышает 2 см, часто не проявляет себя болевым синдромом. Метастазы отсутствуют, лимфоузлы еще не поражены. Диагностировать опухоль можно по изменению пигментации губ или по небольшой незаживающей ране.
• II стадия – опухоль в размерах до 4 см, начинает беспокоить пациента болевым синдромом и дискомфортом, связанным с изменением внешности. Лимфоузлы все еще не задействованы, то опухоль начинает поражать более глубокие ткани.
• III стадия – диаметр опухоли также не превышает 4 см, но в ближайшем лимфоузле уже обнаруживается небольшой метастаз. Обычно если он до 3 см и не переходит на другие лимфоузлы, то опухоль относят к третьей стадии, даже если она начинает расти и достигает 6 см в диаметре.
• IV стадия – делится на два этапа. На первом поражаются несколько ближайших лимфоузлов, количество метастазов увеличивается, но все они небольшие – до 6 см. На втором этапе рост опухоли усиливается, она начинает проникать глубоко в ткани, поражает мышцы и костные структуры, часто необратимо меняет облик пациента.
• V стадия – опухоль продолжает расти. Наблюдаются отдаленные метастазы, иногда вторичный рак на фоне опухоли. Пациенту нужен паллиативный уход.

Течение болезни часто осложняется возрастом пациентов. Большинство случаев заболевания диагностируются у пациентов старше 65 лет. При этом у мужчин эта опухоль на 15 месте по распространенности, а у женщин только на 20.

При ранеем обнаружении рак губы хорошо поддается лечению. Если очаг опухоли совсем небольшой, то пациенту не понадобиться обращаться к врачу для восстановления внешнего вида органа. Все вернется к первоначальному состоянию при применении современных методов лечения.

Симптомы рака губы

Начальные симптомы заболевания, по которым его легко обнаружить:

• уплотнение на поверхности крайней каймы губ или подкожное;
• обесцвечивание поверхности губ без шелушения;
• постоянное шелушение губ, от которого не помогают специализированные средства;
• изменение размера губ без видимых причин – одна губа становится больше другой или половина одной губы увеличивается в размере;
• появление незаживающих ран или язв, которые можно перепутать с герпесом.

Симптомы заболевания на поздних стадиях:

• болевой синдром, который мешает нормально жить;
• трудности при приеме пищи – яркая реакция на горячее/холодное или полная потеря чувствительности у пораженной губы;
• при поражении слизистой ротовой полости может наблюдаться неконтролируемое слюнотечение;
• незаживающие трещины на губах;
• язвы, выделяющие гной или прозрачную жидкость;
• постоянная сухость во рту, которая не проходит;
• изменение размеров губ, потеря симметрии;
• уплотнения в области ближайших лимфоузлов;
• проблемы со сном из-за болевого синдрома.

Если опухоль обнаружена уже на очень поздних стадиях или с сопутствующими видами вторичного рака, то возможны:

• проблемы с дыханием и хронический кашель;
• кровохарканье;
• проблемы с движением нижней и верхней челюстей, языка;
• проблемы с дикцией и принятием пищи;
• трудности с дыханием;
• выпадение зубов на фоне разрушения десен.

При наличии филлеров и прочих последствий уколов красоты диагностика опухолей на ранних стадиях может быть затруднена, так как после множественных неудачных процедур у пациентов может наблюдаться потеря симметрии, неоднородность структуры. С пигментацией и пигментацией также могут быть проблемы, если у пациентки есть татуаж. Симптоматика в этом случае может быть смазана.

Чтобы не перепутать рак губы с другими заболеваниями и сразу обратиться к нужному специалисту, важно знать о возможных первопричинах заболевания.

Причины возникновения рака губы у детей и взрослых

Их можно разделить на несколько групп.

Воздействия, которые зависят от внешней среды:

• механические повреждения в результате проведения пилингов или механических травм после аварий или ношения ортодонтических конструкций;
• температурные воздействия – от горячие или холодные напитки;
• воздействия внешней среды – обветривания, обморожения или солнечные ожоги.

Наличие в анамнезе семьи рака любого вида у родителей или дедушек и бабушек увеличивает вероятность возникновения онкологии в два раза. Особенно это важно, если есть история меланомных опухолей, плоскоклеточного рака любого вида, рака рта, горла или легкого.

Ортодонтические проблемы также могут повлиять на развитие рака рта и губ. Например, любые аномалии прикуса, при которых нарушается правильное положение губ и слизистых (выдвинутая вперед нижняя челюсть и так далее). Это увеличивает вероятность травматизации красной каймы губ, развитие патогенной флоры и вирусных заболеваний.

Крепкий алкоголь, табак и любые другие курительные смеси оставляют на поверхности губ токсины, которые могут повлиять на перерождение клеток. Поэтому статистически рак губ у мужчин появляется чаще, чем у женщин. Некоторые относят к этой же группе частое употребление жгучих специй и еды с большим количеством красителей.

Прием препаратов, влияющих на кровообращение и стимуляцию работы сосудов.

Возраст старше 65 лет и гормональные осложненияу женщин, связанные с наступлением менопаузы. Диабет также является одним из факторов развития рака губ, особенно у мужчин.

