Как справиться с послеродовой депрессией

Знали ли Вы, что 70%-80% молодых мам испытывают негативные эмоции или перепады настроения после рождения ребенка? А если чувство грусти и расстройства не проходит, может возникнуть послеродовая депрессия.

Мамы, испытывающие депрессию, могут стыдиться говорить о своих эмоциях. Ученые настаивают, что это состояние часто недооценивают и не уделяют ему достаточного внимания. В этом случае женщины не чувствуют себя «хорошими мамами» и часто ощущают вину за то, что не хотят заботиться о своем новорожденном малыше.

Время сразу после рождения ребенка связано со значительными психологическими и физиологическими изменениями молодой мамы. Для предотвращения и борьбы с послеродовой депрессией женщине особенно важно говорить о своих эмоциях с близкими людьми. Важно вовремя заметить и начать лечение депрессии. К сожалению, сейчас этому уделяется недостаточно внимания. Существуют натуральные и безопасные методы борьбы с симптомами депрессии и стрессом, которые помогут мамам почувствовать себя более уверенными в новой роли.

Симптомы послеродовой депрессии

Приблизительно три четверти молодых мам испытывают грусть спустя 4-5 дней после рождения ребенка. Если роды были сложными, это состояние может наступить раньше. Могут возникнуть такие симптомы послеродовой депрессии, как несдержанность, раздражительность и тревожность. Спустя 14 дней после родов эмоциональный фон, как правило, восстанавливается.

Если перепады настроения сохраняются, это может быть признаком наступающей послеродовой депрессии. Согласно журналу «American Journal of Obstetrics and Gynecology», послеродовая депрессия поражает около 15% женщин.

Она обычно возникает в течение первых 4 недель после рождения ребенка и может длиться до 30 недель. К симптомам послеродовой депрессии относятся:

• приступы плача
• бессонница
• упадок настроения
• повышенная утомляемость
• тревога
• плохая концентрация

Диагностические критерии большого депрессивного расстройства в период после родов ничем не отличаются от критериев других видов депрессии. Для диагностики депрессии пациент должен испытывать постоянное плохое настроение в течение не менее двух недель, а также такие симптомы как повышенный или пониженный аппетит, проблемы со сном, психомоторное возбуждение или заторможенность, чувство постоянной усталости и ненужности, низкая концентрация и мысли о самоубийстве.

Женщине может быть поставлен диагноз «послеродовая депрессия», если симптомы появились в течение 4 недель после родов. Однако некоторые исследования предполагают, что депрессивные эпизоды встречаются значительно чаще у женщин в первые три месяца после рождения ребенка. Помимо этого, повышенная чувствительность к психическим заболеваниям и ментальным нарушениям может сохраняться еще в течение года или даже дольше.

Причины послеродовой депрессии

Исследования изучили возможные причины послеродовой депрессии, среди них гормональные изменения, биологическая уязвимость и источники психологического стресса. Однако специфические причины остаются не до конца понятными.

Многие психологические факторы стресса могут оказывать влияние на развитие послеродовой депрессии. Исследования пришли к выводу, что большинство факторов имеют социальный аспект. Согласно журналу «Journal of Clinical Psychiatry», наибольшему риску развития депрессии после беременности подвержены женщины с депрессией или другими аффективными заболеваниями в анамнезе, а также те, кто страдал депрессией во время прошлых беременностей. Послеродовая депрессия причиняет женщинам значительные страдания, в то время как личные и социальные представления о материнстве связаны с чувством радости.

Когда молодая мать не испытывает удовлетворения от своей новой роли, не чувствует связи со своим ребенком или не имеет возможности ухаживать за новорожденным, она замыкается в себе, начинает испытывать чувство вины, беспомощности и безысходности, характеризующие депрессивное состояние. Поскольку послеродовая депрессия является одной из форм депрессии, специалисты считают, что женщины, относящиеся к группе риска, должны находится под более пристальным вниманием врачей в период после родов.

Также существует вероятность, что биологические факторы не являются специфическими для послеродового периода. Процесс беременности и родов представляет собой настолько стрессовое жизненное событие, что оно провоцирует начало депрессии у более уязвимых женщин.

