Лейкоз – реально ли вылечить рак крови

Лейкоз, его еще называют лейкемией, раком крови или белокровием – злокачественное заболевание, которое нарушает процессы роста и формирования кровяных клеток.

Сначала разберемся в составе крови

Чтобы стало понятнее, разберемся в строении и функциях кровяных клеток. Их делят на три вида: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Функция тромбоцитов – свертывание крови, эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа, а лейкоцитов – защита от инфекций. В случае лейкоза страдают как раз лейкоциты.

При этом лейкоциты делят на два ряда – лимфоидный и миелоидный. В лимфоидном ряду образуются лимфоциты, а в миелоидном несколько форм лейкоцитов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты.

Эти тельца отличаются формами и выполняемыми функциями. На этом подробно останавливаться не будем, о самом важном и главном расскажем дальше по ходу статьи.

Виды и отличия лейкозов

Из-за разных рядов лейкоцитов и скорости развития заболевания классификацию лейкозов разделили на две:

1. По схеме кроветворения – миелоидный и лимфоидный
2. По скорости развития – острый и хронический.

Обычно на первое место ставят скорость и агрессивность рака – острый или хронический. А его потом подразделяют на миелоидный или лимфоидный.

При ОЛ мутируют преимущественно незрелые клетки, которые называют бластными. Такой рак протекает с яркой симптоматикой, требует быстрой терапии и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Ведь чем более молодая клетка меняется, тем большие последствия для организма в целом.

А при хроническом лейкозе страдают зрелые или созревающие кровяные тельца. Болезнь развивается медленнее и протекает относительно доброкачественно.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Подавляет рост нормальных кровяных клеток миелоидного ряда, из-за этого снижается число тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Острый миелоидный лейкоз – самый частый вариант ОЛ, встречается у взрослых. Хотя в США из-за него погибает только 1% пациентов со злокачественными новообразованиями, врачи ожидают увеличение количества смертей вместе со старением населения. Показатель выживаемости при ОМЛ колеблется от 15 до 70%, а частота ремиссии – от 33 до 78%.

Обычно ОМЛ развивается у пожилых людей и редко встречается в возрасте до 45 лет. Средний возраст людей, когда обнаруживают ОМЛ – около 68 лет.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

ОЛЛ подавляет рост клеток лимфоидного ряда – T-лимфоцитов и B-лимфоцитов. Обычно ОЛЛ проявляется в детском и юношеском возрасте. Страдают дети в возрасте от 1 до 6 лет, чаще болеют мальчики. ОЛЛ повреждает костный мозг, лимфатические узлы, селезенку и вызывает различные осложнения в других органах.

При этом B-клеточным ОЛЛ болеют в 80-85% всех случаев, а Т-клеточным – в 15-20%. В-клеточный лейкоз чаще возникает у трехлетних детей, потому что в этом возрасте наиболее активно производятся B-лимфоциты в костном мозге.

А T-клеточный лейкоз чаще проявляется в 15 лет. Как раз в этом возрасте максимальных размеров достигает тимус (вилочковая железа) – орган, где производятся T-лимфоциты.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

При таком типе рака крови образуется много телец миелоидного ряда. Характерная черта ХМЛ – наличие филадельфийской хромосомы в лейкемических тельцах. Эту хромосомы образуют две другие – 9 и 22. Появляется она так: определенный фрагмент хромосомы 22 меняется местами с фрагментом хромосомы 9. Из-за образуется новый ген (его обозначают BCR-ABL), «работа» которого нарушает регуляцию деления и созревания клеток.

ХМЛ распространена среди взрослых. При этом мужчины заболевают чаще. Ежегодно регистрируется 1-2 заболевших на 100 тысяч населения. У детей встречается реже – только в 2% случаев от общего количества заболевших.

Хронический лимфоидный лейкоз (ХЛЛ)

Самый частый тип белокровия, в особенности у людей европеоидной расы. Чаще всего заболевание возникает в 70-72 года, при этом мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще женщин.

Ежегодная заболеваемость составляет 6,8 случаев на 100 тыс. мужчин и 3,5 случая на 100 тыс. женщин.

Подробную таблицу со статистикой по 5-летней выживаемости, количестве смертей на 100 000 человек и возрастным категориям с наибольшей смертностью подготовили в клинике Кливленда:

Причины лейкоза

Обычно причин рака крови несколько:

• контакты с канцерогенами;
• курение;
• наличие наследственных генетических заболеваний, связанных с патологиями хромосом;
• ионизирующее излучение, высокочастотное магнитное поле;
• ослабленный иммунитет и некоторые инфекции – например, ВИЧ;
• химиотерапия другой онкопатологии.