Наличие сопутствующих заболеваний в любом возрасте пациента. К ним относят: сахарный диабет, любые заболевания кровеносной системы, псориаз, заболевания ЖКТ, ксеростомия (постоянная сухость во рту), диатезы, глубокий кариес и его патогенная флора.

Также есть ряд заболеваний, которые влияют на поверхность губ и поражают ее. Их называют предраковыми состояниями, потому что на фоне травматизации клеток риск их перерождения повышается в несколько раз. К ним относят:

• болезнь Боуэна
• стоматит,
• лейкоплакию,
• папилломатоз,
• формы красной волчанки и красного плоского лишая,
• бородавчатый предрак,
• гиперкератоз,
• хейлит манганотти,
• кожный рог,
• кератоакантому,
• папилломы, особенно с ороговением,
• хейлит на фоне лечения других заболеваний,
• эритроплазию Кейра,
• кератопапиллома,
• любые поражения кожи во время химиотерапии.

Стоматологи-хирурги и терапевты, челюстно-лицевые хирурги прекрасно справляются с диагностикой и лечением данных заболеваний и могут после осмотра направить вас к онкологу для уточнения характера новообразования.

Если пациент болен вирусом папилломы человека, гепатитом С, сифилисом, то возможность возникновения рака губы, как и любых других видов рака, увеличивается.

Методы диагностики рака губы

Предположить развитие злокачественной опухоли могут разные врачи: ортодонт, стоматолог, лор, терапевт, венеролог, хируг и даже косметолог при наличии правильного профильного образования. При первых подозрениях вас направят к врачу онкологу. На приеме он проведет визуальный осмотр новообразования и направит вас на сдачу анализов и необходимые исследования.

Как диагностируют рак губ:

• Проводят пальпацию пораженной области и ближайших лимфоузлов. Этот метод помогает выявить опухоли, которые растут непосредственно в ткани. Поэтому на прием нужно приходить без макияжа и без использования блесков, придающих яркий цвет губам или с эффектом увеличения объема. Иногда ее сочетают с флуоресцентной диагностикой рака губ, чтобы сразу отделить любые кожные или вирусные заболевания от онкологических процессов (рак имеет свой цвет в специальном освещении).
• Берут материал для гистологического исследования (биопсия). Если опухоль растет наружу, то бородавку удаляют и отправляют в лабораторию. После гистологии врач составляет схему лечения пациента.
• МРТ головы и шеи проводят при подозрении поздней стадии заболевания и оценки распространения опухоли.
• КТ шеи и легких назначают при подозрении на метастазы в лимфоузлах, ротовой полости или пищеводе. С его помощью можно оценить размеры поражений и наличие отдаленных метастазов.
• Исследование костей всего скелета (остеосцинтиграфию) проводят на позднихэтапах заболевания при подозрениях поражения костных структур или на вторичный характер опухоли. Часто рак ротовой полости и губ – это уже вторичный рак на фоне отдаленных метастазов.
• Исследования крови. Проводят изучение общих показателей, наличия вирусов в организме человека, а также онкомаркеров. При этом к последним относят все онкомаркеры плоскоклеточного рака. При их обнаружении проводится полное обследование организма, так как этот тип рака может быть где угодно.
• Узи лимфоузлов и щитовидной железы также могут использовать для первичной диагностики опухолей на 2-3 стадиях.

Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) назначают при подозрении на обширные поражения, для диагностики метастатических очагов и при профилактическом обследовании организма для исключения рецидива в течение пяти лет после перенесенного заболевания.

При малейших подозрениях на появление странных новообразований на губах, нужно немедленно обратиться к терапевту или онкологу, а не косметологу. Часто первичные симптомы рака губ списывают на последствия уколов красоты, филлеров, пилингов и так далее. Пациент при этом теряет драгоценное время и возможность как можно скорее начать лечение и сохранить внешний вид.

Методы лечения рака губы

Методики лечения делятся на два типа: классические и современные. Все их применяют с учетом клинических рекомендаций по лечению рака губы.

Для лечения в клинике Onco.Rehab требуется минимальный набор документов, который будет на руках практически у любого пациента. Свяжитесь с нами для скорейшего начала лечения. Мы принимаем пациентов из любой части нашей страны.

Хирургическое лечение

Основной метод радикального лечения, который советует Минздрав РФ. Полное удаление опухоли без дополнительных вмешательств проводится в том случае, если она проросла неглубоко и не затронула ближайшие лимфоузлы. При подтвержденном поражении ближайших лимфоузлов проводят лимфаденэктомию, или шейную диссекцию. Во время операции удаляются шейные лимфоузлы, опухоль и часть подкожно-жировой клетчатки, которая может быть поражена раковыми клетками. У операции множество противопоказаний и не все пациенты могут перенести ее без негативных последствий. Кроме того, она оказывает серьезное влияние на внешность человека.

Чем больше стадия опухоли, тем более серьезное оперативное вмешательство может понадобиться. Его характер и этапы выбираются в зависимости от состояния пациента и его возраста.