Исследование, опубликованное в журнале «Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing», предполагает, что лица, осуществляющие уход, ориентируются на определенные признаки для выявления женщин с риском развития послеродовой депрессии. К признакам развития послеродовой депрессии относятся:

• Перинатальная депрессия. Депрессия во время беременности, которая может возникнуть на любом сроке.
• Стресс, вызванный заботой о ребенке. Стресс, связанный с заботой о новорожденном, особенно, если он не спокойный, капризный или имеет проблемы со здоровьем.
• Поддержка. Недостаток поддержки, будь то эмоциональная, социальная поддержка или помощь дома.
• Стрессовые жизненные ситуации. Появление ситуаций, вызывающих серьезное беспокойство, во время беременности или в послеродовой период.
• Перинатальная тревожность. Чувство беспокойства, не вызванное какой-либо конкретной причиной.
• Неудовлетворенность семейной жизнью. Уровень счастья и удовлетворения партнером, браком и взаимоотношениями внутри семьи.
• Случаи депрессии. Женщины, уже пережившие эпизоды депрессии.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ТРОМБОЦИТОВ? РИСКИ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Обзор, появившийся в издании «International Journal of Women’s Health», показал, что женщины с послеродовой депрессией подвержены более высокому риску злоупотребления курением, алкоголем или запрещенными веществами. Они также чаще (по сравнению с женщинами, не страдающими депрессией) подвергаются или подвергались ранее физическому, эмоциональному или сексуальному насилию. Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве также являются признаками послеродовой депрессии.

В отчете Всемирной организации здравоохранения, касающемся здоровья женщин, самоповреждение было названо второй самой распространенной причиной смертности молодых матерей в странах с высоким уровнем дохода. Самоубийство остается основной причиной смертности матерей в странах со средним и низким уровнем дохода.

Навязчивые мысли о случайном или преднамеренном причинении вреда ребенку распространены на ранних этапах материнства. Эти мысли приобретают навязчивый характер и появляются чаще у женщин с послеродовой депрессией.

Как послеродовая депрессия влияет на ребенка?

Так как депрессия оказывает серьезное негативное влияние на способность матери правильно взаимодействовать с ребенком, она, соответственно, затрагивает и новорожденного. Женщины в состоянии депрессии менее охотно реагируют на сигналы младенцев и демонстрируют более негативное, холодное и даже враждебное поведение. Исследования показали, что при нарушении взаимодействия матери и ребенка, у ребенка снижаются когнитивные способности и наблюдается неблагоприятное эмоциональное развитие. Эти особенности, по-видимому, является универсальными для разных культур и экономических статусов.

Матери с послеродовой депрессией также более склонны к появлению проблем с кормлением ребенка. Исследование показывает, что женщины в депрессии испытывают трудности при грудном вскармливании. Время, затраченное на кормление грудью, также уменьшается, что может влиять на питание ребенка. Существуют также данные, доказывающие, что депрессия влияет на желание женщин кормить грудью.

Исследование, проведенное Исследовательским институтом здоровья матери и ребенка в Ванкувере, Канада, показало, что хроническая депрессия матери повышает риск возникновения поведенческих и психологических проблем у детей, таких как тревожность, деструктивные и аффективные расстройства. Ремиссия депрессии была связана с уменьшением или ремиссией детских психических диагнозов.

Стандартные методы лечения послеродовой депрессии

Ранняя диагностика и своевременное лечение депрессии во время или после беременности способны предотвратить множество неблагоприятных последствий, в том числе нарушения в развитии ребенка. Специалисты рекомендуют проводить тесты для выявления послеродовой депрессии на первом после родов приеме у врача (4-6 недель после родов). В качестве теста можно использовать анкетирование, в котором особое внимание уделяется эмоциональным и функциональным факторам.

1. Психотерапия

Наиболее распространенные формы психотерапии включают межличностную терапию и краткосрочную когнитивно-поведенческую терапию. Семейные врачи играют ключевую роль в выявлении и лечении послеродовой депрессии. Это связано с тем, что молодые матери склонны считать причиной своих эмоций что-то иное, а не излечимое психическое заболевание. Матери, находящиеся в депрессии, также сообщают, что они не получают социальной поддержки, в которой нуждаются, в трудную минуту. Это отсутствие понимания и поддержки проявляется в отношениях женщин с родителями, родственниками, друзьями, наиболее ярко оно проявляется в отношениях с партнерами.

