Карцинома: что означает заболевание, причины, симптомы и методы лечения

Карцинома – злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальной ткани. Поражает кожу и органы, где есть слизистые оболочки: легкие, ЖКТ, мочеполовую систему, суставы и даже сосуды, потому что в них есть эпителиальная ткань.

Далее в статье разберем основные факторы, которые способствуют появлению карцином, определим, при каких симптомах следует немедленно обращаться к специалистам. А главное – узнаем, существуют ли эффективные методы лечения карцином.

Типы карцином

В зависимости от того, как растет и распространяется опухоль, ее делят на:

• Карцинома или рак на месте. Означает, что рак еще на начальных стадиях и он не прорастает в близлежащие ткани. А клетки находятся в равновесии: опухолевые гибнут также быстро, как и образуются.

• Инвазивная карцинома. В этом случае опухоль распространяется на близлежащие здоровые ткани. Карцинома считается инвазивной при проникновении в другие структуры организма на глубину до 6 мм за пределами пораженного участка.
  
  
• Метастатическая карцинома. Подразумевает, что рак распространился на другие части тела по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Виды карцином

Существует классификация карцином, которая делит их на железистые (аденокарцинома), базальноклеточные, плоскоклеточные, перстневидно-клеточные и светлоклеточные. Рассказываем о каждой.

Аденокарцинома

Злокачественное новообразование, которое появляется из клеток железистого эпителия. Такие клетки есть практически во всех структурах организма, поэтому рак может возникнуть в любом месте. Например, в желудке, слюнных железах, легких, почках и так далее.

Базальноклеточная

Такую карциному называют базалиомой. Она развивается в базальном слое эпидермиса – самом нижнем слое эпителиальной ткани. Занимает первое место по распространенности рака кожи. Обычно возникает у людей, которые в течение жизни подвергались интенсивному воздействию солнечных лучей.

Плоскоклеточная

Это злокачественное новообразование из эпидермальных кератиноцитов, которые распространяются в дерму. Кератиноциты – основные клетки эпидермиса кожи человека. А дерма – соединительнотканная часть кожных покровов, которая находится между эпидермисом и нижележащими органами.

Обычно плоскоклеточная аденокарцинома появляется на участках кожи, которые подвергаются наибольшему воздействию солнца: лице, ушах, шее, руках, ногах и так далее. Этот вид онкологии является 2-й по распространенности формой рака кожи после базальноклеточной карциномы. В США регистрируется > 1 млн. случаев заболевания карциномы и 2 500 смертей в год. Иногда плоскоклеточный рак поражает легкие и пищевод.

Перстневидноклеточная

Перстневидноклеточный рак – гистологический тип злокачественных новообразований. Получил свое название из-за характерного внешнего вида раковых клеток под микроскопом: их большую часть занимают вакуоли (пузырьки), заполненные муцином (слизью). При этом клеточное ядро оттеснено к периферии.

Наиболее распространен перстневидноклеточный рак желудка. Намного реже встречается перстневидноклеточный рак кишечника, молочной и поджелудочной железы, легкого, мочевого пузыря. Такие злокачественные опухоли быстро прогрессируют и рано метастазируют.

Есть и другие, менее распространенные формы карцином, которые появляются в определенных органах. Например, инвазивная лобулярная и протоковая карциномы появляются в молочных железах, светлоклеточный рак – в почках, уротелиальная – в клетках внутреннего слоя мочевого пузыря.

При этом любой вариант карциномы можно разделить на три степени развития:

• Высокодифференцированная – клетки похожи на здоровые, но ядра в злокачественных намного больше, чем в нормальных. Правильная терапия дает высокий уровень выживаемости.
  
  
• Умеренно дифференцированная – больные и здоровые клетки сильно отличаются, наблюдается усиленное деление. Выживаемость ниже, чем у предыдущей степени.
  
  
• Низкодифференцированная – разница между здоровыми и раковыми клетками еще более заметна. Дает метастазы и трудно поддается терапии. Самый неблагоприятный прогноз из всех карцином.

Причины возникновения карциномы

Точных причин, из-за которых возникает карцинома, не установлено. Но ряд факторов ниже может способствовать возникновению рака.