Но эти факторы не вызывают рак напрямую – из-за них меняется работа различных генов в организме. Часть таких генов заставляют клеточные структуры умирать в нужное время, чтобы те не становились злокачественными. Но иногда это не срабатывает.

А хронический лимфобластный лейкоз появляется, если в процессе деления теряется часть 11, 13 или 17 хромосомы. Из-за таких хромосомных изменений меняются определенные гены в организме и развивается ОЛЛ. Но пока что ученые не знают, какие именно гены меняются.

Симптомы лейкоза

Начальные признаки лейкоза неспецифичны – больные часто принимают их за симптомы ОРВИ или общего переутомления. Сначала появляется:

• Общая слабость, сонливость, недомогание и ночная потливость.
• Боли в суставах, мышцах и костях, которые не снимаются обезболивающими препаратами.
• Повышением температуры тела до 37 – 37,5°С или до 38 – 39°С.
• Снижением аппетита и быстрым похудением без видимых причин.

Со временем могут развиться и другие признаки рака крови:

• Проблемы с координацией.
• Появление одышки при любых нагрузках.
• Повышенная травматизация сосудов с частым возникновением синяков и кровоподтеков на теле.
• Обильные кровотечения даже при небольших повреждениях. При этом кровь долго не останавливается и не сворачивается.
• Частые носовые кровотечения и повышенная кровоточивость десен.
• Частые респираторные инфекции из-за снижения иммунитета.
• Вздутие живота или болезненность на одной из его сторон.
• Увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.
• Ухудшение зрения из-за нарушений структуры глазного дна.

При этом скорость возникновения симптомов зависит от формы лейкоза. При ОЛ симптомы появляются быстро, за несколько дней или недель. При ХЛ признаки заболевания развиваются медленно, в течение нескольких лет.

При наличии симптомов лейкоза специалист назначает специальные анализы, о которых рассказываем далее.

Стадии лейкоза

Обычно все стадии рака крови протекают по схожим механизмам.

Начальная

Протекает скрытно, без проявления симптомов. В зависимости от вида лейкоза, длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Начальную форму можно диагностировать только при исследовании костного мозга, потому что в общем анализе крови будет небольшой лейкоцитоз – содержание лейкоцитов выше нормы.

И даже самый опытный специалист вряд ли заподозрит лейкоз, потому что лейкоцитоз может быть при любых инфекционных заболеваниях, а иногда он развивается и в здоровом организме.

Клиническая

На этой стадии сильно увеличивается количество бластов (при острой форме) или зрелых кровяных телец (при хронической форме). У больного ухудшается самочувствие и возникают первые проявления лейкоза.

Ремиссия

Здесь общее состояние больного улучшается, а признаки развития лейкоза снижаются. Но при этом в костном мозге остается большее количество бластов, чем в норме. Если у здорового человека в красном костном мозге содержится 1% бластов, то при ОЛ их может быть 20%. При хронической форме количество бластов не увеличивается так сильно, так как в основном страдают зрелые кровяные тельца.

А при полной ремиссии количество бластов не превышает 5% от общего количества всех телец красного костного мозга. Полная ремиссия – состояние, когда опухоль пропала и больше не обнаруживается.

Рецидив

На этом этапе симптомы рака крови могут вернуться. А количество незрелых клеток в костном мозге и в крови больного – увеличиться.

Терминальная стадия

Самая тяжелая степень болезни с неблагоприятным прогнозом. Проявляются разнообразные осложнения: поражаются жизненно важные органы, возникают обширные кровотечения и погибают ткани организма.

Диагностика лейкоза

Первый этап диагностики – осмотр врачом. Он расспросит о ваших клинических симптомах, прощупает лимфатические узлы и осмотрит десны на кровоточивость. Также он проверит кожу на наличие сыпи, которая может свидетельствовать о заболевании лейкозом.

Второй этап – сбор анализов при подозрении на лейкоз.

Общий анализ крови. Покажет общее содержание кровяных телец. О наличии заболевания могут свидетельствовать: низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов, а также лейкоцитоз.