Межличностная психотерапия - это узкоспециализированное краткосрочное лечение, которое нацелено на конкретную личностную проблему женщины в послеродовой период. Кроме этого, систематический обзор выявил, что родители с большим депрессивным расстройством на фоне рождения ребенка предпочитают психотерапию антидепрессантам, особенно женщины в послеродовой период.

Одно исследование сообщило, что 31% женщин, кормящих грудью и страдающих депрессией, отказались от приема антидепрессантов по причине грудного вскармливания. В качестве лечения они предпочти курс психотерапии. Несколько исследований продемонстрировали положительные результаты психотерапии как в индивидуальном, так и в групповом формате.

2. Прием антидепрессантов

Послеродовая депрессия требует такого же медикаментозного лечения, как и более распространенная глубокая депрессия, не связанная с беременностью. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно становятся первыми препаратами, которые врач прописывает женщинам с послеродовой депрессией. Они могут облегчить симптомы умеренной и тяжелой депрессии, влияя на блокирование реабсорбции нейромедиатора серотонина в головном мозге. Изменение баланса серотонина может стимулировать клетки мозга отправлять и получать химические сообщения, что повышает настроение.

Также часто назначают трициклические антидепрессанты. Эти препараты снижают выраженность депрессии, воздействуя на естественные химические мессенджеры (нейромедиаторы), которые применяются для «общения» между клетками мозга.

Ученые предполагают, что матерям для полного выздоровления следует принимать препараты в течение 6-12 месяцев. Однако у женщин, кормящих грудью прием лекарств может вызывать опасения, касающиеся их влияния на здоровье ребенка. Грудные дети особенно чувствительны к действию лекарственных средств в связи с их незрелыми почками, печенью, гематоэнцефалическим барьером и развивающимися неврологическими системами. Существуют также вероятность, что лечение антидепрессантами может привести к изменению обмена веществ, что может повлиять на способность матери заботиться о малыше.

Исследование, опубликованное в 2003 году в журнале «Journal of the American Board of Family Practice», не выявило негативного влияния на детей таких распространенных препаратов, принимаемых женщинами, кормящими грудью, как пароксетин, сертралин и нортриптилин. Флуоксетин, однако, не рекомендован женщинам в период грудного вскармливания.

3. Гормональная терапия

Резкое снижение уровней эстрогена и прогестерона у матери во время родов может спровоцировать начало послеродовой депрессии. В этом случае может быть эффективна гормональная терапия.

Однако терапия эстрогеном не рекомендована женщинам с повышенным риском тробмоэмболии. Она может влиять на лактацию, вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск рака эндометрия.

Естественные методы лечения послеродовой депрессии

1. Омега-3 жирные кислоты

Ученые из Медицинского центра Университета Канзаса, США, говорят о клинических доказательствах того, что недостаточное потребление омега-3 жирных кислот связано с развитием послеродовой депрессии. Омега-3 способно облегчить депрессию и справиться с тревожностью. У пациентов с послеродовой депрессией, как правило, наблюдается пониженный уровень DHA в тканях, в то время как физиологические потребности организма в DHA во время беременности и кормления грудью лишь возрастают. Исследования на животных показывают, что снижение DHA в мозге у самок после родов приводит к некоторым нейробиологическим изменениям, связанным с депрессией. Они подавляют способность мозга адекватно реагировать на стресс.

Исследование 2014 года, которое проводилось на женском жире, показало, что польза жира менхэдена (который богат омега-3 жирными кислотами) предполагает уменьшение выраженности послеродовой депрессии и снижение связанных с ней биомаркеров, таких как кортикостерон и провоспалительные цитокины.

Обзор, опубликованный в журнале «Journal of Midwifery and Women’s Health», обсуждает исследования влияния омега-3 на психическое здоровье женщины, в частности, в скором времени после родов. Они включали в себя изучение эффективности потребления рыбы и пользу EPA и DHA в лечении депрессии. Большинство исследований показали, что EPA положительно влияет на депрессию как отдельно, так и в сочетании с DHA и/или антидепрессантами.