Курение

В сигаретах содержатся различные химические канцерогены: асбест, свинец, формальдегид и ацетальдегид. Эти вещества стимулируют клеточное деление и тормозят запрограммированную гибель клеток. Это может стать причиной появления опухолевых структур. Чаще всего курение вызывает бронхиальный плоскоклеточный рак легкого, молочной и поджелудочной желез, мочевого пузыря.

Употребление алкоголя

Алкоголь – еще один канцероген, который вызывает рак молочной железы, печени, полости рта, горла (глотки и гортани), пищевода и кишечника.

Дело в том, что при химических превращениях алкоголя в организме образуется ацетальдегид, который может необратимо повреждать ДНК-структуры – способствовать появлению рака.

Различные виды излучения

Излучение может повредить ДНК-структуры и привести к возникновению опухолей.

Генетическая предрасположенность

Если в роду у пациента были родственники с опухолевыми заболеваниями, у него повышен риск развития рака.

Кроме того, цвет глаз или волос тоже может повысить риск появления опухоли. Например, светлый или рыжий цвет волос, голубой или зеленый цвет глаз, а также светлая кожа с веснушками повышает шанс развития плоскоклеточной карциномы.

Чтобы проверить риски возникновения онкологической патологии, обратитесь в клинику Onco.Rehab. Мы поможем провести качественную диагностику с применением передовых международных методик и инструментов у наших партнеров. Оставьте заявку и мы вам перезвоним.

Гормональные сбои

В организме человека есть гормоны, которые стимулируют или угнетают деление клеток. Например, гормон эстроген отвечает за регенерацию тканей в организме. И, чем чаще и больше ткани регенерировали, тем выше вероятность появления клеток карциномы из-за спонтанных мутаций.

Биологические факторы

К биологическим факторам относятся вирусные и бактериальные заболевания, которые стимулируют появление новообразований.

По информации ВОЗ, приблизительно 13% случаев рака, диагностированных в 2018 году во всем мире, были связаны с канцерогенными инфекциями. К ним относятся: Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита В и С, а также вирус Эпштейн-Барра (вызывается четвертой формой герпесвируса).

Симптомы на разных стадиях развития карциномы

Когда врачи описывают болезнь, обычно пользуются TNM-классификацией.

Буквы в классификации означают:

• T ( tumor, припухлость) – распространенность первичной опухоли.
• N (nodus, узел) – наличие или отсутствие и распространенность метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• M ( metastasis, перемещение) – наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Отдаленные метастазы – распространение образования в другие системы и органы человека.

T – первичная опухоль:

• ТХ – первичная опухоль не может быть оценена;
• T0 – данные о первичной опухоли отсутствуют;
• Тis – карцинома in situ;
• Т1-Т4 – увеличение размеров и/или степени распространенности первичной опухоли.

N – регионарные лимфатические узлы:

• NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
• N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• N1-N3 – увеличение степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов.

М – отдаленные метастазы:

• М0 – нет отдаленного метастазирования;
• М1 – есть отдаленное метастазирование.

К цифрам могут добавляться строчные буквы a или b для более точного описания болезни. Затем на основе TNM-классификации онколог может определить стадию карциномы.

Нулевая стадия

Растет на одном месте и не распространяется дальше места зарождения карциномы. Внешних признаков карциномы у больного не проявляется. Онкология на нулевой стадии обычно хорошо поддается лечению.

1 стадия карциномы

Новообразование вырастает до 20 мм, не дает метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы. Прорастает через базальную мембрану.

2 стадия карциномы

Опухоль не более 50 мм в диаметре. Карцинома дает единичные метастазы в лимфатические узлы.

3 стадия карциномы

При карциноме 3 степени опухоль больше 50 мм в диаметре. Дает массивные метастазы в лимфоузлы.

4 стадия карциномы

Определяются отдаленные метастазы по всему организму.

Симптомы карциномы

Признаки карциномы делят на общие и специфические.

К общим относятся:

• постоянная слабость, недомогание и повышенная утомляемость;
• кожные изменения: появление припухлостей, уплотнений или узелков;
• нарушения пищеварения, боли при глотании или отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса;
• боли в области груди, сердца, легких или живота;
• обострение хронических и простудных заболеваний;
• гормональные сбои;
• резкие смены настроения и депрессивные периоды.