Кроме того, проводят анализ лейкоцитарной формулы – смотрят на процентное содержание разных форм лейкоцитов. Такая формула помогает определить «лейкемический провал» – отсутствие переходных форм клеток. То есть в крови обнаруживаются только юные тельца или только созревшие. Это свидетельствует об опухолевом процессе.

Также больным делают анализ на наличие онкомаркеров на рак крови. Онкомаркеры – обычно белковые вещества, которые свидетельствуют о наличии конкретного типа онкопатологии.

Коагулограмма. Покажет, как работает свертывающая система крови. У больного с любой степенью лейкоза свертывающая система будет работать недостаточно.

Иммунограмма. Покажет, как работает иммунная система. Для этого в результатах анализа смотрят на содержание T-лимфоцитов и B-лимфоцитов, а также на содержание их популяций: CD3+, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8.

Так, например, повышенное содержание Т-лимфоцитов свидетельствует о гиперактивности иммунитета и наблюдается при любых лимфолейкозах.

Биопсия костного мозга. Фактически врач возьмет кусочек ткани костного мозга, чтобы проверить его на наличие опухолей. Биопсия помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге и подтвердить диагноз лейкемии.

Также онколог может назначить дополнительные методы диагностики: рентген, КТ, МРТ и люмбальную пункцию.

Рентген, КТ, МРТ. Онколог их назначает, если подозревает, что лейкемия поразила кости, органы и различные ткани организма – метастазировала.

Люмбальная пункция. По-другому ее называют поясничным проколом или спинномозговой пункцией. Во время пункции специалист берет спинномозговую жидкость из поясничного отдела позвоночника и проверяет ее на наличие метастазов.

Профилактика лейкозов

Специфической профилактики заболевания у мужчин и женщин не существует. Но, если соблюдать несколько принципов, то и количество причин для развития лейкемии сильно снизится:

• Отдыхать, не переутомляться и избегать стрессов. По сути, соблюдать адекватный режим труда и отдыха.
• Отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
• Проводить профилактику и лечиться от инфекций.
• Свести к минимуму контакт с канцерогенами.
• Регулярно проходить профилактические медосмотры и сдавать анализы для лабораторных исследований.
• Обращаться к специалистам, если появляются симптомы лейкемии.

Обратитесь за помощью специалистов в клинику Onco.Rehab. Мы используем современные методы лечения различных онкологических заболеваний, а также помогаем в их диагностике.

РАК ГОРЛА: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ

Способы лечения лейкоза

Есть несколько методик лечения лейкемии, которые используют на сегодняшний момент:

1. Химиотерапия при раке крови – больному назначают химические вещества, которые вводятся внутривенно или в виде таблеток. Препарат распространяется по организму, находит и уничтожает рак.
2. Лучевая терапия лейкоза – лечение ионизационным излучением, которое уничтожает рак.
3. Иммунотерапия – лечение рака крови лекарственными препаратами, которые стимулируют работу иммунной системы и помогают ей бороться с развивающейся болезнью. Ведь из-за рака деятельность иммунной системы снижается, и ей труднее уничтожать злокачественные образования. Но, если ее стимулировать, она сможет функционировать как раньше.
4. Трансплантация костного мозга или донорских стволовых клеток. В этом случае пересаживают клетки костного мозга, чтобы нормализовать функцию кроветворения.

Чтобы вылечить больного таким способом, сначала ему назначают высокодозную химиотерапию с целью убить клетки костного мозга. Затем для борьбы с лейкемией вводят новые, здоровые кроветворные стволовые клетки. Пересадка может быть двух вариантов: аллогенной и аутологичной.

При аллогенной трансплантации пациент получает стволовые клетки донора. Лучший эффект от лечения достигается, если донор тесно связан с реципиентом. Например, является его братом или сестрой.

Трансплантация донорских стволовых клеток – сложная процедура поэтому ее редко назначают пожилым людям, чтобы лишний раз не нагружать их организм.

При аутологичной трансплантации стволовых клеток после разрушения костного мозга больному возвращают его собственные стволовые клетки. Этот тип трансплантации не применяют для лечения людей с хронической формой лейкоза, потому что их костный мозг содержит аномальные стволовые клетки.

5. Таргетная терапия – еще одно лечение медикаментами, которые действуют целенаправленно и помогают и уничтожать части раковых клеток. Обычно совмещается с химиотерапией.

Применение таргетной терапии рака как составляющего элемента интегративной онкологии в клинике Onco.Rehab показывает положительные результаты терапии, улучшает состояние человека, продлевает его жизнь.