Лучевая терапия

Показана всем, кто не может перенести шейную диссекцию, возрастным пациентам и в случае наличия опухоли, растущей наружу. При глубоких поражениях могут провести процедуру брахитерапии – размещения источника излучения как можно ближе к опухоли.

Иногда лучевую терапию могут использовать в комплексе с другими видами лечения, особенно, если рак губы имеет вторичный характер.

Узнать больше о симптомах раковых заболеваний и их лечении можно в специальном разделе нашего сайта.

Химиотерапия

Назначается на поздних стадиях заболевания, когда размер опухоли и количество метастазов не позволяют провести качественное оперативное вмешательство и раковые клетки нужно уничтожать по всему организму. Довольно агрессивный метод, особенно для пациентов возрасте или при наличии сопутствующих вирусных/хронических заболеваний.

Иммунотерапия

Современный метод лечения рака губы, который активирует внутренние резервы организма и заставляет его бороться с опухолью. Часто применяют в комплексе с другими методиками. Активно применяется при лечении плоскоклеточного рака и меланоме, которая не реагирует на химиотерапию и лучевое воздействие.

Криотерапия

Подходит для лечения опухолей с гнойными выделениями и язвами. Новый метод позволяет моментально блокировать вредоносные клетки и удалить их с поверхности кожи. Это исключает поражение организма раковыми клетками. Также методика считается малотравматичной. Пациент не испытывает боли и быстро возвращается к привычной жизни после процедуры.

Холод часто используют прямо при проведении операций для изоляции опухоли и ее безопасного удаления.

В клинике Onco.Rehab пациенты получают помощь не только на физическом, но и на эмоциональном уровне. Принять изменения во внешности, вызванные тяжелым заболеванием, тяжело. В нашей клинике преодолеть все трудности вам помогут специалисты, которые заняли первое место в общероссийском рейтинге психологов – Ольга Николаевна Бусурина.

Фотодинамическая терапия

Помогает воздействовать только на опухоль и уничтожать ее клетки при помощи специального излучения. Пациент не испытывает боли, к каждой процедуре не требуется длительной подготовки. Рак практически испаряют из здоровых тканей.

Метод хорошо подходит для лечения как типичного рака губ, так и рака меланомного характера.

Таргетная терапия

Заключается в приеме специальных препаратов, которые блокируют рост опухоли и провоцируют отмирание ее клеток. При этом не оказывается негативного влияния на весь организм, как это происходит при химиотерапии. Метод подходит для борьбы с метастазами в лимфоузлах и при развитии вторичного рака.

Модулированная электрогипертермия

Другое название – онкотермия. Это воздействие на опухоль при помощи электромагнитных волн. Ее клетки нагреваются, нарушается их кровоток. Опухоль перестает расти и разрушается. Для пациента сеанс полностью безболезнен, долгая подготовка и сложное предварительное лечение не требуются. Это особенно важно для возрастных пациентов или детей, которые очень тяжело воспринимают на эмоциональном уровне любые серьезные медицинские манипуляции. Мы используем онкотермию в лечении плоскоклетночного и других видов рака.

Что делать после лечения рака губы

Первым делом проводят восстановительные эстетические операции, если они крайне необходимы и пациент может их легко перенести. В них участвуют пластические и челюстно-лицевые хирруги, ортодонты, стоматологи. В редких случаях при обширных поражениях после может понадобиться пересадка кожи.

Прогноз пятилетней выживаемости при обнаружении рака губы на ранних стадиях – до 90 %. На самых поздних – до 25 %.

Для предотвращения рецидивов рака губы нужно:

• изменить образ жизни и отказаться от курения, агрессивных косметических процедур, употребления еды и напитков с большим количеством красителей и усилителей вкуса;
• защищать кожу от ультрафиолета при помощи средств с физическими фильтрами;
• каждый год проходить физикальный осмотр у онколога, а при приближении к пятилетнему рубежу – каждые шесть месяцев;
• при высокой вероятности рецидива каждые шесть месяцев делать УЗИ лимфоузлов шеи, органов малого таза и брюшной полости, так как плоскоклеточный рак может поразить именно их;
• каждый год делать рентген грудной клетки для ранней диагностики рака гортани или горла.

АДЕНОКАРЦИНОМА

Источники:

1. Рак губы: классификация, диагностика, лечение, количественная оценка степени функциональных нарушений при осуществлении экспертно-реабилитационной диагностики / Шахсуварян С. Б., Красновская Е. С., Андрианов О. В.
2. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица: Учебное пособие для врачей-стоматологов хирургов, челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-терапевтов / Костина И. Н., Епишова А. А., Григорьев С. С
3. Визуализация рака губ и кожи / Забунян Г.А., Овсиенко П.Г., Порханова Н.В.
4. Рак губы, Клинические рекомендации / Минздрав РФ
5. Рак губы. Опухоли головы и шеи: рук / А.И. Пачес
6. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей головы и шеи / Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В. и др.
7. Primary Surgery vs Radiotherapy for Early Stage Oral Cavity Cancer
8. Brachytherapy in lip cancer
9. Oral cavity and lip cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines
10. Lip cancer: Reconsidering the at-risk patients with pathological assessment