Для помощи пациентам с психоэмоциональными расстройствами в клинике Onco.Rehab работает наравление онкопсихологии. Взаимодействие с психологами поможет улучшить качество жизни, избавиться от страхов перед заболеванием и лечением, а также адаптироваться к новому образу жизни. Кроме того, хорошее внутреннее состояние поможет улучшить сон, аппетит и избавиться от депрессивных симптомов.

Здесь более подробно о данном методе лечения.

Специфические симптомы зависят от расположения онкологии. Фактически для каждого варианта карциномы есть свои признаки.

Например, из-за карциномы легкого может измениться тембр голоса или появиться постоянный кашель. Опухоль в молочной железе приводит к уплотнению соска и появлению кровянистых выделений из него.

Плоскоклеточная карцинома кожи приводит к изменению цвета и уплотнению кожных покровов. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря приводит к нарушению мочеиспускания и появлению боли при выделении мочи. А карцинома желудка вызывает тошноту, рвоту и постоянное ощущение тяжести в животе.

Диагностика карциномы

При наличии нескольких симптомов карциномы запишитесь к врачу на осмотр. Он проверит вашу кожу на наличие высыпаний или уплотнений, которые могут свидетельствовать о базальноклеточной или плоскоклеточной карциноме.

Также он может назначить прием к другим врачам, например, маммологу, чтобы тот проверил молочные железы на возможное наличие рака.

Одновременно с врачебными исследованиями назначают различные анализы и методы диагностики. Выбор методик зависит от органа, котором подозревается наличие карциномы. Способом диагностики может быть:

• Биохимические анализы крови и анализы на маркеры рака. В крови определяют уровень белка, ферментов и маркеров карциномы, которые могут свидетельствовать о наличии болезни.
• Биопсия. Для этого у больного берут кусочек ткани, в котором подозревают наличие онкологии и проверяют его под микроскопом. Если в материале находят рак – ставят диагноз карциномы.
• Методики пространственной визуализации. Сюда относится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ внутренних органов, маммографию или эзофагогастродуоденоскопию. Эти методики помогут найти новообразование на ранних стадиях развития, уточнить ее размеры и увидеть метастазы.
• Генетический тест на ДНК. Помогает выявить предрасположенность к возникновению различных вариантов онкологии.

Лечение карциномы

МЕТАСТАЗЫ – ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ И КАК ИХ ЛЕЧИТЬ

Хирургическое удаление карциномы. Во время операций при карциноме удаляют опухоль, часть или орган целиком. Тип операции зависит от размера онкологии и стадии.

Химиотерапия карциномы. Химиотерапия – лечение рака с помощью лекарств. Ее используют до и после операции по удалению карциномы, чтобы уменьшить степень злокачественности образования и уничтожить оставшуюся опухоль. Кроме того, химиотерапия помогает продлить жизнь и улучшить ее качество.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – специальный лазер избирательно воздействует на патологические образования, накопившие фотосенсибилизатор (светочувствительный препарат).

Все устроено так: пациенту внутривенно вводят фотосенсибилизатор. Через 2 часа после введения препарата на патологические образования воздействуют лучом с определенной длиной волны, который уничтожает опухолевые клетки. В качестве источника облучения выступает лазер и световод.

Если в традиционной ФДТ лазер проникает вглубь тканей только на 6 мм, то при АЛФДТ (с БОС) лазер проникает вглубь тканей до нескольких сантиметров. Поэтому ФДТ бессильна без специальных эндоскопических разрезов, если опухоль залегает глубоко в организме.

А при АЛФДТ не нужно проводить дополнительных разрезов. Это положительно сказывается на терапии, выживаемости при карциноме и общем состоянии пациента.

Подробности о данном методе терапии читайте здесь.

Лучевая терапия. Лучевое лечение карциномы проводят курсом. Прогноз зависит от стадии болезни. Обычно ее совмещают с химиотерапией.

Иммунотерапия. Используются лекарства, которые стимулируют работу иммунной системы и помогают ей уничтожить опухолевые структуры.