Беременным женщинам особенно важно получать достаточное количество омега-3 жирных кислот и других нутриентов из пищи. К продуктам, богатым омега-3, относятся семена льна и чиа, натто, яичные желтки, лосось и грецкие орехи. Женщинам, у которых уже наблюдались депрессивные эпизоды, специалисты рекомендуют дополнительно принимать рыбий жир в последнем триместре беременности и после родов для борьбы с симптомами послеродовой депрессии.

2. Акупунктура

Акупунктура, или иглоукалывание, представляет собой холистический метод лечения, входящий в Традиционную китайскую медицину. Она стимулирует определенные точки тела путем введения тонких игл под кожу. Многие врачи рекомендуют акупунктуру для борьбы со стрессом, нормализации гормонов, снятия тревожности и боли во время и после беременности. Согласно исследованию, проведенному Массачусетской больницей общего профиля в 2012 году, акупунктура (традиционная, электрическая и лазерная) является безопасным и эффективным методом борьбы с депрессией.

Исследования Стэндфордского университета, США, проанализировало эффективность целенаправленной акупунктуры по сравнению с массажем и общей акупунктурой в лечении послеродовой депрессии. Восемь недель активной терапии иглоукалыванием, направленной на лечение депрессии, значительно превзошли по эффективности массаж, уменьшив симптомы депрессии.

3. Занятия спортом

По данным журнала «Journal of Midwifery and Women’s Health», физическая нагрузка оказывает антидепрессивное действие на женщин с послеродовой депрессией. Учитывая нежелание некоторых женщин принимать антидепрессанты после родов и ограниченную доступность психологических методов лечения, физические упражнения могут стать эффективным средством для женщин с признаками депрессии.

В ходе исследования 2008 года была изучена эффективность программы упражнений для уменьшения симптомов депрессии после родов. В нем приняли участие 18 женщин. Они были распределены по группам: в одной участницы выполняли упражнения, другая (контрольная группа) получала стандартный уход в течение 6 недель после родов. Программа тренировок была рассчитана на 3 месяца и состояла из одной часовой тренировки в больнице и двух занятий дома. Исследование показало, что женщины, занимавшиеся спортом, имели более низкие показатели послеродовой депрессии по сравнению с контрольной группой. Ученые пришли к выводу, что упражнения оказывают положительное влияние на психологическое состояние женщин.

4. Ознакомьтесь с признаками и способами лечения

Для женщин, который собираются стать мамами в первый раз, важно уметь распознать признаки и симптомы послеродовой депрессии. Беременным женщинам следует посещать занятия или самостоятельно найти информацию о факторах риска, связанных с послеродовой депрессией, среди них, перинатальная депрессия, стресс и отсутствие поддержки.

Важно, чтобы женщина была открыта в общении со своим партнером. Он должен знать о ее потребности в поддержке и помощи, особенно в первые месяцы после родов. Рекомендуется заранее обговорить возможность помощи в послеродовой период, чтобы предотвратить усталость, недосыпание и социальную изоляцию, которые иногда могут повышать вероятность развития депрессии.

Заключение

• Послеродовой депрессией страдает до 15% молодых мам.
• Она обычно возникает в течение первых 4 недель после рождения ребенка и может длиться до 30 недель.
• К симптомам послеродовой депрессии относятся приступы плача, бессонница, плохая концентрация, повышенная утомляемость, перепады настроения и тревожность.
• Женщины, которые уже испытывали депрессивные эпизоды, более подвержены развитию послеродовой депрессии. Среди факторов риска появления послеродовой депрессии недостаток поддержки, неудовлетворенность отношениями в семье, стресс, связанный с заботой о ребенке или другими жизненными ситуациями, перинатальная депрессия.
• Послеродовая депрессия может отрицательно влиять на развитие ребенка и вызывать трудности во время кормления.
• Стандартные методы лечения депрессии включают в себя психотерапию, прием антидепрессантов и гормональную терапию.
• К естественным методам лечения послеродовой депрессии относятся физические упражнения, акупунктура и дополнительный прием омега-3 жирных кислот.
• Осведомленность о факторах риска и признаках послеродовой депрессии поможет молодым мамам подготовиться к возможным трудностям, связанным с рождением ребенка, и в случае необходимости обратиться за помощью.